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　　11.有一年青婦女，主訴勞動后出現心悸氣短，三年前患有風濕性關節炎。查體，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇發紺，心尖區可聞及舒張期雜音，雙肺水泡音。根據上述病情本患者的疾病是

　　A.風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄和左心衰竭

　　B.風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄

　　C.主動脈關閉不全

　　D.先心病伴心衰

　　E.冠心病伴心衰

　　【正確答案】A

　　【答案解析】二尖瓣狹窄的血流動力學異常系由于舒張期血流流入左心室受阻。當肺毛細血管楔嵌壓緩慢上升達30～35mmHg時，血漿可滲出到毛細血管外，且可通過淋巴系統運出，臨床上不產生急性肺水腫。若壓力上升過快過高，則血漿及血細胞進入肺泡，臨床上將發生急性肺水腫，出現急性左房衰竭征象。嚴重的肺動脈高壓，使右室肥厚擴張，終致右室衰竭，稱為右心受累期。

　　左心衰竭主要表現為肺循環淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。

　　(1)呼吸困難：端坐呼吸。急性肺水腫。

　　(2)咳嗽、咳痰和咯血。

　　14.女，45歲，有心肌缺血病史，經治療后幾年來一直健康。近日突然出現心慌，氣短，數分鐘后能自然緩解，如此，每日可發作數次，發作時常伴有心絞痛的癥狀。經心電圖檢查認為陣發性室上性心動過速，此時最好選用

　　A.普魯卡因胺

　　B.硝苯地平

　　C.維拉帕米

　　D.索他洛爾

　　E.普羅帕酮

　　【正確答案】C

　　【答案解析】維拉帕米口服適用于治療：①各種類型心絞痛，包括穩定型或不穩定型心絞痛，以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛;②房性過早搏動，預防心絞痛或陣發性室上性心動過速;③肥厚型心肌病;④高血壓病。

　　靜注適用于治療快速性室上性心律失常，使陣發性室上性心動過速轉為竇性，使心房撲動或心房顫動的心室率減慢。

　　口服用于治療房性早搏或預防室上性心動過速發作。也用于治療輕、中度高血壓、肥厚性心肌病、口吃、食管痙攣和食管失弛緩癥等。靜脈推注用于中止陣發性室上性心動過速發作、房顫伴快速室率，也用于中止觸發活動引起的極短聯律或特發性尖端扭轉型室性心動過速。本品對中止陣發性室上性心動過速奏效迅速，效果顯著，為治療室上性心動過速的首選藥物

　　15.男，53歲，2型糖尿病，控制飲食無效，體重超重，過度肥胖，選下列哪種降糖藥為最佳

　　A.格列齊特

　　B.格列苯脲

　　C.甲苯磺丁脲

　　D.格列吡嗪

　　E.甲福明

　　【正確答案】E

　　【答案解析】甲福明屬于二甲雙胍類降糖藥。促進肌肉細胞對葡萄糖的攝取和糖酵解，減少肝臟產生葡萄糖，而起抗高血糖作用。用于輕癥糖尿病。主要用于非胰島素依賴型糖尿病，其中肥胖病人可作為首選藥，對于胰島素依賴型糖尿病亦可與胰島素聯合使用。

　　16.男性，18歲，支氣管哮喘患者，平時吸入特布他林，請問特布他林氣霧吸入，其起效時間

　　A.1分鐘

　　B.5分鐘

　　C.60分鐘

　　D.20分鐘

　　E.30分鐘

　　【正確答案】B

　　【答案解析】特布他林氣霧吸入5分鐘起效，持續4～6小時。

　　19.患者表現為食欲不振，厭油，惡心，腹脹，肝區疼痛，黃疸。診斷為乙肝患者。HBV基因組為

　　A.DNA病毒

　　B.小RNA病毒科

　　C.單股正鏈RNA

　　D.單股環狀RNA

　　E.以上均不是

　　【正確答案】A

　　【答案解析】乙型肝炎病毒(HBV)屬嗜肝DNA病毒科正嗜肝病毒屬。

　　20.患者男，50歲，為麻疹病毒易感人群，麻疹病毒引起麻疹，其發病率幾乎達

　　A.60%

　　B.70%

　　C.80%

　　D.90%

　　E.100%

　　【正確答案】E

　　【答案解析】麻疹病毒引起麻疹，在易感人群中，其發病率幾乎達100%.

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