點擊查看：2020臨床執業醫師考試"一年兩試"二試模擬題匯總

　　A1型題

　　1.急性心肌梗死時，特異性最高的血清標志物是

　　A.LDH

　　B.AST

　　C.SGOT

　　D.TnI

　　E.CK

　　【正確答案】D

　　【答案解析】急性心肌梗死的實驗室檢查，肌紅蛋白在急性心肌梗死后出現最早，也十分敏感，但特異性不很強;TnT和TnI出現稍延遲，而特異性很高;乳酸脫氫酶(LDH)特異性及敏感性均不如TnT和TnI，但是仍有一定的參考價值。肌酸激酶(CK)升高較能準確反應梗死的范圍。故選D.

　　本題知識點：冠狀動脈性心臟病-ST段抬高型心肌梗死，

　　2.以下哪項是纖維蛋白性心包炎的典型體征

　　A.胸骨后疼痛

　　B.心前區疼痛

　　C.心包摩擦音

　　D.疼痛呈壓榨性

　　E.變換體位而加重

　　【正確答案】C

　　【答案解析】心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層在心臟活動時相互摩擦而發生，呈抓刮樣粗糙音，心包摩擦音可持續數小時或持續數天、數周;當積液增多將二層心包分開時，摩擦音即消失，但如有部分心包粘連則仍可聞及。心前區聽到心包摩擦音就可作出心包炎的診斷。

　　本題知識點：急性心包炎，

　　

　　A.>0.3

　　B.>0.4

　　C.>0.5

　　D.>0.6

　　E.>0.7

　　【正確答案】C

　　【答案解析】擴張型心肌病X線檢查可見心影增大，心胸比大于0.5，可見肺淤血及胸腔積液。

　　本題知識點：心肌疾病-擴張型心肌病，

　　6.對于心力衰竭時各種體液因子的改變，下列哪項正確

　　A.心衰時，緩激肽生成減少

　　B.緩激肽有很強的利尿作用

　　C.心衰早期，心房鈉尿肽分泌減少

　　D.NO有強大的擴張血管作用

　　E.由于心排血量降低，引起血管加壓素分泌減少

　　【正確答案】D

　　【答案解析】心力衰竭時，RAS系統激活，緩激肽生成增多。血管內皮細胞在緩激肽的刺激下產生內皮依賴性釋放因子(NO)，該因子有強大的擴血管作用。心衰時，心房內壓力增高，促使心房鈉尿肽分泌增加。心房鈉尿肽具有很強的利尿作用，而不是緩激肽。由于心衰時心排出量下降，反射性促使血管加壓素分泌增加，起到縮血管、抗利尿、增加血容量作用。

　　本題知識點：心力衰竭-概述，

　　7.心源性休克病人心率慢，宜選用哪種藥物治療

　　A.右旋糖苷-40

　　B.多巴酚丁胺

　　C.糖皮質激素

　　D.毛花苷C

　　E.酚妥拉明

　　【正確答案】B

　　【答案解析】右旋糖苷-40用于擴容和利尿;酚妥拉明和多巴酚丁胺都是α受體阻滯劑，不同的是酚妥拉明作用于腸、腎臟的小血管，多巴酚丁胺作用于心臟小血管，使其擴張(冠脈系統)，同時作用于β1受體，具有興奮心肌作用，即具有正性肌力作用;毛花苷C用于增強心肌收縮力，減慢心室率;糖皮質激素用于抗炎，也有一定的正性肌力作用。

　　本題知識點：休克-心源性休克，

　　8.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是

　　A.穿彈力襪或用彈力繃帶

　　B.硬化劑注射和壓迫療法

　　C.高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈

　　D.內科藥物治療

　　E.僅行靜脈瓣膜修復術

　　【正確答案】C

　　【答案解析】原發性下肢靜脈曲張(包括大隱靜脈曲張)的非手術療法，如穿彈力襪或用彈力繃帶，適用于：病變局限輕微者;妊娠期發病者;癥狀雖然明顯，但手術耐受極差者。硬化劑注射和壓迫療法適用于少量、局限的病變，或作為手術的輔助療法，處理殘留的曲張靜脈。手術才是根本的治療方法，術式包括高位結扎和抽剝曲張靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈。靜脈瓣膜修復術用于原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全者。

　　本題知識點：周圍血管疾病-單純性下肢靜脈曲張，

　　9.深靜脈血栓形成最常見于

　　A.上肢深靜脈

　　B.上腔靜脈

　　C.下腔靜脈

　　D.門靜脈

　　E.下肢深靜脈

　　【正確答案】E

　　【答案解析】全身主干靜脈均可發生深靜脈血栓形成，最常見于下肢深靜脈。

　　本題知識點：周圍血管疾病-下肢深靜脈血栓形成，

　　10.高血壓病最嚴重的病變是

　　A.左心室肥大

　　B.顆粒性固縮腎

　　C.腦軟化

　　D.腦出血

　　E.視網膜出血

　　【正確答案】D

　　【答案解析】高血壓病最嚴重最常見的并發癥及死因均是腦出血。

　　本題知識點：原發性高血壓，

　　11.二尖瓣關閉不全的特異性體征是

　　A.胸骨左緣第2肋間連續性機器樣雜音

　　B.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

　　C.心尖部全收縮期吹風樣雜音

　　D.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

　　E.心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

　　【正確答案】C

　　【答案解析】二尖瓣關閉不全的特異性體征是心尖部聞及全收縮期吹風樣高調一貫型雜音。A為動脈導管未閉;B為主動脈瓣狹窄;D為主動脈瓣關閉不全;E為二尖瓣狹窄。

　　本題知識點：二尖瓣關閉不全，

　　12.利尿劑治療心功能不全的作用是通過

　　A.減輕水腫

　　B.提高心肌收縮力

　　C.增加心排血量

　　D.排鈉排水

　　E.降低動脈壓

　　【正確答案】D

　　【答案解析】利尿劑是治療慢性心力衰竭最常用的藥物，其作用原理為排鈉排水，減輕水腫，緩解肺淤血。雖可起到降低動脈壓的作用，但此作用并非是治療心功能不全的主導作用。

　　本題知識點：心力衰竭-慢性心力衰竭，

　　13.中年以上男性持續或間斷咳血痰或少量咯血，最大可能是

　　A.肺炎

　　B.肺膿腫

　　C.肺氣腫

　　D.肺癌

　　E.肺梗死

　　【正確答案】D

　　【答案解析】雖然肺炎、肺膿腫、肺梗死均有咯血的臨床表現，但肺癌咯血多為痰中帶血，中年以上男性好發。符合題干要求。

　　本題知識點：肺癌，

　　14.下列疾病所致的肺動脈高壓中最主要由低氧血癥所致的是

　　A.肺血栓栓塞

　　B.結蹄組織病

　　C.COPD

　　D.特發性肺動脈高壓

　　E.心源性肺水腫

　　【正確答案】C

　　【答案解析】慢性阻塞性肺疾病的發病原因之一：肺小動脈痙攣持續發作時，由于低氧血癥和高碳酸血癥，導致肺小動脈痙攣，可形成急性肺動脈高壓，反復發作可使其慢性化。慢性持續性肺動脈高壓是形成肺心病的重要原因。

　　特發性肺動脈高壓病因目前不明，所以不選。

　　本題知識點：肺動脈高壓，

　　15.下列不屬于繼發性肺動脈高壓病因的是

　　A.氣道疾病

　　B.肺實質性疾病

　　C.肺血管病變

　　D.神經肌肉疾病

　　E.遺傳因素

　　【正確答案】E

　　【答案解析】繼發性肺動脈高壓的病因主要包括：氣道疾病、肺實質性疾病、肺血管病變和神經肌肉病變，遺傳因素可以引起特發性肺動脈高壓。

　　本題知識點：肺動脈高壓，

　　16.成人PPD試驗陽性反應是指硬結直徑

　　A.<5mm

　　B.5～9mm

　　C.10～19mm

　　D.15～20mm

　　E.>20mm

　　【正確答案】B

　　【答案解析】結核菌素試驗：選擇以PPD0.1ml(5個單位)于左或右前臂內側行皮內注射，在穿刺處周圍皮膚將出現紅暈、硬結反應。48～72小時觀察皮膚局部反應結果。硬結直徑≤5mm為陰性，5～9mm為一般陽性，10～19mm為中度陽性，≥20mm或雖<20mm但局部出現水泡或壞死為強陽性反應。

　　本題知識點：肺結核，

　　17.下列哪項可以早期發現肺結核

　　A.詢問病史

　　B.X線檢查

　　C.痰菌檢查

　　D.血沉檢查

　　E.結核變態反應

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胸部X線檢查是早期發現肺結核的主要方法，正側位胸片可以發現早期輕微的結核病變，確定病變范圍、部位、形態、密度、與周圍組織的關系、病變陰影的伴隨影像;判斷病變性質、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。故選B.

　　本題知識點：肺結核，

　　18.PPD

　　試驗假陰性常見于

　　A.患麻疹3個月后

　　B.急性粟粒性肺結核

　　C.接種卡介苗8周后

　　D.患支氣管肺炎時

　　E.未接種卡介苗

　　【正確答案】B

　　【答案解析】粟粒型結核多屬重癥，常見于免疫力極度低下者，部分患者可呈PPD試驗假陰性。但是并非所有患者均呈陰性。

　　本題知識點：肺結核，

　　19.哪項是關于動脈栓塞的正確描述

　　A.栓子多為心源性

　　B.栓子多為肺源性

　　C.栓子多為血管源性

　　D.栓子多來自動脈穿刺損傷處

　　E.栓塞部位上肢較下肢多見

　　【正確答案】A

　　【答案解析】肺栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥。栓子通常來源于下肢和骨盆的深靜脈，通過循環到肺動脈引起栓塞。但很少來源于上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯，血液凝固性增高和靜脈內皮損傷是血栓形成的促進因素，動脈栓塞栓子多來源于心源性。

　　本題知識點：肺血栓栓塞癥，

　　20.異常性支氣管呼吸音常見于

　　A.氣胸

　　B.胸膜肥厚

　　C.肺實變

　　D.氣管異物

　　E.肺癌

　　【正確答案】C

　　【答案解析】肺組織實變：使支氣管呼吸音通過較致密的肺實變部分，傳至體表而易于聽到。支氣管呼吸音的部位范圍和強弱與病變的部位大小和深淺有關。實變的范圍越大越淺，其聲音越強，反之則較弱。常見于大葉性肺炎的實變期，其支氣管呼吸音強而高調，而且近耳。

　　異常支氣管肺泡呼吸音：肺部實變區域較小且與正常含氣肺組織混雜存在，或肺實變部位較深且被正常肺組織所覆蓋，故在正常肺泡呼吸音的區域內聽到支氣管肺泡呼吸音，常見于支氣管肺炎、肺結核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區域。

　　本題知識點：肺炎鏈球菌肺炎，

　　21.下列關于慢性呼吸衰竭患者應用呼吸興奮劑的說法錯誤的是

　　A.呼吸興奮劑可增加通氣量

　　B.尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

　　C.在氣道分泌物較多時可以長期使用來改善通氣

　　D.可以增加呼吸頻率和潮氣量

　　E.呼吸中樞受抑制時可以使用

　　【正確答案】C

　　【答案解析】氣道阻塞時因為呼吸功的增加，患者的氧耗量和CO2產生量亦相應增加，同時呼吸肌的疲勞進一步加重。

　　本題知識點：慢性呼吸衰竭,

　　22.胸膜摩擦音聽診的時相特點為

　　A.吸氣初期

　　B.吸氣中期

　　C.吸氣末期

　　D.呼氣末期

　　E.呼氣中期

　　【正確答案】C

　　【答案解析】胸膜摩擦音是當胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時隨呼吸可出現的音響。胸膜摩擦音吸氣和呼氣均可聽到，以吸氣末或呼氣初最清楚，屏氣時消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時，摩擦音的強度可增加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側胸壁，因呼吸時該區域的呼吸動度最大。其很少在肺尖部聽及，可隨體位的變動消失或復見。多見于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥等患者。

　　本題知識點：胸腔積液-惡性胸腔積液,

　　23.關于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是

　　A.李凡他試驗(+)

　　B.細胞數>500×106/L

　　C.蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.6

　　D.胸腔積液LDH>200U/L

　　E.胸水/血清LDH>0.6

　　【正確答案】C

　　【答案解析】滲出液蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.5。

　　本題知識點：胸腔積液-結核性胸膜炎,

　　24.支氣管哮喘發作的臨床表現，下列哪項不正確

　　A.強迫端坐位

　　B.出現嚴重呼氣性呼吸困難

　　C.呼吸動度增大，吸氣性

　　D.語音震顫減弱

　　E.大汗淋漓伴紫紺

　　【正確答案】C

　　

　　A.兒童多見

　　B.早期病變以單純性骨結核多見

　　C.可出現膝關節處疼痛

　　D.進行性關節間隙變窄為早期X線征象

　　E.“4”字征陽性

　　【正確答案】B

　　【答案解析】髖關節結核早期病變以單純性滑膜結核多見。

　　本題知識點：骨與關節感染-髖關節結核,

　　28.前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是

　　A.“鍋鏟”畸形

　　B.“槍刺樣”畸形

　　C.“垂腕”畸形

　　D.“爪形手”畸形

　　E.“猿手”畸形

　　【正確答案】D

　　【答案解析】爪形手是手指關節呈鳥爪樣變形，常見于尺神經損傷、進行性肌萎縮等。其他情況：鍋鏟畸形：屈曲型橈骨遠端骨折受傷時手腕處于屈曲位，橈骨遠端向掌側移位或向背側成角時，可見此畸形。餐叉樣畸形(槍刺狀畸形)：伸直型橈骨下端骨折受傷時手腕處于背伸位，橈骨遠端向背側移位或向掌側成角時，可見此畸形。垂腕畸形見于橈神經損傷。猿手畸形：正中神經受損后，出現的手部神經支配區域功能障礙所致畸形。

　　本題知識點：骨折概論,

　　29.下述關于骨肉瘤的說法錯誤的是

　　A.是一種常見的惡性腫瘤

　　B.主要癥狀為持續性的局部疼痛

　　C.X線可有Codman三角形態

　　D.亦有日光射線形態

　　E.治療主要為手術加術后放療為主

　　【正確答案】E

　　【答案解析】骨肉瘤的治療主要是綜合治療，術前大劑量化療，術后繼續大劑量化療，主要是以手術+化療為主。

　　本題知識點：骨腫瘤-骨肉瘤,

　　30.醫師將斷肢(指)保存在冰箱的溫度為

　　A.1℃

　　B.2℃

　　C.3℃

　　D.4℃

　　E.5℃

　　【正確答案】D

　　【答案解析】到達醫院后，檢查斷肢(指)，用無菌敷料包好，放在無菌盤上，置入4℃冰箱內。

　　本題知識點：手外傷及斷肢(指)再植-斷肢(指)再植,

　　31.腰椎間盤突出癥，早期基本的治療方法是

　　A.推拿按摩

　　B.止痛藥

　　C.理療

　　D.完全臥床休息

　　E.脊肌鍛煉

　　【正確答案】D

　　【答案解析】腰椎間盤突出癥治療：當癥狀初次發作時，絕對臥床休息3周，3周后帶腰圍起床活動。

　　本題知識點：運動系統慢性疾病-腰椎間盤突出癥,

　　32.以下關于尿道損傷的敘述，正確的是

　　A.陰莖部損傷多見于騎跨性損傷

　　B.陰莖部尿道損傷多見

　　C.后尿道損傷多發生于骨盆骨折

　　D.醫源性尿道狹窄有減少趨勢

　　E.前尿道損傷多發生于陰莖部

　　【正確答案】C

　　【答案解析】球部損傷多見于騎跨性損傷。陰莖部尿道損傷少見。醫源性尿道狹窄有增多趨勢。前尿道損傷多發生于球部。

　　本題知識點：泌尿系統損傷-前尿道損傷,

　　33.女性尿路感染最常見的感染途徑是

　　A.血行感染

　　B.上行感染

　　C.直接感染

　　D.淋巴道感染

　　E.醫源性感染

　　【正確答案】B

　　【答案解析】女性尿路感染最常見的感染途徑是上行感染。

　　本題知識點：尿路感染-概述,

　　34.可以導致腎前性急性腎損傷的因素為

　　A.前列腺增生

　　B.應用慶大霉素

　　C.輸尿管結石

　　D.大量丟失液體

　　E.應用馬兜鈴酸類中藥

　　【正確答案】D

　　【答案解析】患者體液大量丟失，有效血容量不足，可使腎臟血液灌注不足，有效濾過率下降，導致腎前性急性腎損傷。

　　本題知識點：腎功能不全-急性腎衰竭,

　　35.腎結核多來源于

　　A.膀胱結核

　　B.肺結核

　　C.生殖系結核

　　D.腸結核

　　E.骨結核

　　【正確答案】B

　　【答案解析】泌尿、男生殖系統結核是全身結核的一部分，多繼發于肺結核，少數繼發于骨關節結核或消化道結核。

　　本題知識點：腎結核,

　　36.IgA

　　腎病最典型的臨床表現是：

　　A.上呼吸道感染24～72小時后出現突發性肉眼血尿

　　B.無癥狀性尿異常

　　C.血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度浮腫

　　D.腎病綜合征

　　E.以上都不是

　　【正確答案】A

　　【答案解析】IgA腎病好發于兒童和青少年，男性多見。多數病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驅癥狀，主要表現為發作性肉眼血尿或鏡下血尿，可持續數小時或數日，肉眼血尿常為無癥狀性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隱匿，表現為無癥狀性血尿和(或)蛋白尿，往往體檢時才發現。部分病人表現為腎病綜合征(尿蛋白>3.5g/24h)、嚴重高血壓及腎功能損害。

　　本題知識點：腎小球病-IgA腎病,

　　37.原發性腎小球疾病的臨床分類不包括

　　A.急進性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.腎盂腎炎

　　E.無癥狀性血尿和(或)蛋白尿

　　【正確答案】D

　　【答案解析】原發性腎小球疾病的臨床分類包括急進性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、無癥狀性血尿和(或)蛋白尿5型，不包括腎盂腎炎。

　　本題知識點：腎小球病-概述,

　　38.微小病變腎病的主要病理特征是

　　A.腎小囊內可見到蛋白質樣物質

　　B.有假絨毛變性、空泡變性及脂肪變性

　　C.腎小管細胞內可含有雙折光的細小脂滴

　　D.無腎小管間質纖維化

　　E.電子顯微鏡檢查：上皮細胞足突廣泛融合

　　【正確答案】E

　　【答案解析】微小病變腎病的主要病理特征是在電鏡檢查下上皮細胞足突廣泛融合。

　　本題知識點：腎小球病-概述,

　　39.急進性腎小球腎炎Ⅲ型最常見的檢測異常是

　　A.血清中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性

　　B.血冷球蛋白陽性

　　C.循環免疫復合物陽性

　　D.血單克隆免疫球蛋白升高

　　E.血抗腎小球基底膜抗體陽性

　　【正確答案】A

　　【答案解析】Ⅱ型稱免疫復合物型，血中存在循環免疫復合物。Ⅲ型稱寡免疫復合物型，80%患者血中抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)陽性。

　　本題知識點：腎小球病-急進性腎小球腎炎,

　　40.腎病綜合征不包括下列哪一項表現

　　A.高血壓

　　B.大量蛋白尿

　　C.高膽固醇血癥

　　D.低蛋白血癥

　　E.水腫

　　【正確答案】A

　　【答案解析】腎病綜合征表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥，不包括高血壓。

　　本題知識點：腎小球病-腎病綜合征,

　　41.庫欣病的首選治療是

　　A.經蝶竇手術

　　B.腎上腺手術

　　C.垂體放療

　　D.藥物治療

　　E.血液透析

　　【正確答案】A

　　【答案解析】選擇性切除垂體ACTH瘤是庫欣病的首選治療，治愈率可達80%。

　　本題知識點：腎上腺疾病-庫欣綜合征,

　　42.嗜鉻細胞瘤首選的治療是

　　A.手術治療

　　B.化療

　　C.放療

　　D.激素治療

　　E.血液透析

　　【正確答案】A

　　【答案解析】嗜鉻細胞瘤90%為良性，手術是唯一根治性治療辦法。

　　本題知識點：腎上腺疾病-嗜鉻細胞瘤,

　　43.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況的是

　　A.動脈血和尿的PH

　　B.動脈血PH和HCO3-

　　C.血常規

　　D.動脈血和靜脈血PaCO2

　　E.靜脈血和尿的PH

　　【正確答案】B

　　【答案解析】動脈血pH值能代表酸中毒性質的嚴重程度，代償情況可以通過碳酸氫根離子來判斷。

　　本題知識點：水、電解質代謝和酸堿平衡失調-代謝性酸中毒,

　　44.針對高鉀血癥伴發心律失常的治療是

　　A.靜脈注射乳酸林格液

　　B.口服山梨醇

　　C.靜脈注射乳酸鈉

　　D.靜脈注射葡萄糖酸鈣

　　E.口服陰離子交換樹脂

　　【正確答案】D

　　【答案解析】鈣和鉀有對抗作用，當高鉀血癥伴發心律失常時，為控制心律失常，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對心肌的毒性作用。

　　本題知識點：水、電解質代謝和酸堿平衡失調-高鉀血癥,

內容來源：醫學教育網

 

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