點擊查看：2020年臨床執業醫師一年兩試各系統精選試題匯總

　　腦干病損時癱瘓的特點

　　A.完全性均等性偏癱

　　B.單癱

　　C.截癱

　　D.交叉性癱

　　E.伴明顯肌肉萎縮

　　【正確答案】D

　　【答案解析】一側腦干病損既可以損傷同側、同平面的腦神經運動核，又可以累及尚未交叉至對側的皮質脊髓束及皮質腦干束，故引起交叉性癱瘓，即：同側、同平面的腦神經周圍性麻痹及對側身體的中樞性癱瘓。

　　同向性偏盲病損位于

　　A.同側視神經

　　B.視交叉

　　C.對側視束

　　D.對側顳葉視輻射

　　E.對側頂葉視輻射

　　【正確答案】C

　　【答案解析】產生同向性偏盲的病損部位可見于一側視束、外側膝狀體等部位的病損。

　　男，70歲,因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療,查體發現左側上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側,左半身深、淺感覺消失。雙眼左側半視野缺失，瞳孔對光反射存在。考慮病變的部位在

　　A.左側中央前、后回

　　B.右側中央前回

　　C.左側內囊

　　D.右側內囊

　　E.右側中央后回

　　【正確答案】D

　　【答案解析】查體發現左側上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側半視野缺失，瞳孔對光反射存在。考慮病變的部位在右側內囊。

　　20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發熱。查四肢肌力Ⅲ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細胞分離現象。首先考慮的疾病是

　　A.吉蘭-巴雷綜合征

　　B.脊髓灰質炎

　　C.周期性麻痹

　　D.急性脊髓炎

　　E.重癥肌無力

　　【正確答案】A

　　【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征首發癥狀常為四肢對稱性無力，同時可有感覺障礙，腦脊液檢查典型改變是蛋白-細胞分離現象，故選A。

　　特發性面神經麻痹不應有的癥狀是

　　A.額紋消失

　　B.Bell(貝爾)現象

　　C.耳后或下頜角后疼痛

　　D.舌前1/3味覺障礙

　　E.外耳道或鼓膜出現疼痛皰疹

　　【正確答案】D

　　【答案解析】特發性面神經麻痹是指原因不明、急性發作的單側周圍性面神經麻痹，又稱面神經炎或貝爾(Bell)麻痹，病初可有麻痹側耳后或下頜角后疼痛，主要表現為一側面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球轉向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現象。檢查發現病側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側，鼓氣或吹口哨時漏氣，舌前2/3味覺障礙。耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。

　　視神經脊髓炎好發年齡為

　　A.嬰幼兒

　　B.兒童

　　C.青壯年

　　D.老年

　　E.新生兒

　　【正確答案】C

　　【答案解析】根據臨床病例統計，經計學計算視神經脊髓炎多發生于青壯年人群，無性別差異。

　　女，28歲，工人，扎辮。工作時不慎致頭皮撕脫，查體：痛苦面容，半側顱骨(僅存骨膜)裸露，創面及撕脫的頭皮清潔。其最理想的處理方法是

　　A.在顱骨上鉆孔、待肉芽生長后植皮

　　B.行頭皮血管吻合再植

　　C.將撕脫的頭皮直接縫回

　　D.將撕脫的頭皮做成全厚皮片植回

　　E.將撕脫的頭皮做成中厚皮片植回

　　【答案】E

　　診斷顱部的線形骨折主要靠

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.X線攝片

　　D.B超

　　E.腦血管造影

　　【答案】C

　　女，35歲。車禍后昏迷，被送至醫院3小時后清醒。查體：意識尚清，雙側眶周青紫，右鼻孔有血性液體流出，嗅覺喪失，能遵囑活動。臨床診斷顱底骨折最可靠的依據是

　　A.右鼻孔流出血性液體

　　B.同向性偏盲

　　C.嗅覺喪失

　　D.眶周青紫

　　E.傷后昏迷時間較長

　　【答案】D

　　患者，男，17歲。騎摩托車時不慎摔倒，左顱頂著力，短暫昏迷后清醒。傷后30分鐘送醫院，急診頭顱CT示左顱頂顱骨骨折。2小時后頭痛加劇，逐漸昏迷，左側瞳孔散大，右側肢體癱瘓。首先考慮的診斷是

　　A.頸椎損傷、頸髓受壓

　　B.腦挫裂傷、腦干損傷

　　C.急性硬腦膜外血腫、小腦幕切跡疝

　　D.急性硬腦膜下血腫、腦挫裂傷

　　E.急性硬腦膜下血腫、枕骨大孔疝

　　【答案】C

　　A.低分子右旋糖酐

　　B.阿司匹林

　　C.低分子肝素

　　D.重組人纖維酶原激活劑(rt-PA)

　　E.巴曲酶

　　急性缺血性腦卒中(心源性)起病24小時后的治療應選用

　　急性缺血性腦卒中起病3小時內的治療應選用

　　【答案】B、D

　　男，60歲。晨練時突發言語不能，伴右側肢體無力半天。急診頭顱CT正常。心電圖提示心房顫動。最可能的診斷是

　　A.短暫性腦缺血發作

　　B.腦出血

　　C.蛛網膜下腔出血

　　D.腦栓塞

　　E.腦血栓形成

　　【答案】D

　　女，23歲。跟鄰居吵架時突發劇烈頭痛、嘔吐、視物雙影2小時。平時偶有一側頭痛，嚴重時伴畏光、惡心、嘔吐。查體：右眼瞼下垂，右瞳孔放大，對光反射消失，右眼向上、下、內活動受限，頸強直(+)。急診首選的輔助檢查是

　　A.頭顱MRI

　　B.DSA

　　C.頸顱多普勒超聲

　　D.腰椎穿刺

　　E.頭顱CT

　　【答案】E

　　基底節腦出血最常見的病因是

　　A.糖尿病

　　B.原發性高血壓

　　C.出血性疾病

　　D.動脈粥樣硬化

　　E.腦動脈瘤

　　【答案】B

　　女，28歲。突發劇烈頭痛、嘔吐5小時。查體：神志清楚，躁動，頸項強直，深反射亢進，克氏征陽性。頭顱CT示側裂池、環池內高密度影。首先考慮的診斷是

　　A.硬腦膜下血腫

　　B.腦積水

　　C.蛛網膜下腔出血

　　D.腦膜炎

　　E.腦炎

　　【答案】C

　　吉蘭巴雷綜合征的腦脊液蛋白-細胞分離是指

　　A.蛋白正常，細胞數正常

　　B.蛋白增高，細胞數正常

　　C.蛋白增高，細胞數降低

　　D.蛋白降低，細胞數增高

　　E.蛋白正常，細胞數增高

　　【正確答案】B

　　【答案解析】吉蘭巴雷綜合征典型的腦脊液改變是蛋白質含量增高，而細胞數正常，稱為蛋白-細胞分離現象。這在起病后兩周較為明顯。

　　腦血栓形成最常見的病因是

　　A.各種腦動脈炎

　　B.紅細胞增多癥

　　C.高血壓病

　　D.腦動脈粥樣硬化

　　E.血壓偏低

　　【正確答案】D

　　【答案解析】腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化。

　　腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現局灶性神經系統癥狀。

　　下列導致胎兒生長受限的因素最常見的是

　　A.妊娠高血壓疾病

　　B.羊水過多

　　C.多次刮宮導致宮腔粘連

　　D.妊娠期糖尿病

　　E.合并卵巢小囊腫

　　【正確答案】A

　　【答案解析】病因復雜，主要危險因素有母親營養供應、胎盤轉運和胎兒遺傳潛能等。孕婦因素占比例較高。營養不良、妊娠并發癥、有妊娠合并癥等等。

　　下列有關胎方位的描述正確的是

　　A.指胎兒頭部與母體骨盆的關系

　　B.指母體縱軸與胎兒縱軸的關系

　　C.指胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系

　　D.指最先進入母體顧鵬入口的胎兒部分

　　E.指胎兒在腹腔中的各種姿勢

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胎方位是胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系。

　　Fisher綜合征的最主要的臨床特征是

　　A.雙側對稱性眼外肌和面肌麻痹

　　B.由下肢逐漸向上至進展的對稱性遲緩性癱瘓

　　C.眼外肌麻痹、共濟失調、減反射消失

　　D.四肢遲緩性癱瘓伴眼外肌麻痹

　　E.四肢對稱性遲緩性癱瘓伴雙側面癱

　　【正確答案】C

　　【答案解析】MillerFisher綜合征(Miller-Fishersyndrome，MFS)：與經典GBS不同，以眼肌麻痹、共濟失調和腱反射消失為主要臨床特點。

　　心境障礙臨床類型不包括

　　A.躁狂發作

　　B.惡劣心境障礙

　　C.驚恐發作

　　D.抑郁發作

　　E.環形心境障礙

　　【正確答案】C

　　【答案解析】心境障礙包括雙相障礙、躁狂發作、抑郁發作、復發性抑郁障礙、惡劣心境等類型。

　　不符合神經癥性障礙共同特點是

　　A.患者常有一定的易感素質

　　B.多無明顯的精神病性癥狀

　　C.癥狀可有相應的器質性病變

　　D.與心理社會因素有關

　　E.多數患者對疾病有自知力

　　【正確答案】C

　　【答案解析】神經癥性障礙舊稱神經癥、神經官能癥，是一組主要表現為焦慮、恐懼、強迫、疑病癥狀或神經衰弱癥狀的精神障礙。本障礙患者病前多有一定的易患素質基礎和個性特征;疾病的發生與發展常受心理社會(環境)因素的影響;癥狀沒有可以證實的器質性病變作為基礎，與患者的現實處境不相稱;患者對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，有求治要求;病程大多持續遷延。

內容來源：醫學教育網

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