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　　B型題

　　E.胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解

　　本題知識點：冠狀動脈性心臟病-穩定型心絞痛

　　1)主動脈夾層

　　【正確答案】A

　　2)勞力性心絞痛

　　【正確答案】C

　　3)急性心肌梗死

　　【正確答案】E

　　【答案解析】主動脈夾層常表現為突發胸部撕裂樣疼痛，約半數患者伴蒼白、出冷汗，常有上肢血壓增高，兩側肢體血壓及脈搏明顯不對稱。勞力性心絞痛常表現為活動后發作胸骨后劇烈疼痛，持續3～5分鐘，休息后可緩解，含服硝酸甘油多有效。急性心肌梗死常于安靜時發作胸骨后劇烈疼痛，呈壓榨樣，程度較重，持續時間較長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。

　　3.A.突發胸部撕裂樣疼痛，伴全身冷汗，但血壓常升高

　　B.胸部和背部持續燒灼樣疼痛

　　C.活動后胸骨后或左胸部劇烈疼痛，休息后緩解

　　D.常有心前區針刺樣疼痛

　　E.胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解

　　本題知識點：冠狀動脈性心臟病-ST段抬高型心肌梗死

　　1)主動脈夾層

　　【正確答案】A

　　2)勞力性心絞痛

　　【正確答案】C

　　3)急性心肌梗死

　　【正確答案】E

　　【答案解析】主動脈夾層常表現為突發胸部撕裂樣疼痛，約半數患者伴蒼白、出冷汗，常有上肢血壓增高，兩側肢體血壓及脈搏明顯不對稱。勞力性心絞痛常表現為活動后發作胸骨后劇烈疼痛，持續3～5分鐘，休息后可緩解，含服硝酸甘油多有效。急性心肌梗死常于安靜時發作胸骨后劇烈疼痛，呈壓榨樣，程度較重，持續時間較長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。

　　4.A.金黃色葡萄球菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.草綠色鏈球菌

　　D.肺炎克雷伯桿菌

　　E.厭氧菌

　　本題知識點：肺炎鏈球菌肺炎

　　1)男，34歲。醉酒后出現高熱，大量膿臭痰，胸部X線片示右上肺邊緣的球形病灶，可見厚壁空洞，其內可見液平，引起該患者肺部感染最可能的病原體是

　　【正確答案】E

　　2)男，23歲。過度勞累后出現高熱，寒戰，咳嗽，少量膿痰，胸部X線片示右上肺大片狀實變影，密度均勻。引起該患者肺部感染最可能的病原體是

　　【正確答案】B

　　【答案解析】1題患者醉酒后出現高熱，膿臭痰，X線可見厚壁空洞及液平，考慮病原體為厭氧菌。2題患者勞累后出現呼吸道癥狀，考慮肺炎鏈球菌可能性大。

　　5.A.內側副韌帶

　　B.外側副韌帶

　　C.下脛腓韌帶

　　D.脛腓橫韌帶

　　E.腓跟韌帶

　　本題知識點：下肢骨折-踝部扭傷

　　1)踝關節最堅強的韌帶是

　　【正確答案】A

　　2)踝部最薄弱的韌帶是

　　【正確答案】B

　　【答案解析】內側副韌帶又稱三角韌帶，是踝關節最堅強的韌帶。主要功能是防止踝關節外翻。

　　外側副韌帶起自外踝，分三束分別止于距骨前外側、跟骨外側和跟骨后方，是踝部最薄弱的韌帶。

　　6.A.無痛性肉眼血尿

　　B.終末血尿伴膀胱刺激癥狀

　　C.初始血尿

　　D.疼痛伴血尿

　　E.血尿+蛋白尿

　　本題知識點：尿路結石-上尿路結石

　　1)泌尿系腫瘤血尿是

　　【正確答案】A

　　2)泌尿系結石血尿是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】泌尿系腫瘤常常是血尿是無痛肉眼血尿，結石的血尿是疼痛伴血尿。

　　7.A.上皮細胞足突融合與消失

　　B.系膜細胞增生，基質增多

　　C.系膜細胞和系膜基質彌漫重度增生并插入到基底膜與內皮細胞之間

　　D.廣泛腎小球囊腔內新月體形成

　　E.腎間質纖維化

　　本題知識點：腎小球病-急性腎小球腎炎

　　1)微小病變的主要病理改變是

　　【正確答案】A

　　2)急進性腎小球腎炎的病理改變是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】微小病變的主要病理改變是上皮細胞足突融合與消失;急進性腎小球腎炎的病理改變是廣泛腎小球囊腔內新月體形成;系膜增生性腎小球腎炎的主要病理改變是系膜細胞增生，基質增多;系膜毛細血管性腎小球腎炎的病理表現為系膜細胞和系膜基質彌漫重度增生并插入到基底膜與內皮細胞之間。

　　8.A.FT3、FT4

　　B.TT3、TT4

　　C.TRAb

　　D.rT3

　　E.甲狀腺攝131I率

　　本題知識點：甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進癥

　　1)診斷甲狀腺功能亢進癥首選的實驗室檢查是

　　【正確答案】A

　　2)甲亢內科治療停藥首選實驗室檢查是

　　【正確答案】C

　　【答案解析】①游離甲狀腺激素(FT3、FT4)與其生物學功能密切相關，是診斷甲亢的首選指標。血清總T3、總T4(TT3、TT4)雖然含量高，檢測穩定性高，但易受血清TBG(甲狀腺激素結合球蛋白)影響，因此只是診斷甲亢的主要指標而不是首選指標。②治療甲亢時，停用抗甲狀腺藥物的指征是甲狀腺明顯縮小，TRAb(或TSAb)轉為陰性。③rT3為T4在外周血的代謝產物，在Graves病初期或復發早期增高。甲狀腺攝131I率測定現在主要用于甲狀腺毒癥病因的鑒別。

內容來源：醫學教育網

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