點擊查看：2020年臨床執業醫師醫學綜合考試第四單元試題匯總

　　A1型題

　　1.過期流產致嚴重出血的原因不包括

　　A.胚胎組織機化粘連

　　B.發生凝血功能障礙

　　C.刮宮困難易穿孔

　　D.雌激素不足，子宮對縮宮素不敏感

　　E.絨促性素(hCG)缺乏

　　【正確答案】E

　　【答案解析】過期流產處理較困難。胎盤組織機化與子宮壁緊密粘連，致使刮宮困難。稽留時間過長，可能發生凝血功能障礙，導致彌散性血管內凝血，造成嚴重出血。另外處理前可先給予雌激素以提高子宮肌層對縮宮素的敏感性。

　　本題知識點：病理妊娠-流產,

　　

　　4.可以診斷胎兒窘迫的是

　　A.宮縮過強

　　B.胎動減弱

　　C.胎心監護見到早期減速

　　D.宮縮高峰時胎心110次/分

　　E.胎兒頭皮血pH值為7.18

　　【正確答案】E

　　【答案解析】A選項：宮縮過強的表現對胎兒窘迫診斷特異性不強;B選項：胎動減弱只是胎兒宮內缺氧的自測指標，需進一步行監護，甚至OCT檢查，不能作為診斷依據;C選項：早期減速見于宮縮時胎頭被壓;D選項：不能說明為晚期減速，早期減速也可以出現;只有E選項為診斷依據，酸中毒：胎兒頭皮血PH<2.0(正常值7.25~7.35)。

　　本題知識點：病理妊娠-胎兒窘迫,

　　5.下列哪項不是治療先兆早產的藥物

　　A.β腎上腺素能受體興奮劑

　　B.前列腺素抑制劑

　　C.硫酸鎂靜脈滴注

　　D.大劑量鹽酸哌替啶肌注

　　E.肌注苯甲酸雌二醇

　　【正確答案】E

　　【答案解析】先兆早產癥狀較輕，經去除原因和治療后，妊娠尚可繼續進行，治療原則：臥床休息、抑制宮縮、鎮靜、促進胎肺成熟;抑制宮縮的藥物有β腎上腺素能受體興奮劑、硫酸鎂、前列腺素抑制劑;鹽酸哌替啶是較強的鎮靜劑，可在孕婦精神緊張時作為輔助用藥，但臨產后可能抑制新生兒呼吸，故臨產后應忌用;苯甲酸雌二醇沒有抑制宮縮的作用，反而增加子宮對催產素的敏感性。此外，外源性的雌激素對胎兒可能導致不良影響。

　　本題知識點：病理妊娠-早產,

　　6.最易引發病理性縮復環的是

　　A.雙胎妊娠

　　B.前置胎盤

　　C.重度胎盤早剝

　　D.重度子癇前期

　　E.嵌頓性肩先露

　　【正確答案】E

　　【答案解析】病理性縮復環為先兆子宮破裂的臨床表現之一。引起子宮破裂最常見的原因是梗阻性難產。故選E。

　　本題知識點：分娩期并發癥-子宮破裂,

　　7.最常見的子宮肌瘤類型是

　　A.肌壁間肌瘤

　　B.漿膜下肌瘤

　　C.宮頸肌瘤

　　D.黏膜下肌瘤

　　E.闊韌帶肌瘤

　　【正確答案】A

　　【答案解析】肌壁間肌瘤最常見，占60%～70%，漿膜下肌瘤約占20%，黏膜下肌瘤約占10%～15%。

　　本題知識點：女性生殖器官腫瘤-子宮肌瘤,

　　8.下列關于黃體的說法錯誤的是

　　A.排卵后形成黃體

　　B.月經來潮后，黃體萎縮

　　C.受精后，月經黃體轉變為妊娠黃體

　　D.黃體分泌雌激素和孕激素

　　E.黃體成熟后，循環中會出現孕激素的高峰

　　【正確答案】B

　　【答案解析】排卵后，黃體逐漸形成并成熟，循環中的雌、孕激素會隨黃體的成熟出現分泌高峰。如果卵子沒有受精，黃體會逐漸萎縮，循環中孕激素水平明顯下降，從而月經來潮。如果受精，黃體會在hCG的刺激下發育成妊娠黃體，繼續分泌甾體類激素，維持妊娠。

　　本題知識點：女性生殖系統生理,

　　9.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈

　　A.黃綠色黏稠液

　　B.血性

　　C.稠厚豆渣樣

　　D.稀薄黃綠色泡沫狀

　　E.白色均勻稀薄

　　【正確答案】D

　　【答案解析】滴蟲陰道炎白帶增多，呈黃綠色稀薄泡沫狀有臭味的分泌物。

　　本題知識點：女性生殖系統炎癥-滴蟲陰道炎,

　　10.下列關于胎盤分泌激素的敘述，錯誤的是

　　A.在妊娠8～10周絨毛膜促性腺激素分泌達高峰

　　B.絨毛膜促性腺激素是一種糖蛋白激素

　　C.胎盤可分泌絨毛膜促性腺激素

　　D.胎盤分泌的雌激素主要為雌二醇

　　E.胎盤分泌的人絨毛膜生長素可促進胎兒生長

　　【正確答案】D

　　【答案解析】胎盤是妊娠期間重要的內分泌器官，可分泌多種激素。其中，人絨毛膜促性腺激素是一種糖蛋白，在妊娠8～10周分泌達高峰。人絨毛膜生長素可促進胎兒生長。雌激素中90%是雌三醇，雌酮和雌二醇很少。

　　本題知識點：妊娠生理,

　　11.關于妊娠滋養細胞疾病，下列哪項是不恰當的

　　A.絨癌易發生肺轉移

　　B.侵蝕性葡萄胎多發生在葡萄胎清除術后6個月內

　　C.侵蝕性葡萄胎和絨癌對化療敏感

　　D.葡萄胎2次刮宮標本中，鏡下見到蛻變絨毛即可診斷為侵蝕性葡萄胎

　　E.妊娠滋養細胞腫瘤不包括葡萄胎

　　【正確答案】D

　　【答案解析】侵蝕性葡萄胎鏡檢：子宮肌層內(侵蝕性葡萄胎和葡萄胎最重要的鑒別點為病變是否侵入肌層)查見絨毛結構或退化的絨毛陰影，滋養細胞增生、分化不良，故D不正確。

　　本題知識點：妊娠滋養細胞疾病-妊娠滋養細胞腫瘤,

　　12.可以診斷子宮性閉經的檢查項目是

　　A.雌激素試驗陽性

　　B.孕激素試驗陽性

　　C.垂體興奮試驗陰性

　　D.雌﹑孕激素序貫試驗陰性

　　E.孕激素試驗陰性

　　【正確答案】D

　　【答案解析】雌孕激素序貫試驗仍無陰道流血，提示子宮內膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經。

　　本題知識點：生殖內分泌疾病-閉經,

　　13.初產婦活躍期停滯是指進入活躍期后，宮頸口不再擴張超過

　　A.3小時

　　B.3.5小時

　　C.4小時

　　D.4.5小時

　　E.5小時

　　【正確答案】C

　　【答案解析】活躍期停滯是指進入活躍期后，宮口不再擴張達4小時以上。

　　本題知識點：異常分娩-產力異常,

　　14.反映胎兒皮膚成熟度的是

　　A.卵磷脂/鞘磷脂比值

　　B.淀粉酶值

　　C.膽紅素類物質

　　D.含脂肪細胞出現率

　　E.肌酐值

　　【正確答案】D

　　【答案解析】羊水肌酐值>176.8μmol/L，提示胎兒腎成熟。羊水淀粉酶值>450U/L，提示胎兒唾液腺成熟。羊水膽紅素類物質<0.02，提示肝成熟。羊水含脂肪細胞出現率達20%，提示胎兒皮膚成熟。羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>2，提示胎兒肺成熟。

　　本題知識點：孕期監護與孕期保健,

　　15.有關分娩機轉的概念中，下列哪項是正確的

　　A.俯屈：前囟位置下降最低

　　B.內旋轉：前囟轉向母體前方

　　C.仰伸：頦部緊貼胸部

　　D.外旋轉：胎頭隨肩胛的內旋轉而外旋轉以保持胎頭與胎肩的垂直關系

　　E.銜接：無論初產婦經產婦均在臨產后銜接

　　【正確答案】D

　　【答案解析】俯屈時，位置最低的不是前囟，故A錯;內旋轉是后囟轉至母體前方，故B錯;仰伸是頦部與胸部分開，故C錯;經產婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產婦在預產期前1～2周內抬頭銜接，故E錯。

　　本題知識點：正常分娩,

　　16.關于卵巢性激素正確的是

　　A.孕激素使宮頸粘液分泌增加，性狀變稀薄

　　B.雄激素主要由顆粒細胞分泌，促進乳房發育

　　C.孕激素有促進水鈉儲留作用，雌激素則促進水鈉排泄

　　D.雌激素使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜

　　E.孕激素可使基礎體溫在排卵后升高0.3～0.5℃

　　【正確答案】E

　　【答案解析】孕激素可使基礎體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。

　　本題知識點：女性生殖系統生理,

　　17.妊娠合并心臟病常見的并發癥不包括

　　A.心力衰竭

　　B.亞急性感染性心內膜炎

　　C.動脈栓塞

　　D.缺氧與發紺

　　E.惡性心律失常

　　【正確答案】C

　　【答案解析】妊娠合并心臟病最常見的并發癥包括：心力衰竭、亞急性感染性心內膜炎、缺氧與發紺、惡性心律失常、靜脈栓塞和肺栓塞。

　　本題知識點：妊娠合并癥-妊娠合并心臟病,

　　18.應用高效孕激素和假孕療法治療子宮內膜異位癥效果較差的是

　　A.卵巢巧克力囊腫

　　B.子宮直腸陷凹病灶

　　C.膀胱的子宮內膜異位

　　D.遠處轉移的子宮內膜

　　E.子宮肌腺病

　　【正確答案】E

　　【答案解析】A、B、C、D四項均為子宮內膜異位癥，藥物治療可以口服避孕藥，避孕藥為低劑量高效孕激素和炔雌醇的復合片。長期連續服用避孕藥9個月造成類似妊娠的人工閉經，稱假孕療法。當子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層時，稱為子宮腺肌病。一股認為多次妊娠和分娩時子宮壁創傷和慢性子宮內膜炎可能是導致此病的主要原因。應用高效孕激素和假孕療法效果較差。

　　本題知識點：子宮內膜異位癥和子宮腺肌病-子宮內膜異位癥,

　　19.下列不屬于宮頸癌相關危險因素的是

　　A.多個性伴侶

　　B.吸煙

　　C.未生育

　　D.不潔性行為

　　E.過早性生活

　　【正確答案】C

　　【答案解析】多產屬于危險因素，未生育不屬于。吸煙可增加感染HPV效應。

　　本題知識點：女性生殖器官腫瘤-子宮頸癌,

　　20.新生兒期是指從出生臍帶結扎至

　　A.足7天

　　B.足16天

　　C.足28天

　　D.足33天

　　E.足60天

　　【正確答案】C

　　【答案解析】自胎兒娩出臍帶結扎開始至生后28天，稱為新生兒期。發病率及死亡率高，尤以早期新生兒(生后第一周)最高。

　　本題知識點：兒科疾病緒論,

　　21.脊髓灰質炎完成計劃免疫后，第一次復種的時間為

　　A.7歲

　　B.5歲

　　C.2歲

　　D.4歲

　　E.6歲

　　【正確答案】D

　　【答案解析】脊髓灰質炎計劃免疫時間，2、3、4月，復種時間為4歲。

　　本題知識點：兒童保健，

　　22.關于小兒語言發育三個階段，正確的順序是

　　A.發音、理解、表達

　　B.表達、理解、發音

　　C.理解、表達、發音

　　D.聽覺、發音、理解

　　E.模仿、表達、理解

　　【正確答案】A

　　【答案解析】語言的發育要經過發音、理解、表達三個階段。

　　本題知識點：生長發育，

　　23.萌出第一顆恒牙的時間一般為

　　A.5歲左右

　　B.6歲左右

　　C.7歲左右

　　D.8歲左右

　　E.9歲左右

　　【正確答案】B

　　【答案解析】萌出第一顆恒牙的時間一般為6歲左右。

　　本題知識點：生長發育，

　　24.低出生體重新生兒的出生體重低于

　　A.1500g

　　B.1000g

　　C.2000g

　　D.2500g

　　E.800g

　　【正確答案】D

　　【答案解析】低出生體重兒：是指出生體重<2500g的新生兒。極低出生體重兒(VLBW)是指出生體重<1500g的新生兒。超低出生體重兒(ELBW)是指出生體重<1000g的新生兒。

　　本題知識點：新生兒與新生兒疾病-概述，

　　25.新生兒生理性黃疸的原因與以下哪項無關

　　A.紅細胞量多，壽命短

　　B.肝臟Y、Z蛋白含量少

　　C.肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性低下

　　D.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性增高

　　E.膽道排泄膽紅素的能力低下

　　【正確答案】E

　　【答案解析】紅細胞量多，壽命短、肝臟Y、Z蛋白含量少、肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性低下、腸道葡萄糖醛酸苷酶活性增高都會導致新生兒生理性黃疸。

　　本題知識點：新生兒與新生兒疾病-概述，

　　26.小兒生理性貧血發生的時期是出生后

　　A.6月內

　　B.2～3月

　　C.4～5月

　　D.7～8月

　　E.1個月內

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胎兒紅細胞壽限較短，紅細胞破壞較多(生理性溶血);加之嬰兒生長發育迅速，血循環量迅速增加等因素，紅細胞數和血紅蛋白量逐漸減低，至生后2～3個月時紅細胞數降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

　　本題知識點：新生兒與新生兒疾病-新生兒特點及護理，

　　27.診斷缺鐵性貧血鐵減少期的敏感指標是

　　A.轉鐵蛋白飽和度

　　B.血清鐵

　　C.血清鐵蛋白

　　D.血紅蛋白

　　E.總鐵結合力

　　【正確答案】C

　　【答案解析】鐵減少期(ID)：此階段體內儲存鐵已減少，但供紅細胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少。血清鐵蛋白(SF)：反映體內儲鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低，是診斷缺鐵ID期的敏感指標。

　　本題知識點：血液系統疾病-缺鐵性貧血，

　　28.觀察鐵劑治療缺鐵性貧血最先開始恢復

　　A.細胞內含鐵酶活性

　　B.血清鐵蛋白增加

　　C.血紅蛋白上升

　　D.紅細胞數上升

　　E.網織紅細胞上升

　　【正確答案】A

　　【答案解析】給予鐵劑治療后如有效，則于12～24小時后細胞內含鐵酶活性開始恢復，精神癥狀減輕，食欲好轉。網織紅細胞數于用藥2～3天后開始升高，5～7天達高峰，2～3周后下降至正常。

　　本題知識點：血液系統疾病-缺鐵性貧血，

　　29.苯丙酮尿癥最特殊的表現為

　　A.驚厥

　　B.濕疹性皮疹

　　C.智力落后

　　D.鼠尿味

　　E.毛發、皮膚變淺

　　【正確答案】D

　　【答案解析】苯丙酮尿癥的臨床表現主要是智能發育落后，最特殊的表現是尿液和汗液有鼠尿味。

　　本題知識點：遺傳性疾病-苯丙酮尿癥，

　　30.最能反映小兒遠期營養狀態變化的指標是

　　A.體重

　　B.頭圍

　　C.身高

　　D.胸圍

　　E.腹圍

　　【正確答案】C

　　【答案解析】反映小兒近期營養狀態的指標是體重，而遠期用來描述營養狀態的指標是身高。

　　本題知識點：營養和營養障礙疾病-蛋白質能量營養不良，

　　31.蛋白質-能量營養不良患兒皮下脂肪消失最后的部位是

　　A.腹部

　　B.自軀干

　　C.面頰部

　　D.臀部

　　E.四肢

　　【正確答案】C

　　【答案解析】蛋白質-能量營養不良皮下脂肪減少或消失，首選為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。

　　本題知識點：營養和營養障礙疾病-蛋白質能量營養不良，

　　32.以下營養物質每克供能最高的是

　　A.糖類

　　B.脂類

　　C.礦物質

　　D.蛋白質

　　E.膳食纖維

　　【正確答案】B

　　【答案解析】能量主要來源于糖類、脂類和蛋白質三大產能營養素，每克可供能量分為4、9、4.脂類供能最高。

　　本題知識點：營養和營養障礙疾病-兒童營養基礎，

　　33.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期的臨床特征是

　　A.血堿性磷酸酶升高

　　B.易激惹、煩鬧、多汗

　　C.骨骼畸形

　　D.長骨干骺端異常

　　E.血磷、鈣降低

　　【正確答案】C

　　【答案解析】佝僂病后遺癥期多見于3歲以后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，輕、中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。

　　本題知識點：營養和營養障礙疾病-維生素D缺乏性佝僂病，

　　34.維生素D缺乏性手足搐搦癥發生驚厥是由于血清中

　　A.鉀離子濃度降低

　　B.鈉離子濃度降低

　　C.氯離子濃度降低

　　D.鈣離子濃度降低

　　E.磷離子濃度降低

　　【正確答案】D

　　【答案解析】多見于1歲內小兒，尤以6個月以內發病率最高，冬春季多見。主要由于維生素D缺乏，甲狀旁腺代償功能不足或其它多種因素的影響，致血中游離鈣降低，使神經興奮性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。

　　本題知識點：營養和營養障礙疾病-維生素D缺乏性手足搐搦癥，

　　35.高位截癱病人排尿障礙表現為

　　A.尿潴留

　　B.無尿

　　C.少尿

　　D.尿失禁

　　E.尿崩癥

　　【正確答案】D

　　【答案解析】一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，并有二便失禁現象—截癱患者，脊髓排尿中樞受損，人的尿意不能傳入，大腦對排尿的控制信息不能傳出，于是出現患者自己不感到有尿，而出現不擇時間和地點的排尿。

　　本題知識點：脊髓病變-脊髓壓迫癥，

　　36.視神經脊髓炎急性期的主要藥物治療為

　　A.甲基強的松龍

　　B.阿司匹林

　　C.布洛芬

　　D.頭孢曲松

　　E.巴氯芬

　　【正確答案】A

　　【答案解析】視神經脊髓炎急性期藥物治療以大劑量甲基強的松龍沖擊治療(每日1000～1500mg，3～5日)為主，之后依據患者情況逐漸減量，不推薦長期小劑量維持。皮質激素治療效果差者，可考慮使用血漿置換(3～5次)或靜脈用免疫球蛋白[IVIg，0.4g/(kg?d)，5日].有效防治感染、發熱、疼痛、尿潴留、壓瘡及墜積性肺炎。

　　本題知識點：脊髓病變-視神經脊髓炎，

　　37.下列關于顱內壓增高的臨床表現不正確的是

　　A.頭痛、嘔吐、視盤水腫是顱內壓增高的典型表現，稱之為顱內壓增高“三主征”

　　B.顱內壓增高的三主征各自出現的時間一致

　　C.顱內壓增高的三主征各自出現的時間并不一致，可以其中一項為首發癥狀

　　D.顱內壓增高可引起一側展神經麻痹和復視

　　E.顱內壓增高可引起雙側展神經麻痹和復視

　　【正確答案】B

　　【答案解析】頭痛、嘔吐、視盤水腫是顱內壓增高的典型表現，稱之為顱內壓增高“三主征”。顱內壓增高的三主征各自出現的時間并不一致，可以其中一項為首發癥狀。顱內壓增高還可引起一側或雙側展神經麻痹和復視。

　　本題知識點：顱內壓增高，

　　38.枕骨大孔疝的臨床表現不包括

　　A.尿崩

　　B.頸強直

　　C.嘔吐

　　D.昏迷

　　E.雙側瞳孔大小多變

　　【正確答案】A

　　【答案解析】枕骨大孔疝由于顱內壓增高，可有劇烈頭痛、噴射性嘔吐，晚期可有意識障礙、昏迷等。腦疝時由于延髓下移，頸神經根受到牽拉，可出現頸強直。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。枕骨大孔疝不會出現尿崩，尿崩是下丘腦受損的表現。所以選A.

　　本題知識點：腦疝-枕骨大孔疝，

　　39.普通型和典型偏頭痛二者的區別之一，在于后者一定有

　　A.神經系統檢查無異常

　　B.畏光、畏聲

　　C.惡心、嘔吐

　　D.搏動性頭痛

　　E.10～40分鐘先兆癥狀

　　【正確答案】E

　　【答案解析】普通型偏頭痛現已改稱無先兆偏頭痛，常表現為反復發作的一側或雙側額顳部疼痛，可伴惡心嘔吐、畏光、畏聲、出汗等不適，但無先兆癥狀。典型偏頭痛現已改稱有先兆偏頭痛，常表現為先兆癥狀→頭痛+伴隨癥狀→緩解。因此普通型和典型偏頭痛的主要區別在于后者有先兆癥狀。除了E選項，其他癥狀，普通型和典型偏頭痛均可有，故錯誤。

　　本題知識點：偏頭痛，

　　40.一種虛幻的知覺體驗是

　　A.錯覺

　　B.非真實感

　　C.幻覺

　　D.虛構

　　E.人格解體

　　【正確答案】C

　　【答案解析】虛幻的知覺體驗首先提示這種癥狀屬于知覺的異常。非真實感是患者感到周圍環境不真實，屬于感知綜合障礙。人格解體屬于患者的自我意識障礙，感到自己不存在或喪失了某種能力。虛構是一種記憶障礙。在這幾個選項中，屬于知覺障礙的癥狀只有錯覺和幻覺。錯覺是指對客觀事物的歪曲知覺，即患者感知到的事物是客觀存在的，有客觀事物作用于患者的感官，這是對事物的感知出現了錯誤。而幻覺是患者所感知到的事物是客觀不存在的，沒有客觀事物作用于患者的感官，是虛幻的知覺體驗。

　　本題知識點：神經病學概論-感覺系統，

　　41.1歲以下正常嬰兒可能出現的體征是

　　A.屈頸試驗陽性

　　B.Babinski征陽性

　　C.Kerning征陽性

　　D.分離性感覺障礙

　　E.共濟失調

　　【正確答案】B

　　【答案解析】Babinski征屬于病理反射，是最重要的錐體束受損害的體征，1歲以下的嬰兒由于錐體束未發育成熟，因此Babinski征陽性。

　　本題知識點：神經病學概論-腦神經，

　　42.神經系統檢查Chaddock征陽性提示

　　A.薄束損害

　　B.錐體束損害

　　C.脊髓丘腦束損害

　　D.楔束損害

　　E.皮質腦干束損害

　　【正確答案】B

　　【答案解析】Chaddock征指的是用竹簽由外踝下方向前輕劃至足背外側，陽性表現為踇趾背伸，余趾呈扇形展開。Chaddock征屬于病理反射，陽性提示錐體束損害。

　　本題知識點：神經病學概論-腦神經，

　　43.側臥位顱內壓增高的臨界值為

　　A.100mmHg

　　B.150mmHg

　　C.200mmHg

　　D.250mmHg

　　E.300mmHg

　　【正確答案】C

　　【答案解析】側臥位腦脊液壓力超過200mmHg稱為顱內壓增高。

　　本題知識點：神經病學概論-腦室系統與腦脊液，

　　44.下列哪項不是分離(轉換)性障礙的轉換癥狀

　　A.分離(轉換)性障礙性抽搐

　　B.分離(轉換)性障礙性失明

　　C.分離(轉換)性障礙性癱瘓

　　D.分離(轉換)性障礙性失音

　　E.分離(轉換)性障礙性遺忘

　　【正確答案】E

　　【答案解析】分離(轉換)性障礙轉換癥狀主要表現為軀體的功能障礙，可表現為運動、感覺、反射及自主神經功能障礙。常見表現有痙攣發作、肢體震顫、癱瘓、起立不能和步行不能、不言癥和失音癥、感覺過敏、感覺減弱或消失，以及特殊感官障礙，如分離(轉換)性障礙性耳聾、失明和分離(轉換)性障礙性嘔吐、呃逆、過度換氣等自主神經功能障礙。分離(轉換)性障礙性遺忘屬于分離癥狀，而非轉換癥狀。

　　本題知識點：神經癥性及分離(轉換)性障礙-分離(轉換)性障礙，

　　45.強迫癥的核心癥狀是

　　A.強迫性恐懼

　　B.強迫觀念

　　C.強迫表象

　　D.強迫行為

　　E.強迫意向

　　【正確答案】B

　　【答案解析】強迫觀念是強迫癥表現的核心癥狀，最為常見。明知某些想法和表現，如強迫疑慮、強迫對立觀念和窮思竭慮的出現是不恰當和不必要的，卻引起緊張不安和痛苦，又無法擺脫。

　　本題知識點：神經癥性及分離(轉換)性障礙-強迫障礙，

　　46.明顯與心理因素相關的軀體疾病是

　　A.癔病

　　B.反應性精神病

　　C.疑病性神經癥

　　D.疼痛

　　E.心身疾病

　　【正確答案】E

　　【答案解析】是一組發生發展與心理社會因素密切相關，但以軀體癥狀表現為主的疾病，主要特點包括：①心理社會因素在疾病的發生與發展過程中起重要作用;②表現為軀體癥狀，有器質性病理改變或已知的病理生理過程;③不屬于軀體形式障礙。

　　本題知識點：應激相關障礙-急性應激障礙，

　　47.吉蘭-巴雷綜合征危及患者生命的最主要的臨床情況是

　　A.心肌炎

　　B.電解質紊亂

　　C.呼吸肌癱瘓

　　D.誤吸

　　E.肺部感染

　　【正確答案】C

　　【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征是一種自身免疫介導的周圍神經病，主要損害脊神經根和周圍神經，也常累及腦神經。首發癥狀多為肢體對稱性遲緩性肌無力，嚴重病例可累及肋間肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。

　　本題知識點：周圍神經病-急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經痛，

　　48.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病起病1周必有的癥狀是

　　A.四肢弛緩性癱瘓

　　B.肌肉萎縮

　　C.尿潴留

　　D.四肢手套襪套型感覺減退

　　E.腦脊液蛋白-細胞分離現象

　　【正確答案】A

　　【答案解析】多數患者病前1～4周可追溯到胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現肢體對稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始，近端常較遠端明顯，多于數日至2周達到高峰。病情危重者在1～2日內迅速加重，出現四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如對稱性癱瘓在數日內自下肢上升至上肢并累及腦神經，稱為Landry上升性麻痹，腱反射減低或消失，發生軸索變性可見肌萎縮。

　　本題知識點：周圍神經病-急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經痛，

內容來源：醫學教育網

 

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