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　　B型題

　　1.A.疼痛-進食-便后緩解

　　B.無明顯規律

　　C.疼痛-便意-便后緩解

　　D.便意-疼痛-便后緩解

　　E.進食-疼痛-便后緩解

　　本題知識點：腸道疾病-克羅恩病，

　　1)克羅恩病腹痛的特點是

　　【正確答案】E

　　2)潰瘍性結腸炎腹痛的特點是

　　【正確答案】C

　　【答案解析】克羅恩病腹痛常于進食后加重，可能與進餐引起胃腸反射或腸內容物通過炎癥、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關，排便或肛門排氣后腹痛可緩解。

　　而潰瘍性結腸炎有疼痛-便意-便后緩解的規律，常有里急后重。

　　2.A.膽道蛔蟲癥

　　B.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C.肝膿腫

　　D.急性水腫型胰腺炎

　　E.急性化膿性膽囊炎

　　本題知識點：膽道疾病-膽囊結石，

　　1)最易引起感染性休克的疾病

　　【正確答案】B

　　【答案解析】急性水腫性胰腺炎不會出現感染性休克。因為急性水腫性胰腺炎不是感染病原體引起，主要因素是胰液對胰腺自身消化所引起。

　　急性梗阻性化膿性膽管炎系膽道梗阻(最常見為膽石梗阻)使膽汁淤滯、膽管內壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染。感染的菌種主要是革蘭氏陰性桿菌，其中大腸桿菌最多見。

　　2)膽囊結石最常見的并發癥是

　　【正確答案】E

　　【答案解析】膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最常見，急性胰腺炎與膽結石關系密切，由于在解剖上大約70%～80%的胰管與膽總管匯合成共同通道開口于十二指腸壺腹部，一旦解釋嵌頓在壺腹部，將會導致胰腺炎與上行膽管炎。

　　但原題中問的是最常見的，所以膽道系統本身的并發癥是最常見的。所以選E.

　　3.A.減少腸道內氨的形成和吸收

　　B.糾正電解質紊亂

　　C.降低門靜脈壓力

　　D.糾正氨基酸不平衡

　　E.糾正酸堿平衡紊亂

　　本題知識點：肝臟疾病-肝性腦病，

　　1)肝性腦病口服乳果糖的主要作用是

　　【正確答案】A

　　2)肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】肝性腦病的藥物治療：①減少腸道內氨的形成和吸收，有乳果糖、乳梨醇、新霉素等。②促進體內氨的代謝。③GABA/BZ復合受體拮抗劑。④減少或拮抗假性神經遞質，支鏈氨基酸可以糾正氨基酸不平衡，競爭性抑制芳香族氨基酸進入大腦，減少假性神經遞質的形成。

　　4.A.動力性腸梗阻

　　B.絞窄性腸梗阻

　　C.低位腸梗阻

　　D.急性完全性腸梗阻

　　E.慢性腸梗阻

　　本題知識點：腸道疾病-腸梗阻，

　　1)腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水的原因是

　　【正確答案】E

　　2)腸管迅速膨脹，腸管變薄，可引起等滲性缺水的原因是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】急性完全性腸梗阻——腸管迅速膨脹，腸壁變薄，腸腔內壓力不斷升高——最初可致腸壁靜脈回流受阻，繼而動脈血運障礙，腸管缺血壞死而破潰穿孔;慢性腸梗阻腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水。

　　5.A.非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制

　　B.中性粒細胞堿性磷酸酶增高

　　C.Ph染色體陽性

　　D.Ph染色體陰性

　　E.骨髓細胞內可見Auer小體

　　本題知識點：白血病-慢性粒細胞白血病，

　　1)慢性粒細胞性白血病的實驗室檢查特點是

　　【正確答案】C

　　【答案解析】慢性粒細胞性白血病的實驗室檢查

　　1.血象：白細胞計數明顯增多，中性粒細胞增多，以中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細胞居多。嗜酸、嗜堿性粒細胞增多。血或骨髓中原粒+早幼粒<5%～10%.

　　2.骨髓象：增生明顯至極度活躍，以粒系增生為主。中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細胞增多。原始細胞<10%.

　　3.生化：堿性磷酸酶積分減低或為0.

　　4.染色體及基因檢測：Ph染色體陽性，即t(9;22)(q34;q11)。存在BCR/ABL融合基因。

　　2)類白血病反應的實驗室檢查特點是

　　【正確答案】B

　　【答案解析】Auer小體見于急性非淋巴細胞白血病;中性粒細胞堿性磷酸酶增高見于類白血病細胞;慢性粒細胞性白血病90%以上患者白血病細胞中有Ph染色體;糖原(PAS)反應陽性見于急性淋巴細胞白血病;M5型非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制。

　　6.A.經水、食物、蒼蠅傳播

　　B.經手、用具、玩具傳播

　　C.經血液、體液、血制品、垂直傳播

　　D.經吸血節肢動物傳播

　　E.經空氣、飛沫、塵埃傳播

　　本題知識點：常見傳染病-艾滋病，

　　1)艾滋病

　　【正確答案】C

　　【答案解析】傳播途徑

　　(1)性接觸傳播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、陰道分泌物等體液中，男性同性戀、異性戀及雙性戀性行為均是重要的傳播途徑，性病和性傳播疾病的流行可促進本病的傳播。

　　(2)注射途徑傳播：包括靜脈吸毒或輸入含有HIV的污染血液和血液制品。

　　(3)母嬰垂直傳播：感染HIV的母親可通過胎盤、分娩或產后哺乳傳播給嬰兒。

　　(4)其他途徑傳播：如人工授精、器官移植及醫務人員意外針刺等。

　　2)戊型肝炎

　　【正確答案】A

　　【答案解析】戊型肝炎患者于潛伏期末至急性早期從糞便中排病毒，經糞-口途徑和接觸傳播。食物和水源污染可致暴發流行，經移民或旅行者可致輸入性傳播。

　　7.A.多尿期

　　B.恢復期

　　C.發熱期

　　D.低血壓休克期

　　E.少尿期

　　本題知識點：常見傳染病-腎綜合征出血熱(流行性出血熱)，

　　1)鼻出血多發生在流行性出血熱的哪一病期

　　【正確答案】E

　　【答案解析】少尿期一般發生于5～8日。持續時間短者1日，長者可達10余日，一般為2～5日。少尿期的臨床表現為尿毒癥、酸中毒和水、電解質紊亂。嚴重病人可出現高血容量綜合征和肺水腫。多數病人此期由于DIC、血小板功能障礙或肝素類物質增加而出血現象加重，表現為皮膚瘀斑增加、鼻出血、便血、嘔血咯血、血尿或陰道出血。少數病人出現顱內出血及其他內臟出血。

　　2)繼發性休克多發生在流行性出血熱的哪一病期

　　【正確答案】A

　　【答案解析】多尿期若水和電解質補充不足或繼發感染，可發生繼發性休克，亦可發生低鈉、低鉀癥狀。

　　8.A.多取血道轉移

　　B.多取淋巴道轉移

　　C.多取種植性轉移

　　D.以上三者均可

　　E.不發生轉移

　　本題知識點：疾病概論，

　　1)肺癌

　　【正確答案】D

　　【答案解析】肺癌多種形式的轉移均易發生。

　　2)子宮頸原位癌

　　【正確答案】E

　　【答案解析】子宮頸原位癌是一種癌前病變，癌細胞并不會發生轉移。

內容來源：醫學教育網

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