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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試沖刺題及答案(12)

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  B型題

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試沖刺題及答案(12)

  3)肝臟激素滅活功能下降表現(xiàn)為

  【正確答案】A

  【答案解析】門靜脈高壓導(dǎo)致門體側(cè)支循環(huán)開放:①食管胃底靜脈曲張;②腹壁靜脈曲張;③痔靜脈擴(kuò)張;④腹膜后吻合支曲張;⑤脾腎分流。肝硬化時,肝臟將氨合成尿素能力下降,并使血氨升高,引起肝性腦病。雌激素主要在肝臟滅活,肝硬化時雌激素滅活能力減低,致雌激素在體內(nèi)增多,出現(xiàn)乳房發(fā)育。

  3.A.直接蔓延

  B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

  C.血行轉(zhuǎn)移

  D.種植轉(zhuǎn)移

  E.呼吸道轉(zhuǎn)移

  本題知識點(diǎn):胃、食管、十二指腸疾病-胃癌

  1)胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

  【正確答案】B

  2)晚期胃癌轉(zhuǎn)移到肝臟、肺、胰、骨骼最可能為

  【正確答案】C

  3)女性胃癌患者出現(xiàn)Krukenberg瘤最可能原因為

  【正確答案】D

  【答案解析】胃癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,進(jìn)展期胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右,早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。血行轉(zhuǎn)移發(fā)生在晚期,常見的轉(zhuǎn)移器官有肝、肺、胰、骨骼等,以肝臟轉(zhuǎn)移為多。krukenberg瘤(即庫肯勃瘤)惡性程度高,是由于胃癌(由胃黏膜上皮和腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤),特別是胃黏液癌細(xì)胞浸潤至胃漿膜表面時,經(jīng)過種植性轉(zhuǎn)移這種擴(kuò)散方式,種植于雙側(cè)卵巢形成的轉(zhuǎn)移性黏液癌。

  4.A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

  C.再生障礙性貧血

  D.巨幼細(xì)胞性貧血

  E.自身免疫性溶血性貧血

  本題知識點(diǎn):貧血-再生障礙性貧血

  1)血紅蛋白50g/L,血小板100×109/L,Coombs試驗陽性

  【正確答案】E

  【答案解析】Coombs試驗即抗人球蛋白試驗,是檢測血液中溫反應(yīng)性抗體的一種方法,也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo),陽性見于AIHA,直接Coombs試驗較間接試驗對AIHA更有診斷價值。

  2)外周血中全血細(xì)胞減少,Ham試驗陰性

  【正確答案】C

  【答案解析】血細(xì)胞減少提示再生障礙,Ham試驗陰性可以排除溶血性貧血。

  5.A.環(huán)丙沙星

  B.四環(huán)素

  C.鏈霉素

  D.青霉素

  E.氯霉素

  本題知識點(diǎn):常見傳染病-傷寒

  1)傷寒治療首選是

  【正確答案】A

  【答案解析】喹諾酮為傷寒經(jīng)驗治療的首選藥物,常用的第三代喹諾酮有諾氟沙星、左旋氧沙星、環(huán)丙沙星等。

  2)鉤端螺旋體治療首選是

  【正確答案】D

  【答案解析】鉤端螺旋體對青霉素高度敏感,尚未發(fā)現(xiàn)耐藥助,因為鉤體病的治療首選是青霉素。

  6.A.血吸蟲病

  B.鼠疫

  C.霍亂

  D.普通感冒

  E.風(fēng)疹

  本題知識點(diǎn):傳染病總論

  1)屬于乙類傳染病的是

  【正確答案】A

  2)屬于丙類傳染病的是

  【正確答案】E

  【答案解析】甲類傳染。菏笠、霍亂。

  乙類傳染病:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

  丙類傳染。毫餍行愿忻、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

  7.A.毛細(xì)血管血壓增高

  B.微血管通透性增高

  C.血漿膠體滲透壓增高

  D.淋巴回流受阻

  E.腎小球濾過率降低

  本題知識點(diǎn):水、電解質(zhì)代謝紊亂

  1)絲蟲病引起的下肢水腫的主要機(jī)制

  【正確答案】D

  2)炎性水腫的發(fā)生主要是由于

  【正確答案】B

  【答案解析】水腫的發(fā)病機(jī)制:(1)毛細(xì)血管流體靜壓增高,引起組織液生成增多,超過淋巴回流的代償能力時,引起水腫。毛細(xì)血管流體靜壓增高的常見原因是靜脈壓增高。充血性心力衰竭、腫瘤壓迫靜脈或靜脈的血栓形成可使毛細(xì)血管的流體靜壓增高;動脈充血也可引起毛細(xì)血管流體靜壓增高。(2)血漿膠體滲透壓降低,血漿白蛋白含量減少可引起血漿膠體滲透壓下降,組織液生成增加,進(jìn)而發(fā)生水腫。引起血漿白蛋白含量下降的原因包括:①蛋白質(zhì)合成障礙,見于肝硬化和嚴(yán)重營養(yǎng)不良;②蛋白質(zhì)喪失過多,見于腎病綜合征;③蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng),見于慢性感染、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。(3)微血管壁通透性增加,血漿蛋白從毛細(xì)血管濾出,引起組織間液的膠體滲透壓上升和組織間液生成增多,見于各種炎癥反應(yīng)。(4)淋巴回流受阻,含蛋白的體液在組織間隙中積聚,形成淋巴性水腫。常見于惡性腫瘤侵入并堵塞淋巴管,乳腺癌根治術(shù)時摘除淋巴管主干上的淋巴結(jié)以及絲蟲病引起的淋巴管道堵塞。

  8.A.毛細(xì)血管血壓增高

  B.微血管通透性增高

  C.血漿膠體滲透壓增高

  D.淋巴回流受阻

  E.腎小球濾過率降低

  本題知識點(diǎn):應(yīng)激

  1)絲蟲病引起的下肢水腫的主要機(jī)制

  【正確答案】D

  2)炎性水腫的發(fā)生主要是由于

  【正確答案】B

  【答案解析】水腫的發(fā)病機(jī)制:(1)毛細(xì)血管流體靜壓增高,引起組織液生成增多,超過淋巴回流的代償能力時,引起水腫。毛細(xì)血管流體靜壓增高的常見原因是靜脈壓增高。充血性心力衰竭、腫瘤壓迫靜脈或靜脈的血栓形成可使毛細(xì)血管的流體靜壓增高;動脈充血也可引起毛細(xì)血管流體靜壓增高。(2)血漿膠體滲透壓降低,血漿白蛋白含量減少可引起血漿膠體滲透壓下降,組織液生成增加,進(jìn)而發(fā)生水腫。引起血漿白蛋白含量下降的原因包括:①蛋白質(zhì)合成障礙,見于肝硬化和嚴(yán)重營養(yǎng)不良;②蛋白質(zhì)喪失過多,見于腎病綜合征;③蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng),見于慢性感染、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。(3)微血管壁通透性增加,血漿蛋白從毛細(xì)血管濾出,引起組織間液的膠體滲透壓上升和組織間液生成增多,見于各種炎癥反應(yīng)。(4)淋巴回流受阻,含蛋白的體液在組織間隙中積聚,形成淋巴性水腫。常見于惡性腫瘤侵入并堵塞淋巴管,乳腺癌根治術(shù)時摘除淋巴管主干上的淋巴結(jié)以及絲蟲病引起的淋巴管道堵塞。

  9.A.頸外動脈

  B.鎖骨下動脈

  C.甲狀頸干

  D.上頜動脈

  E.胸廊內(nèi)動脈

  本題知識點(diǎn):脈管系統(tǒng)

  1)甲狀腺上動脈發(fā)自

  【正確答案】A

  【答案解析】甲狀腺上動脈是頸外動脈的第1分支,沿喉側(cè)下行,到達(dá)甲狀腺葉的上極時,分成前、后分支進(jìn)入腺體的前、背面。

  2)椎動脈發(fā)自

  【正確答案】B

  【答案解析】椎動脈起于鎖骨下動脈第一段上壁,發(fā)出后穿經(jīng)第6頸椎以上的橫突孔,在寰椎側(cè)塊后方向內(nèi)側(cè)彎曲,穿經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱腔,在腦橋下緣,與對側(cè)椎動脈聯(lián)合形成基底動脈。

  本題知識點(diǎn):脈管系統(tǒng)

  10.A.1歲

  B.2歲

  C.3歲

  D.4歲

  E.5歲

  本題知識點(diǎn):風(fēng)濕免疫性疾病-小兒免疫系統(tǒng)特點(diǎn)

  1)小兒T細(xì)胞分泌INF-γ達(dá)成人水平的年齡是

  【正確答案】C

  【答案解析】新生兒時期INF-γ產(chǎn)量為成人的1/8~1/10,約3歲時INF-γ達(dá)到成人水平,故選C。

  2)小兒T細(xì)胞分泌IL-4達(dá)成人水平的年齡是

  【正確答案】C

  【答案解析】新生兒時期IL-4產(chǎn)量約為成人的1/3;約在3歲時IL-4達(dá)到成人水平。

內(nèi)容來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

 

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