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　　A1型題

　　【答案解析】心臟病患者進行孕前咨詢十分必要。根據心臟病種類、病變程度、是否需手術矯治、心功能級別及醫療條件等，綜合判斷耐受妊娠的能力。

　　1.可以妊娠心臟病變較輕，心功能Ⅰ～Ⅱ級，既往無心力衰竭史，亦無其他并發癥者可以妊娠。

　　2.不宜妊娠心臟病變較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級、既往有心力衰竭史、有肺動脈高壓、右向左分流型先天性心臟病、嚴重心律失常、風濕熱活動期、心臟病并發細菌性心內膜炎、急性心肌炎等，妊娠期極易發生心力衰竭，不宜妊娠。

　　本題知識點：妊娠合并癥-妊娠合并心臟病

　　4.關于臨產后的宮頸變化，描述正確的是

　　A.宮頸管消失過程——先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失

　　B.初產婦宮頸管消失與宮口擴張同步進行的居多

　　C.破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴張

　　D.前羊水囊形成使宮口不易擴張

　　E.經產婦宮頸管先消失，宮口后擴張居多

　　【正確答案】A

　　【答案解析】初產婦多是宮頸管先縮短消失、宮口后擴張，經產婦多是宮頸管短縮消失和宮口擴張同時進行，因此B、E兩項錯誤。C選項：破膜后，胎先露部直接壓迫宮頸，擴張宮口的作用更顯著。D選項：前羊水囊形成有助于擴張宮口。

　　本題知識點：妊娠生理

　　5.早期妊娠診斷，下列描述錯誤的是

　　A.檢測尿HCG陽性

　　B.黑加征陽性

　　C.子宮增大變軟呈球形

　　D.陰道壁和子宮頸呈紫藍色

　　E.早期妊娠沒有尿頻，后期有尿頻

　　【正確答案】E

　　【答案解析】早期妊娠可有尿頻，前傾增大的子宮在盆腔內壓迫膀胱所致。當子宮增大超出盆腔后，尿頻癥狀自然消失。

　　本題知識點：妊娠診斷

　　6.下列哪項是確定胎兒安危最簡便而準確的方法

　　A.羊膜鏡檢查

　　B.胎動計數

　　C.尿雌三醇測定

　　D.胎兒電子監護

　　E.催產素激惹試驗

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胎動計數：胎動監測是通過孕婦自測評價胎兒宮內情況最簡便有效的方法之一。隨著孕周增加，胎動逐漸由弱變強，至妊娠足月時，胎動又因羊水量減少和空間減小而逐漸減弱。若胎動計數≥10次/2小時為正常，<10次/2小時或減少50%者提示胎兒缺氧可能。

　　本題知識點：遺傳咨詢、產前篩查、產前診斷

　　7.下列關于產褥期血液系統的變化，描述正確的是

　　A.產褥早期血液轉為低凝狀態

　　B.血小板數減少

　　C.紅細胞計數及血紅蛋白值逐漸增多

　　D.白細胞總數于產程早期較低

　　E.紅細胞沉降率于產后1-2周降至正常

　　【正確答案】C

　　【答案解析】A選項：產褥早期血液仍處于高凝狀態;B選項：血小板計數增多;C選項：紅細胞計數及血紅蛋白值逐漸增多，為正確答案;D選項：白細胞總數于產褥早期仍較高;E選項：紅細胞沉降率于產后3-4周降至正常。

　　本題知識點：正常產褥

　　8.關于惡露的特點，下列描述正確的是

　　A.白色惡露含少量胎膜

　　B.漿液惡露持續3天

　　C.正常惡露持續4～6周

　　D.血性惡露持續7天

　　E.血性惡露含有蛻膜及細菌

　　【正確答案】C

　　【答案解析】惡露：產后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。惡露有血腥味，但無臭味，持續4～6周，總量為250～500ml。因其顏色、內容物及時間不同，惡露分為：

　　(1)血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊。鏡下見大量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續3～4日。出血逐漸減少，漿液增加，轉變為漿液惡露。

　　(2)漿液惡露：因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續10日左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變為白色惡露。

　　(3)白色惡露：因含大量白細胞，色澤較白得名，質黏稠。鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露約持續3周干凈。

　　若子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、大量胎膜或合并感染時，惡露增多，血性惡露持續時間延長并有臭味。

　　本題知識點：正常產褥

　　9.初產婦枕先露時，開始保護會陰的時間為

　　A.宮口開全時

　　B.胎頭復位時

　　C.胎頭可見到時

　　D.胎頭著冠時

　　E.胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時

　　【正確答案】E

　　【答案解析】接產者站在產婦右側，當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，開始保護會陰。

　　本題知識點：正常分娩

　　10.下列有關胎方位的描述正確的是

　　A.指胎兒頭部與母體骨盆的關系

　　B.指母體縱軸與胎兒縱軸的關系

　　C.指胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系

　　D.指最先進入母體骨盆入口的胎兒部分

　　E.指胎兒在腹腔中的各種姿勢

　　【正確答案】C

　　【答案解析】胎方位是胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系。

　　本題知識點：正常分娩

　　B.兩條臍動脈

　　C.胎兒體內純動脈血

　　D.卵圓孔多在生后6個月完全閉鎖

　　E.動脈導管生后2～3個月完全閉鎖為動脈韌帶

　　【正確答案】C

　　【答案解析】胎兒體內無純動脈血，而是動靜脈混合血。

　　本題知識點：妊娠生理

　　14.過期妊娠是指

　　A.妊娠>42周

　　B.妊娠≥42周

　　C.妊娠>40周

　　D.妊娠≥40周

　　E.妊娠>37周

　　【正確答案】B

　　【答案解析】平時月經周期規則，妊娠≥42周(294日)尚未分娩稱為過期妊娠。

　　本題知識點：病理妊娠-過期妊娠

　　15.下列計劃免疫中，初種時間正確的是

　　A.脊髓灰質炎疫苗：2個月以上

　　B.乙肝疫苗：3～5個月

　　C.麻疹：2～4個月

　　D.百白破疫苗：6～8個月

　　E.卡介苗：1個月以上

　　【正確答案】A

　　【答案解析】我國原衛生部規定的兒童計劃免疫程序為：出生卡介苗，2、3、4月脊髓灰質炎疫苗，3、4、5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。

　　本題知識點：兒童保健

　　16.小兒結核性腦膜炎早期癥狀特征是

　　A.低熱

　　B.消瘦

　　C.性情改變

　　D.食欲減退

　　E.反復嘔吐

　　【正確答案】C

　　【答案解析】小兒結核性腦膜炎早期癥狀特征是性情改變。

　　本題知識點：結核病-結核性腦膜炎

　　17.單純性腎病和腎炎性腎病最主要的鑒別依據是

　　A.水腫程度

　　B.尿蛋白量

　　C.低蛋白血癥程度

　　D.血膽固醇水平

　　E.腎功能情況

　　【正確答案】E

　　【答案解析】腎炎型腎病：除典型的“三高一低”臨床表現外，尚具有以下4項腎炎表現中的一項或多項：①2周內分別3次以上離心尿檢，RBC≥10個/HPF，并證實為腎小球源性血尿者;②反復或持續高血壓，學齡前兒童≥120/80mmHg，學齡兒童≥130/90mmHg，并除外糖皮質激素等所致者;③腎功能不全，并除外由于血容量不足等所致者;④血補體(C3)反復或持續降低者。腎炎型腎病對應的病理類型多為非微小病變型腎病，多呈非選擇性蛋白尿，常對皮質激素耐藥或呈部分效應。

　　本題知識點：泌尿系統疾病-腎病綜合征

　　18.早期診斷先天性甲狀腺功能減低癥，下列新生兒期篩查項目是

　　A.T3

　　B.T4

　　C.TSH

　　D.堿性磷酸酶

　　E.膽固醇

　　【正確答案】C

　　【答案解析】我國1995年6月頒布的“母嬰保健法”已將本病列入篩查的疾病之一。目前多采用出生后2～3天的新生兒干血滴紙片檢測TSH濃度作為初篩，結果大于20mU/L時，再檢測血清T4、TSH以確診。

　　本題知識點：內分泌系統疾病-先天性甲狀腺功能減退癥

　　19.正常小兒前囟閉合的時間為

　　A.6～12個月

　　B.12～24個月

　　C.1.5～2歲

　　D.2～2.5歲

　　E.2.5～3歲

　　【正確答案】B

　　【答案解析】前囟出生時約1.0～2.0cm，1～2歲時閉合。前囟閉合過早見于頭小畸形，閉合過遲見于佝僂病、甲狀腺功能減低和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起，常表示顱內壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一;前囟凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒。

　　本題知識點：生長發育

　　20.輪狀病毒腸炎最易侵犯

　　A.胃

　　B.近端小腸

　　C.升結腸

　　D.橫結腸

　　E.直腸

　　【正確答案】B

　　【答案解析】輪狀病毒腸炎最易侵犯近端小腸。

　　本題知識點：消化系統疾病-小兒腹瀉病

　　【答案解析】新生兒敗血癥缺乏特異臨床表現。可出現少吃、少動、精神萎靡等非特異性精神癥狀，及病理性黃疸、肝脾腫大等，血培養陽性率低。體壯兒常發熱，體弱兒、早產兒則體溫不升。

　　本題知識點：新生兒與新生兒疾病-新生兒敗血癥

　　24.關于新生兒病理性黃疸的的敘述，不正確的是

　　A.血清結合膽紅素<25.7μmol/L

　　B.血清膽紅素上升速度快

　　C.黃疸退而復現

　　D.黃疸持續時間>2周

　　E.黃疸常在生后24小時內出現

　　【正確答案】A

　　【答案解析】新生兒病理性黃疸特點是：①黃疸于出生后24h內出現;②足月兒黃疸持續>2周，早產兒黃疸持續>4周;③黃疸退而復現;④足月兒血清膽紅素>204μmol/L，早產兒>257μmol/L，血清結合膽紅素>25μmol/L。

　　本題知識點：新生兒與新生兒疾病-新生兒黃疸

　　25.Rh抗原的抗原性強弱次序是

　　A.E>D>C>c>e>d

　　B.C>D>E>c>e>d

　　C.c>e>d>D>E>C

　　D.D>E>C>c>e>d

　　E.d>D>C>c>E>e

　　【正確答案】D

　　【答案解析】Rh抗原的抗原性最強的是D，最弱的是d。

　　本題知識點：新生兒與新生兒疾病-新生兒溶血病

　　26.蛋白質-熱能營養不良小兒，最先表現出來的臨床特點是

　　A.身高低于正常

　　B.皮下脂肪減少

　　C.體重下降

　　D.體重不增

　　E.肌肉萎縮

　　【正確答案】D

　　【答案解析】體重不增是最先出現的癥狀，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養不良程度的重要指標之一。隨營養不良程度加重，除體重減輕、皮下脂肪減少更明顯外，逐漸出現全身癥狀及生化代謝改變。

　　本題知識點：營養和營養障礙疾病-蛋白質能量營養不良

　　27.1歲以內嬰兒每天每公斤體重所需總能量約為

　　A.40kcal

　　B.80kcal

　　C.100kcal

　　D.110kcal

　　E.120kcal

　　【正確答案】C

　　【答案解析】1歲內嬰兒每天每公斤體重所需總能量約為100kcal。

　　本題知識點：營養和營養障礙疾病-兒童營養基礎

　　28.佝僂病后遺癥主要表現為

　　A.血磷下降，血鈣正常

　　B.睡眠不安、多汗

　　C.X線長骨骨骺端呈毛刷狀

　　D.骨骼畸形

　　E.肌肉韌帶松弛

　　【正確答案】D

　　【答案解析】后遺癥期多見于3歲以后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，輕、中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。

　　本題知識點：營養和營養障礙疾病-維生素D缺乏性佝僂病

　　29.6個月小兒準備添加輔食，請指導于半月內逐漸先添加

　　A.菜泥

　　B.軟飯

　　C.掛面

　　D.碎菜

　　E.帶餡食品

　　【正確答案】A

　　【答案解析】6個月小兒可逐步添加泥狀食物。

　　本題知識點：營養和營養障礙疾病-嬰兒喂養

　　30.單純皰疹性腦炎病情較重時應用阿昔洛韋的時間應不少于

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.5周

　　E.6周

　　【正確答案】C

　　【答案解析】阿昔洛韋常用劑量15～30mg/(kg•d)分3次靜脈滴注，連用14～21天;如病情較重，可延長治療時間或重復一個療程;或250mg靜脈滴注，每天3～4次，連續10天后改為口服，劑量為0.2g，每天5次，5～10天后改為2～3次/d。用藥時間不少于4周。不良反應包括譫妄、震顫、皮疹、血尿、血清轉氨酶一過性升高等。

　　本題知識點：單純皰疹性腦炎

　　E.典型的戒斷癥狀可分為兩大類:客觀體征，如血壓升高、脈搏增加、體溫升高、雞皮疙瘩、瞳孔擴大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等;主觀癥狀，如惡心、肌肉疼痛、骨骼疼痛、腹痛、不安、食欲差、無力、疲乏、噴嚏、發冷、發熱、渴求藥物等

　　【正確答案】E

　　【答案解析】阿片類物質有鎮痛和改變心境的特殊作用，此外還有鎮靜、鎮咳、縮瞳、止瀉、擴張皮膚血管、改變內分泌等作用。其中鎮靜和改變心境的作用最易產生耐受性，故該類物質產生依賴的特征是用量的不斷增加，減少、停用以后所出現的戒斷癥狀。

　　長期使用阿片類物質者可表現為情緒的不穩定，如平時一般表現為情緒低落或易激惹，而在使用阿片類物質后又可表現為情緒的欣快;可出現營養不良、體重下降、多汗、便秘、食欲缺乏、性欲下降。戒斷癥狀強烈程度也不一致。典型的戒斷癥狀可分為兩大類:客觀體征，如血壓升高、脈搏增加、體溫升高、雞皮疙瘩、瞳孔擴大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等;主觀癥狀，如惡心、肌肉疼痛、骨骼疼痛、腹痛、不安、食欲差、無力、疲乏、噴嚏、發冷、發熱、渴求藥物等。

　　本題知識點：精神活性物質所致精神障礙-藥物依賴

　　33.不符合神經癥共同特點的是

　　A.一般社會功能相對完好

　　B.常有一定的易感素質

　　C.可有相應的器質性疾病

　　D.與心理社會因素有關

　　E.一般沒有精神病性癥狀

　　【正確答案】C

　　【答案解析】神經癥的起病多與心理社會因素有關，患病前常有一定的人格基礎，沒有相應的器質性病變為基礎，與病人的現實處境不相稱，社會現實檢驗能力未受損(無精神病性癥狀)，社會功能相對完好。

　　本題知識點：精神障礙-概述

　　34.下列有關緊張型頭痛正確的是

　　A.以雙側顳部、枕后或全頭部疼痛多見，通常持續性銳痛，像一帶子緊縮或緊箍頭部，也有感枕頸僵硬，頭轉動時鈍痛

　　B.頭痛期間影響日常生活和工作

　　C.可伴有頭昏、失眠、抑郁等癥狀，一般不伴惡心、嘔吐，偶有畏光或畏聲癥狀

　　D.神經系統檢查無陽性體征，僅在顱周肌肉如顳肌、咬肌、頸枕部肌肉等處有按痛，不會出現患者顱周肌肉無按痛的情況

　　E.頭痛持續時間至少1月

　　【正確答案】C

　　【答案解析】緊張型頭痛的臨床表現：好發于20～40歲成人。男女均可累及，女性略多見。以雙側或單側顳部、枕后或全頭部疼痛多見。通常持續性鈍痛，像一帶子緊縮或緊箍頭部。也有感枕頸僵硬，頭轉動時鈍痛，可伴有頭昏、失眠、抑郁等癥狀，一般不伴惡心、嘔吐。偶有畏光或畏聲癥狀。頭痛期間不影響日常生活和工作。神經系統檢查無陽性體征，僅在顱周肌肉如顳肌、咬肌、頸枕部肌肉等處有按痛。甚至按痛處的肌肉輕按摩可覺輕松或舒適，極少數患者顱周肌肉可無按痛。

　　頭痛持續時間半小時到7天不等。

　　偶發型患者上述發作每年至少10次，頻發型患者每個月總有半月內有發作，持續三個月以上，發作次數達10次以上。

　　本題知識點：偏頭痛

　　35.偏頭痛預防治療的藥物是

　　A.吲哚美辛

　　B.阿米替林

　　C.小劑量阿司匹林

　　D.英明格

　　E.咖啡因麥角胺

　　【正確答案】B

　　【答案解析】偏頭痛的治療分為發作時治療和預防性用藥。發作時治療可選用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、甲芬那酸(甲滅酸)，咖啡因麥角胺(含麥角胺1mg和咖啡因100mg)(兒童減半)，5-HT1B/1D受體選擇性激動劑如舒馬普坦(英明格)、佐米曲普坦或利扎曲普坦。預防性用藥：β-腎上腺素能受體拮抗劑如普萘洛爾，抗癲癇藥托吡酯、丙戊酸鈉，鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪，抗抑郁劑如阿米替林、文拉法辛。

　　本題知識點：偏頭痛

　　36.感覺過度是指

　　A.輕微的刺激引起劇烈的疼痛

　　B.刺激后經一潛伏期感到對刺激的認識倒錯

　　C.刺激后經一潛伏期感到自發的異常感覺

　　D.輕微的刺激引起強烈的感覺

　　E.刺激后經一潛伏期感到定位不明確的強烈不適

　　【正確答案】E

　　【答案解析】感覺過度是指由于刺激閾值增高與反應時間延長，在刺激后，需經一潛伏期才能感到強烈的、定位不明確的不適感覺，并感到刺激向周圍擴散，持續一段時間。

　　本題知識點：神經病學概論-感覺系統

　　37.Hunt綜合征的臨床表現不包括

　　A.外耳道皰疹

　　B.聽覺過敏

　　C.面部感覺障礙

　　D.舌前2/3味覺喪失

　　E.鼓膜皰疹

　　【正確答案】C

　　【答案解析】面神經炎累及膝狀神經節病變除表現有一側面神經麻痹、聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙外，還有耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。面部感覺由三叉神經支配，因此面神經損傷不會出現面部感覺障礙。

　　本題知識點：神經病學概論-感覺系統

　　38.錯覺的定義是

　　A.對客觀事物的錯誤感受

　　B.對客觀事物的歪曲知覺

　　C.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗

　　D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

　　E.缺乏客觀刺激時的思維過程

　　【正確答案】B

　　【答案解析】幻覺是一種虛幻的知覺，是在客觀現實中并不存在某種事物刺激感官的情況下，患者卻感知有所存在。而錯覺是對客觀事物的歪曲知覺。正常人可以在光線暗淡、恐懼或緊張心理狀態下可以出現錯覺，但經驗證后可以糾正和消除，臨床上多見錯聽和錯視。而病理性錯覺常在意識障礙時出現，帶有恐怖色彩，如把輸液管看成一條蛇。

　　本題知識點：神經病學概論-感覺系統

　　39.患者右側內囊后腳受損，可表現為

　　A.嗅覺喪失

　　B.同側肢體麻痹和軀體感覺喪失

　　C.雙眼左側半視野偏盲

　　D.對側半身痛溫覺喪失而觸覺存在

　　E.右耳聽覺喪失

　　【正確答案】C

　　【答案解析】內囊損傷后可導致對側偏身感覺喪失(即：丘腦中央輻射受損，丘腦中央輻射是丘腦的腹后核投射到中央后回的纖維束，傳導對側半軀體皮膚、肌肉、關節的感覺，故D錯)，對側偏癱(皮質脊髓束受損)和偏盲(視輻射受損)，即“三偏征”，故C符合。

　　本題知識點：神經病學概論-運動系統

　　40.偏盲型視野缺損最常見于

　　A.糖尿病性視神經乳頭水腫

　　B.Graves病浸潤性突眼

　　C.嗜鉻細胞瘤陣發高血壓眼底出血

　　D.垂體腺瘤鞍上發展

　　E.希恩(Sheehan)綜合征垂體梗塞

　　【正確答案】D

　　【答案解析】常見原因是：因腫瘤較大向鞍上生長，可壓迫視路所以可以導致視野缺失，通常需要手術糾正。

　　本題知識點：神經病學概論-運動系統

　　41.分離性遺忘常見于

　　A.外傷

　　B.顱內器質性疾病

　　C.精神分裂癥

　　D.分離(轉換)性障礙

　　E.情感性精神障礙

　　【正確答案】D

　　【答案解析】心因性遺忘局限于某一階段的經歷，在這一階段中的事件毫無記憶，稱為界限性遺忘，但顱腦外傷也可能會引起界限性遺忘。也就是說由于強烈的刺激或者矛盾，對于一些令自己感到羞辱，傷心，恐懼的這段事情會遺忘。常見于分離(轉換)性障礙。

　　本題知識點：神經癥性及分離(轉換)性障礙-強迫障礙

　　42.關于睡眠障礙特點錯誤的是

　　A.睡眠啟動和維持障礙

　　B.過度睡眠障礙

　　C.24小時睡-眠覺醒節律障礙

　　D.睡眠中異常活動和行為

　　E.藥物性睡眠障礙

　　【正確答案】E

　　【答案解析】藥物性睡眠障礙其實歸屬于A，睡眠啟動和維持障礙中的，它并不歸為一類特點，其睡眠障礙總的就是上述四大特點：①睡眠啟動和維持障礙;②過度睡眠障礙;③24小時睡-眠覺醒節律障礙;④睡眠中異常活動和行為。

　　本題知識點：心理生理障礙-睡眠障礙

　　43.三叉神經痛治療措施中有誤的是

　　A.首選藥物為苯妥英鈉

　　B.射頻熱凝術

　　C.手術治療

　　D.周圍支切斷術

　　E.三叉神經脊髓束切斷

　　【正確答案】A

　　【答案解析】三叉神經痛首選藥物為卡馬西平，一般開始為0.1g，每天2次，以后每天增加0.1g直到疼痛消失，后續維持量。

　　本題知識點：周圍神經病-三叉神經痛

內容來源：醫學教育網

 

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