點擊查看：2020年臨床執業醫師醫學綜合考試第三單元試題匯總

　　A1型題

　　1.腹部閉合性損傷中最易損傷的實質性器官是

　　A.肝臟

　　B.胰腺

　　C.脾臟

　　D.腎臟

　　E.結腸

　　【正確答案】C

　　【答案解析】脾破裂在各種腹部損傷中占40%～50%，是腹部內臟最容易受損的器官。

　　本題知識點：腹部損傷-常見腹部臟器損傷，

　　2.在多數情況下，繼發性腹膜炎最主要的治療方法是

　　A.靜脈注射抗生素

　　B.胃腸減壓

　　C.營養支持

　　D.手術治療

　　E.腹腔灌洗

　　【正確答案】D

　　【答案解析】繼發性腹膜炎需要以手術為主的綜合治療，只有在少數情況下，允許采用非手術療法，如有惡化則迅速轉為手術治療。

　　本題知識點：腹膜炎-急性化膿性腹膜炎，

　　3.滲出性結核性腹膜炎最佳的強化治療方案是

　　A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素

　　B.異煙肼、利福平

　　C.異煙胼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素

　　D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術腹腔引流

　　E.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸

　　【正確答案】A

　　【答案解析】滲出性結核性腹膜炎的抗結核藥物要延長治療時間或聯合用藥，一般用3～4種藥物聯合強化治療。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等。故選A.B、C、D、E強度不夠，故不選。

　　本題知識點：腹膜炎-結核性腹膜炎，

　　4.下列哪項不是阿米巴肝膿腫的典型特點

　　A.多有阿米巴痢疾的病史

　　B.起病緩，病程長，癥狀輕

　　C.結腸鏡檢可見結腸黏膜有慢性潰瘍

　　D.肝穿刺膿液常為棕褐色

　　E.肝穿刺膿液常為黃白色

　　【正確答案】E

　　【答案解析】此題主要目的是應掌握阿米巴肝膿腫的特點。阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發癥，故多有阿米巴痢疾的病史。起病較緩慢，病程長，發熱等癥狀較細菌性肝膿腫輕，乙狀結腸鏡檢時可見到結腸黏膜有慢性潰瘍，穿刺肝臟膿腫時可抽出褐色膿液。膿腫絕大多數是單發的，所以根據以上特點，E是細菌性肝膿腫的征象，而不是阿米巴性肝膿腫的征象。

　　本題知識點：肝臟疾病-肝膿腫，

　　7.下列不屬于肝硬化常見病因的是

　　A.病毒感染

　　B.酒精中毒

　　C.循環障礙

　　D.遺傳和代謝性疾病

　　E.精神分裂癥

　　【正確答案】E

　　【答案解析】精神分裂癥是精神疾病，并非肝硬化的常見病因。

　　本題知識點：肝臟疾病-肝硬化，

　　8.脂肪性肝病治療的首要目標是

　　A.逆轉肝細胞脂肪變，減少膽囊炎和膽結石的發生

　　B.糾正代謝紊亂，防治2型糖尿病和心血管事件

　　C.防治NASH，阻止肝纖維化進展

　　D.減少肝硬化的發生

　　E.保肝抗炎藥物治療

　　【正確答案】B

　　【答案解析】脂肪性肝病的首要目標是：糾正代謝紊亂，根據臨床需要，采用相關藥物治療代謝危險因素及其合并癥，以降低血壓和防治糖脂代謝紊亂及動脈硬化。

　　本題知識點：肝臟疾病-脂肪性肝病，

　　9.老年急性闌尾炎的臨床特征是

　　A.顯著腹肌緊張

　　B.常有寒戰、高熱

　　C.腹痛、惡心明顯

　　D.右下腹壓痛明顯

　　E.闌尾容易缺血、壞死

　　【正確答案】E

　　【答案解析】老年人闌尾炎特點：主訴不確切、體征不典型，臨床表現輕而病理改變重，體溫及白細胞升高均不明顯，容易延誤診治;闌尾缺血壞死、穿孔和其他并發癥的發生率較高;常因伴發心血管病、糖尿病、腎功能不全等，使病情更加復雜、嚴重。

　　本題知識點：闌尾炎-急性闌尾炎，

　　10.下列根除幽門螺桿菌的方案中可選的是

　　A.質子泵抑制劑+克拉霉素+鉍劑，治療2周

　　B.H2受體拮抗劑+阿莫西林+甲硝唑，治療1周

　　C.質子泵抑制劑+克拉霉素+鉍劑+阿莫西林，治療10天

　　D.鉍劑+克拉霉素+法莫替丁，治療10天

　　E.質子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林+硫糖鋁，治療1個月

　　【正確答案】C

　　【答案解析】我國推薦的根治幽門螺桿菌標準方案是以PPI+膠體鉍基礎上加兩種抗生素的四聯療法，常用的抗生素是阿莫西林、克拉霉素、甲/替硝唑、喹諾酮類、呋喃唑酮、四環素等選擇兩種。療程10天或2周。

　　本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎，

　　11.關于A型胃炎，下列哪項是恰當的

　　A.大多數由幽門螺桿菌感染引起

　　B.較常見

　　C.病變主要累及胃體和胃底

　　D.發病和遺傳因素無關

　　E.不易導致貧血

　　【正確答案】C

　　【答案解析】自身免疫性胃炎(A型胃炎)，患者血液中存在自身抗體(如壁細胞抗體)，伴惡性貧血者還可查到內因子抗體。病變主要累及胃體和胃底。

　　本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎，

　　12.關于十二指腸潰瘍的治療，哪項是主要治療措施

　　A.少食多餐

　　B.休息

　　C.抑制胃酸和根除Hp

　　D.早期手術

　　E.中樞鎮痛

　　【正確答案】C

　　【答案解析】消化性潰瘍的病因大多數因為幽門螺桿感染，十二指腸潰瘍的發生，以胃酸分泌多、侵蝕力增強為主，因此治療的主要措施是抑制胃酸和根治幽門螺桿菌感染。

　　本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍，

　　13.下列有關急性胰腺炎的各項檢查中，最早出現異常的是

　　A.血清脂肪酶

　　B.血清乳酸脫氫酶

　　C.血清淀粉酶

　　D.尿淀粉酶

　　E.血清正鐵血白蛋白

　　【正確答案】C

　　【答案解析】血清脂肪酶通常在起病后24～72小時開始上升，持續7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，且特異性較高。血清淀粉酶在起病后2～12小時開始升高，尿淀粉酶升高較晚。故選C.血清正鐵血紅蛋白在壞死性胰腺炎時會有增高，乳酸脫氫酶可增高，但不是最早的，也不特異。

　　本題知識點：胰腺疾病-急性胰腺炎，

　　14.由于內痔的動脈供應，其好發部位多在截石位的

　　A.3、5、10點

　　B.1、5、9點

　　C.3、7、9點

　　D.1、6、11點

　　E.3、7、11點

　　【正確答案】E

　　【答案解析】來自腸系膜下動脈的直腸上動脈是直腸供應動脈中最主要的一支。它在直腸上端背面分為左右兩支。沿直腸兩側下行，達齒狀線上方黏膜下層，是內痔的主要供應血管。其分支分別位于左側、右前和右后。所以這三處成為痔的好發部位。當病人位于截石位時相當于3、7、11點處。

　　本題知識點：直腸肛管疾病-痔，

　　15.早期胃癌是指

　　A.侵及黏膜下層及肌層的癌

　　B.直徑小于2cm的癌

　　C.無局部淋巴結轉移的癌

　　D.癌灶局限于黏膜層及黏膜下層

　　E.無臨床癥狀的癌

　　【正確答案】D

　　【答案解析】早期胃癌：胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結轉移。

　　本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-胃癌，

　　16.十二指腸潰瘍易發生穿孔的部位是十二指腸

　　A.球部后壁

　　B.球部前壁

　　C.水平部后壁

　　D.升部前壁

　　E.降部后壁

　　【正確答案】B

　　【答案解析】十二指腸球部潰瘍最易穿孔的部位是前壁。

　　本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍，

　　17.關于腸梗阻臨床表現的描述，正確的是

　　A.低位腸梗阻腹脹及腹痛不明顯

　　B.低位小腸梗阻X線檢查可見多個氣液平

　　C.高位腸梗阻嘔吐物多為糞性

　　D.高位腸梗阻較低位腸梗阻腹脹明顯

　　E.低位腸梗阻嘔吐癥狀出現早

　　【正確答案】B

　　【答案解析】低位小腸梗阻，擴張的腸袢在腹中部，呈“階梯狀”排列，可見多個氣液平。

　　本題知識點：腸道疾病-腸梗阻，

　　18.下列檢查中，適用于篩查輕微肝性腦病的檢查是

　　A.頭顱MRI

　　B.數字連接試驗

　　C.血氨

　　D.頭顱CT

　　E.腦電圖

　　【正確答案】B

　　【答案解析】根據教材簡單心理智能檢測可作為肝性腦病的診斷方法和輕微肝性腦病的篩選檢查，只能選B，可以診斷早期肝性腦病。

　　本題知識點：肝臟疾病-肝性腦病，

　　19.鑒別肝癌與肝血管瘤最佳的檢查方法是

　　A.腹部MRI

　　B.腹部多普勒超聲

　　C.放射性核素肝掃描

　　D.腹部CT平掃

　　E.內鏡檢查

　　【正確答案】A

　　【答案解析】MRI對肝癌的診斷價值與CT相仿，對良、惡性肝內占位病變，特別與血管瘤的鑒別優于CT.

　　本題知識點：肝臟疾病-肝癌，

　　20.診斷多發性骨髓瘤時IgG應

　　A.>35g/L

　　B.>40g/L

　　C.>55g/L

　　D.>50g/L

　　E.>70g/L

　　【正確答案】A

　　【答案解析】多發性骨髓瘤診斷依據：①骨髓中漿細胞>15%，常有形態異常;②血清有大量異常M蛋白(IgG>35g/L、IgA>20g/L、IgD>2g/L，IgE>2g/L、IgM>15g/L)或尿中本周蛋白>1g/24h，而正常Ig低于正常;③溶骨病變或廣泛的骨質疏松。診斷IgM型時一定要具備上述三項;僅有上述①、③兩項者屬不分泌型;僅有①、②兩項者須除外反應性漿細胞增多及意義未明單克隆免疫球蛋白血癥(MGUS)。

　　本題知識點：多發性骨髓瘤，

內容來源：醫學教育網

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