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　　患者，男性，3小時前因交通事故致騎跨傷，傷后會陰部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平穩，陰囊腫大、青紫。正確的處理方法是

　　A.抗感染

　　B.經會陰尿道端端吻合+引流尿外滲

　　C.膀胱造瘺

　　D.導尿

　　E.應用止血藥

　　【正確答案】B

　　【答案解析】尿道滴血，生命體征平穩，陰囊腫大、青紫，不能自行排尿，說明尿道斷裂，需要時手術治療。

　　男，37歲，膀胱刺激征進行性加重3天，起病來無發熱及腰痛。既往也無類似發作。查體：雙腎區無叩擊痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40個/HP，RBC10～15個/HP，亞硝酸鹽(+)。該患者抗感染治療療程應為

　　A.3天

　　B.7天

　　C.10天

　　D.2周

　　E.4周

　　【正確答案】B

　　【答案解析】3日療法——非孕女性——常用氧氟沙星。

　　7日療法——妊娠、老人、糖尿病、免疫力低下及男性。

　　單劑量療法：復發率高。

　　以下關于前列腺炎錯誤的是

　　A.可由細菌感染導致

　　B.可由非感染因素刺激所致

　　C.有上腹部疼痛或不適

　　D.有排尿異常

　　E.有性功能障礙

　　【正確答案】C

　　【答案解析】前列腺炎的臨床表現：排尿改變及尿道分泌物;疼痛;性功能減退;精神神經癥狀;并發癥，可表現為變態反應如虹膜炎、關節炎、神經炎、肌炎、不育等。

　　男性，28歲。因感冒后出現進行性少尿作腎活檢，結果為新月體性腎小球腎炎，血漿抗腎小球基底膜抗體(+)，首選的治療是

　　A.甲潑尼龍沖擊

　　B.環磷酰胺沖擊

　　C.強化血漿置換療法

　　D.抗凝藥物

　　E.抗血小板藥物

　　【正確答案】C

　　【答案解析】該青年患者，腎活檢為細胞新月體性腎小球腎炎，血漿抗腎小球基底膜抗體陽性，所以考慮是Ⅰ型急進性腎小球腎炎，治療首選強化血漿置換療法。

　　男，45歲。進行性少尿4天。既往體健。查體：BP160/90mmHg，心率120次/分，雙下肢水腫。血BUN18.9mmol/L，Scr655.6μmol/L。動脈血氣分析：Ph7.31，PaO265mmHg，PaCO233mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治療措施是

　　A.利尿

　　B.透析

　　C.降壓

　　D.口服潑尼松

　　E.糾正酸中毒

　　【正確答案】B

　　【答案解析】

　　①急性肺水腫

　　②無尿2天以上，或少尿4天以上

　　③高鉀血癥：血鉀≥6.5mmol/L,或每日上升<1mmol/L

　　④酸中毒：pH<7.25,二氧化碳結合了<13mmol/L

　　⑤血尿素氮≥21.4mmpl/L,或每日升高≥8.9mmol/L

　　⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L

　　男性，21歲，因間斷右側腰部疼痛1年入院，B超發現右腎積水6cm×4cm，上尿路未見結石。為明確病因，最有意義的檢查是

　　A.腹部X線平片

　　B.腹部CT

　　C.靜脈尿路造影

　　D.放射性核素腎圖

　　E.右側逆行腎盂造影

　　【正確答案】C

　　【答案解析】腎積水一般須經靜脈尿路造影明確診斷。靜脈尿路造影腎顯影不清晰時可以行逆行腎盂造影。

　　在急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質失調是

　　A.低氧血癥

　　B.低鈉血癥

　　C.低鈣血癥

　　D.高鎂血癥

　　E.高鉀血癥

　　正確答案：E

　　【答案解析】高鉀血癥是急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期最嚴重的并發癥，也是主要的死因之一。故應監測血鉀濃度，出現高鉀血癥時可用10%葡萄糖酸鈣50～100ml或5%氯化鈣50m1分次靜脈注射或靜脈滴注對抗鉀離子對心臟的抑制，加強心肌收縮，或進行血液透析降低血鉀濃度。

　　急性腎功能衰竭、高鉀血癥患者：心率40次/分。應首先采取的治療措施是

　　A.靜脈點滴5%碳酸氫鈉

　　B.靜脈點滴10%葡萄糖+胰島素

　　C.口服降鉀樹脂

　　D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

　　E.血液透析

　　正確答案：E

　　【答案解析】本題考查血液透析的指征：明顯尿毒癥綜合征，包括：心包炎、嚴重腦病、高血鉀、嚴重代謝性酸中毒、容量負荷過重、利尿劑治療無效。故選E。

　　下列不符合腎前性少尿的檢查結果

　　A.透明管型

　　B.尿比重>1.010

　　C.尿鈉濃度<20mmol/L

　　D.腎衰指數<1

　　E.鈉排泄分數>1

　　正確答案：E

　　【答案解析】腎前性少尿的尿液診斷指標：透明管型;尿比重>1.020;腎衰指數<1;鈉排泄分數<1;尿鈉濃度<20mmol/L。

　　急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是

　　A.5%葡萄糖酸鈣靜滴

　　B.5%碳酸氫鈉靜滴

　　C.胰島素加5%葡萄糖靜滴

　　D.透析

　　E.口服離子交換樹脂

　　正確答案：D

　　【答案解析】急性腎衰竭合并高血鉀符合透析療法指征，透析是最有效的療法。

　　老年女性，5天前，因“胃腸炎”在當地門診應用慶大霉素32萬U/d治療，近日來尿量有所減少，為700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實驗室檢查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L，最可能的診斷是

　　A.慶大霉素導致急性腎衰竭

　　B.腹瀉脫水致急性腎功能異常

　　C.急性胃腸炎致腎損害

　　D.慶大霉素過敏

　　E.急性間質性腎炎

　　正確答案：A

　　【答案解析】氨基糖苷類抗生素有致急性腎衰竭的不良反應。

　　男性，20歲，反復出現咯血1周，進行性少尿5天,血壓160/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野,入院后病情進行性惡化,出現腎功能衰竭。急需采取的治療

　　A.止血藥物應用

　　B.降低血壓

　　C.糾正酸中毒

　　D.應用強地松

　　E.透析治療

　　正確答案：E

　　【答案解析】對于急性腎衰，明顯的尿毒綜合征，是透析的指征。

內容來源：醫學教育網

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