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　　A2題型

　　1.某女中學生，在晚上遭遇一條白狗，當時十分恐懼，表現出心率加快，血壓增高，呼吸加速和肌張力增強，這些生理反應說明活動增強的神經內分泌系統是

　　A.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

　　B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸

　　C.交感-腎上腺髓質軸

　　D.下丘腦-垂體-性腺軸

　　E.下丘腦-甲狀腺軸

　　【正確答案】C

　　【答案解析】在應急時最重要的神經內分泌反應是交感-腎上腺髓質系統和下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統。腺髓質系統即可調動，兒茶酚胺類等物質大量分泌，使機體處于反應機敏、高度警覺的狀態。

　　2.女，35歲，熱愛運動，運動時大量的出汗，主要是骨骼肌產熱，其安靜時主要產熱器官為

　　A.骨骼肌

　　B.肝臟

　　C.胰腺

　　D.脾臟

　　E.心臟

　　【正確答案】B

　　【答案解析】人體的主要產熱器官是肝(安靜時)和骨骼肌(運動時)。人在寒冷環境中主要依靠寒戰產熱(骨骼肌不隨意肌緊張)和非寒戰產熱(代謝產熱)兩種形式來增加產熱量以維持體溫。

　　3.男，15歲，大量飲清水后引起尿量增多，其主要原因是

　　A.抗利尿激素分泌減少

　　B.腎小球濾過率增大

　　C.動脈血壓升高

　　D.近球小管滲透壓增高

　　E.血管緊張素Ⅱ減少

　　【正確答案】A

　　【答案解析】大量飲清水后，血漿晶體滲透壓下降，導致對下丘腦視上核及其周圍的滲透壓感受器刺激減弱，抗利尿激素釋放減少，遠曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多。這種現象稱為水利尿。

　　4.女性童尸，尸檢見雙肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小結節，微隆起于切面。病理診斷是

　　A.間質性肺炎

　　B.麻疹性肺炎

　　C.粟粒性肺結核

　　D.小葉性肺炎

　　E.葡萄球菌性肺炎

　　【正確答案】C

　　【答案解析】題干已經明確病理檢查為密布灰白色粟粒大小結節，粟粒性肺結核可見兩肺均勻、細小彌散的顆粒狀病灶，接近肺門略為濃密，肺周圍較為淡薄。

　　5.男53歲，咳嗽，咯痰帶血，胸片縱隔陰影增寬，有占位性病變，支氣管鏡取材活檢，見支氣管粘膜鱗狀上皮化生，部分細胞異型性明顯，有間橋，并見病理性核分裂象。該患者的正確診斷是

　　A.腺癌

　　B.鱗狀上皮化生，重度不典型增生

　　C.鱗狀細胞癌

　　D.小細胞癌

　　E.大細胞癌

　　【正確答案】C

　　【答案解析】鱗狀細胞癌可表現角化、角化珠形成和/或細胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。

　　6.女，25歲。妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待產。既往身體健康，無傳染病及遺傳性疾病史，分娩過程順利，產一男嬰7斤重。分娩后突然出現呼吸困難、發紺、抽搐、休克死亡。最可能發生的是

　　A.血栓形成

　　B.空氣栓塞

　　C.脂肪栓塞

　　D.心肌梗死

　　E.羊水栓塞

　　【正確答案】E

　　【答案解析】羊水栓塞是分娩過程中一種罕見的嚴重并發癥。由于羊水進入子宮壁開放的靜脈和血竇內，經血循環進入肺動脈分支、小動脈及毛細血管引起羊水栓塞。

　　7.女性，59歲，陰道不規則流血及接觸性出血，陰道鏡檢查見子宮頸有菜花樣腫物，表面出血壞死，并有淺表潰瘍形成。最可能的診斷是

　　A.宮頸糜爛

　　B.宮頸息肉

　　C.宮頸囊腫

　　D.宮頸癌

　　E.宮頸上皮內瘤變

　　【正確答案】D

　　【答案解析】宮頸癌外生菜花型：癌組織主要向子宮頸表面生長，形成乳頭狀或菜花狀突起，表面常有壞死和淺表潰瘍形成。

　　8.女性，39歲，既往患過病毒性肝炎，因車禍脾破裂手術，術中見脾腫大為正常的2倍，肝稍大，表面不平，可見多個結節，鏡檢：此結節肝細胞核漿比例大于正常，可見雙核，核仁明顯，并見灶狀凝固性壞死，假小葉間隔內見淋巴細胞浸潤。此肝臟病變是

　　A.肝硬化

　　B.肝包蟲病

　　C.肝硬化合并肝癌

　　D.肝血吸蟲病

　　E.肝硬化，肝細胞結節狀再生

　　【正確答案】E

　　【答案解析】肝硬化：由于肝細胞反復壞死增生，致使正常肝小葉結構被破壞，由增生的纖維組織將再生之肝細胞結節分割包繞，形成大小不等，圓形或橢圓形的肝細胞團，稱假小葉。假小葉的中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上。肝細胞索排列紊亂。假小葉周圍膽管和纖維組織增生，并有慢性炎細胞浸潤。

　　9.患者，男性，45歲，因肝區疼痛、黃疸入院，經檢查診斷為肝癌，進行手術治療，術中切除病灶部分肝臟送病理檢查。大體：腫大的肝臟彌漫分布無數小結節，直徑0.1～0.5cm，散在分布較大結節，最大直徑7cm。鏡檢：假小葉形成，大型結節;無包膜，由多角形，胞漿豐富，核大深染的細胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有血竇，正確的病理診斷是

　　A.結節型肝硬化

　　B.結節型肝癌

　　C.肝硬化，肝癌

　　D.肝細胞癌，結節型肝硬化

　　E.肝癌

　　【正確答案】D

　　【答案解析】肝臟有大小不等的結節，假小葉形成(結節性肝硬化)，細胞排列呈巢狀，有血竇(肝癌)。所以選D。

　　10.有一心臟標本，肉眼觀察，見二尖瓣增厚變硬，瓣膜聯合處粘連，主動脈瓣處有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物，灰褐色，左室乳頭肌表面附有小的贅生物。此標本疾病是

　　A.風濕性聯合瓣膜病

　　B.風濕性聯合瓣膜病合并亞急性感染性心內膜炎

　　C.主動脈梅毒累及瓣膜合并亞急性感染性心內膜炎

　　D.先心病伴有瓣膜損傷合并亞急性感染性心內膜炎

　　E.以上都不是

　　【正確答案】B

　　【答案解析】主動脈瓣處有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物，左室乳頭肌表面附有小的贅生物，均是感染性心內膜炎表現。二尖瓣增厚變硬，瓣膜聯合處粘連提示風濕性瓣膜病，因此選B。

內容來源：醫學教育網

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