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　　A3/A4型題

　　食管癌以食管中段最多見，下段次之，而上段最少。早期癌臨床無明顯癥狀，病變多局限，多為原位癌或黏膜內癌。中晚期癌多見，患者出現吞咽困難等典型癥狀。

　　組織學類型：

　　(1)鱗狀細胞癌：此型食管癌最為多見，約占90%，根據分化程度又可分為高、中、低分化三級。

　　(2)腺癌：其發生大多與Barrett食管有關，只有極少數來自黏膜下腺體。

　　(3)小細胞癌：極為少見，來自神經內分泌細胞。

　　2.患者男，58歲，支氣管哮喘病史30余年。

　　本題知識點：作用于呼吸系統的藥物

　　1)該患者急性哮喘發作時首選

　　A.色甘酸鈉吸入

　　B.氨茶堿口服

　　C.沙丁胺醇吸入

　　D.麻黃堿口服

　　E.倍氯米松口服

　　【正確答案】C

　　2)長期使用對該患者最有效的藥物是

　　A.色甘酸鈉

　　B.糖皮質激素

　　C.特布他林

　　D.氨茶堿

　　E.腎上腺素

　　【正確答案】B

　　【答案解析】最有效的藥物是糖皮質激素，急性哮喘發作時首選的藥物是β2受體激動劑。

　　3.梁某是某醫學學校畢業的學生，想從事臨床工作，現如今在縣醫院試用期滿一年。

　　本題知識點：執業醫師法

　　1)需要具有以下哪種學歷，方可以參加執業醫師資格考試

　　A.高等學校醫學專業本科以上學歷

　　B.高等學校醫學專業專科學歷

　　C.取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校醫學專科學歷

　　D.中等專業學校醫學專業學歷

　　E.取得執業助理醫師執業證書后，具有中等專業學校醫學專業學歷

　　【正確答案】A

　　【答案解析】高等學校醫學專業專科學歷和中等專業學校醫學專業學歷不允許直接報考執業醫師，必須先參加執業助理醫師資格考試，通過后在分別經過2年和5年的工作經歷，才允許參加執業醫師資格考試。

　　2)若梁某為中等專業學校醫學專業學歷，并且今年順利取得助理醫師證書，需要再工作幾年才可以參加執業醫師考試

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　【正確答案】E

　　3)若梁某具有高等專業學校醫學專業學歷，取得助理醫師證書后幾年可參加執業醫師考試

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　【正確答案】B

　　【答案解析】執業醫師資格考試條件：

　　具有下列條件之一的，可以參加執業醫師資格考試：①具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿1年的;②取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校醫學專科學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿2年;具有中等專業學校醫學專業學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿5年的。

　　4.男，45歲。因反復咳嗽一個月到社區衛生服務中心就診。醫生與其交談中得知該患者已經吸煙20多年，3年前曾經嘗試戒煙一個月并得到家人的支持和鼓勵。但后來患者由于聽說戒煙會生病等傳聞而不再考慮戒煙。

　　本題知識點：臨床預防服務-疾病的早期發現和處理

　　1)家人對其的戒煙督促屬于影響行為的

　　A.傾向因素

　　B.促成因素

　　C.強化因素

　　D.內在因素

　　E.誘導因素

　　【正確答案】B

　　2)根據行為改變的階段模式，目前該患者處于

　　A.維持階段

　　B.行動階段

　　C.無打算階段

　　D.打算階段

　　E.準備階段

　　【正確答案】C

　　3)針對該患者的情況，根據提高患者戒煙動機的干預措施的“5R”法，此時醫生應側重于采用下列哪項措施進行干預

　　A.建議改吸低焦油卷煙

　　B.使患者認識到戒煙可能的障礙

　　C.強調吸煙與其家人健康的相關性

　　D.指出二手煙暴露的健康危害

　　E.說明戒煙的益處

　　【正確答案】E

　　【答案解析】促成因素，又稱實現因素，是指促使某種行為動機或愿望得以實現的因素，即實現某行為所必需的技術和資源。屬于行為改變階段模式SCM的5個階段中的無轉變打算階段：這一階段的人，沒有在未來(6個月)中改變自己行為的考慮或意欲堅持。針對該患者的情況此時醫生應側重于采用說明戒煙的益處。

內容來源：醫學教育網

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