點(diǎn)擊查看：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"一年兩試"二試模擬題匯總

　　A1型題

　　1.過(guò)期流產(chǎn)致嚴(yán)重出血的原因不包括

　　A.胚胎組織機(jī)化粘連

　　B.發(fā)生凝血功能障礙

　　C.刮宮困難易穿孔

　　D.雌激素不足，子宮對(duì)縮宮素不敏感

　　E.絨促性素(hCG)缺乏

　　【正確答案】E

　　【答案解析】過(guò)期流產(chǎn)處理較困難。胎盤組織機(jī)化與子宮壁緊密粘連，致使刮宮困難。稽留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，造成嚴(yán)重出血。另外處理前可先給予雌激素以提高子宮肌層對(duì)縮宮素的敏感性。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-流產(chǎn),

　　

　　4.可以診斷胎兒窘迫的是

　　A.宮縮過(guò)強(qiáng)

　　B.胎動(dòng)減弱

　　C.胎心監(jiān)護(hù)見(jiàn)到早期減速

　　D.宮縮高峰時(shí)胎心110次/分

　　E.胎兒頭皮血pH值為7.18

　　【正確答案】E

　　【答案解析】A選項(xiàng)：宮縮過(guò)強(qiáng)的表現(xiàn)對(duì)胎兒窘迫診斷特異性不強(qiáng);B選項(xiàng)：胎動(dòng)減弱只是胎兒宮內(nèi)缺氧的自測(cè)指標(biāo)，需進(jìn)一步行監(jiān)護(hù)，甚至OCT檢查，不能作為診斷依據(jù);C選項(xiàng)：早期減速見(jiàn)于宮縮時(shí)胎頭被壓;D選項(xiàng)：不能說(shuō)明為晚期減速，早期減速也可以出現(xiàn);只有E選項(xiàng)為診斷依據(jù)，酸中毒：胎兒頭皮血PH<2.0(正常值7.25~7.35)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-胎兒窘迫,

　　5.下列哪項(xiàng)不是治療先兆早產(chǎn)的藥物

　　A.β腎上腺素能受體興奮劑

　　B.前列腺素抑制劑

　　C.硫酸鎂靜脈滴注

　　D.大劑量鹽酸哌替啶肌注

　　E.肌注苯甲酸雌二醇

　　【正確答案】E

　　【答案解析】先兆早產(chǎn)癥狀較輕，經(jīng)去除原因和治療后，妊娠尚可繼續(xù)進(jìn)行，治療原則：臥床休息、抑制宮縮、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)胎肺成熟;抑制宮縮的藥物有β腎上腺素能受體興奮劑、硫酸鎂、前列腺素抑制劑;鹽酸哌替啶是較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜劑，可在孕婦精神緊張時(shí)作為輔助用藥，但臨產(chǎn)后可能抑制新生兒呼吸，故臨產(chǎn)后應(yīng)忌用;苯甲酸雌二醇沒(méi)有抑制宮縮的作用，反而增加子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。此外，外源性的雌激素對(duì)胎兒可能導(dǎo)致不良影響。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-早產(chǎn),

　　6.最易引發(fā)病理性縮復(fù)環(huán)的是

　　A.雙胎妊娠

　　B.前置胎盤

　　C.重度胎盤早剝

　　D.重度子癇前期

　　E.嵌頓性肩先露

　　【正確答案】E

　　【答案解析】病理性縮復(fù)環(huán)為先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)之一。引起子宮破裂最常見(jiàn)的原因是梗阻性難產(chǎn)。故選E。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：分娩期并發(fā)癥-子宮破裂,

　　7.最常見(jiàn)的子宮肌瘤類型是

　　A.肌壁間肌瘤

　　B.漿膜下肌瘤

　　C.宮頸肌瘤

　　D.黏膜下肌瘤

　　E.闊韌帶肌瘤

　　【正確答案】A

　　【答案解析】肌壁間肌瘤最常見(jiàn)，占60%～70%，漿膜下肌瘤約占20%，黏膜下肌瘤約占10%～15%。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖器官腫瘤-子宮肌瘤,

　　8.下列關(guān)于黃體的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A.排卵后形成黃體

　　B.月經(jīng)來(lái)潮后，黃體萎縮

　　C.受精后，月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體

　　D.黃體分泌雌激素和孕激素

　　E.黃體成熟后，循環(huán)中會(huì)出現(xiàn)孕激素的高峰

　　【正確答案】B

　　【答案解析】排卵后，黃體逐漸形成并成熟，循環(huán)中的雌、孕激素會(huì)隨黃體的成熟出現(xiàn)分泌高峰。如果卵子沒(méi)有受精，黃體會(huì)逐漸萎縮，循環(huán)中孕激素水平明顯下降，從而月經(jīng)來(lái)潮。如果受精，黃體會(huì)在hCG的刺激下發(fā)育成妊娠黃體，繼續(xù)分泌甾體類激素，維持妊娠。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)生理,

　　9.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈

　　A.黃綠色黏稠液

　　B.血性

　　C.稠厚豆渣樣

　　D.稀薄黃綠色泡沫狀

　　E.白色均勻稀薄

　　【正確答案】D

　　【答案解析】滴蟲陰道炎白帶增多，呈黃綠色稀薄泡沫狀有臭味的分泌物。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)炎癥-滴蟲陰道炎,

　　10.下列關(guān)于胎盤分泌激素的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.在妊娠8～10周絨毛膜促性腺激素分泌達(dá)高峰

　　B.絨毛膜促性腺激素是一種糖蛋白激素

　　C.胎盤可分泌絨毛膜促性腺激素

　　D.胎盤分泌的雌激素主要為雌二醇

　　E.胎盤分泌的人絨毛膜生長(zhǎng)素可促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)

　　【正確答案】D

　　【答案解析】胎盤是妊娠期間重要的內(nèi)分泌器官，可分泌多種激素。其中，人絨毛膜促性腺激素是一種糖蛋白，在妊娠8～10周分泌達(dá)高峰。人絨毛膜生長(zhǎng)素可促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)。雌激素中90%是雌三醇，雌酮和雌二醇很少。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：妊娠生理,

　　11.關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A.絨癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移

　　B.侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個(gè)月內(nèi)

　　C.侵蝕性葡萄胎和絨癌對(duì)化療敏感

　　D.葡萄胎2次刮宮標(biāo)本中，鏡下見(jiàn)到蛻變絨毛即可診斷為侵蝕性葡萄胎

　　E.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤不包括葡萄胎

　　【正確答案】D

　　【答案解析】侵蝕性葡萄胎鏡檢：子宮肌層內(nèi)(侵蝕性葡萄胎和葡萄胎最重要的鑒別點(diǎn)為病變是否侵入肌層)查見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影，滋養(yǎng)細(xì)胞增生、分化不良，故D不正確。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病-妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,

　　12.可以診斷子宮性閉經(jīng)的檢查項(xiàng)目是

　　A.雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性

　　B.孕激素試驗(yàn)陽(yáng)性

　　C.垂體興奮試驗(yàn)陰性

　　D.雌﹑孕激素序貫試驗(yàn)陰性

　　E.孕激素試驗(yàn)陰性

　　【正確答案】D

　　【答案解析】雌孕激素序貫試驗(yàn)仍無(wú)陰道流血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：生殖內(nèi)分泌疾病-閉經(jīng),

　　13.初產(chǎn)婦活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張超過(guò)

　　A.3小時(shí)

　　B.3.5小時(shí)

　　C.4小時(shí)

　　D.4.5小時(shí)

　　E.5小時(shí)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：異常分娩-產(chǎn)力異常,

　　14.反映胎兒皮膚成熟度的是

　　A.卵磷脂/鞘磷脂比值

　　B.淀粉酶值

　　C.膽紅素類物質(zhì)

　　D.含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

　　E.肌酐值

　　【正確答案】D

　　【答案解析】羊水肌酐值>176.8μmol/L，提示胎兒腎成熟。羊水淀粉酶值>450U/L，提示胎兒唾液腺成熟。羊水膽紅素類物質(zhì)<0.02，提示肝成熟。羊水含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%，提示胎兒皮膚成熟。羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>2，提示胎兒肺成熟。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健,

　　15.有關(guān)分娩機(jī)轉(zhuǎn)的概念中，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.俯屈：前囟位置下降最低

　　B.內(nèi)旋轉(zhuǎn)：前囟轉(zhuǎn)向母體前方

　　C.仰伸：頦部緊貼胸部

　　D.外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系

　　E.銜接：無(wú)論初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦均在臨產(chǎn)后銜接

　　【正確答案】D

　　【答案解析】俯屈時(shí)，位置最低的不是前囟，故A錯(cuò);內(nèi)旋轉(zhuǎn)是后囟轉(zhuǎn)至母體前方，故B錯(cuò);仰伸是頦部與胸部分開(kāi)，故C錯(cuò);經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開(kāi)始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)抬頭銜接，故E錯(cuò)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：正常分娩,

　　16.關(guān)于卵巢性激素正確的是

　　A.孕激素使宮頸粘液分泌增加，性狀變稀薄

　　B.雄激素主要由顆粒細(xì)胞分泌，促進(jìn)乳房發(fā)育

　　C.孕激素有促進(jìn)水鈉儲(chǔ)留作用，雌激素則促進(jìn)水鈉排泄

　　D.雌激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜

　　E.孕激素可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃

　　【正確答案】E

　　【答案解析】孕激素可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)生理,

　　17.妊娠合并心臟病常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括

　　A.心力衰竭

　　B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　C.動(dòng)脈栓塞

　　D.缺氧與發(fā)紺

　　E.惡性心律失常

　　【正確答案】C

　　【答案解析】妊娠合并心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：心力衰竭、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、缺氧與發(fā)紺、惡性心律失常、靜脈栓塞和肺栓塞。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：妊娠合并癥-妊娠合并心臟病,

　　18.應(yīng)用高效孕激素和假孕療法治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較差的是

　　A.卵巢巧克力囊腫

　　B.子宮直腸陷凹病灶

　　C.膀胱的子宮內(nèi)膜異位

　　D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜

　　E.子宮肌腺病

　　【正確答案】E

　　【答案解析】A、B、C、D四項(xiàng)均為子宮內(nèi)膜異位癥，藥物治療可以口服避孕藥，避孕藥為低劑量高效孕激素和炔雌醇的復(fù)合片。長(zhǎng)期連續(xù)服用避孕藥9個(gè)月造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，稱假孕療法。當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)，稱為子宮腺肌病。一股認(rèn)為多次妊娠和分娩時(shí)子宮壁創(chuàng)傷和慢性子宮內(nèi)膜炎可能是導(dǎo)致此病的主要原因。應(yīng)用高效孕激素和假孕療法效果較差。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病-子宮內(nèi)膜異位癥,

　　19.下列不屬于宮頸癌相關(guān)危險(xiǎn)因素的是

　　A.多個(gè)性伴侶

　　B.吸煙

　　C.未生育

　　D.不潔性行為

　　E.過(guò)早性生活

　　【正確答案】C

　　【答案解析】多產(chǎn)屬于危險(xiǎn)因素，未生育不屬于。吸煙可增加感染HPV效應(yīng)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖器官腫瘤-子宮頸癌,

　　20.新生兒期是指從出生臍帶結(jié)扎至

　　A.足7天

　　B.足16天

　　C.足28天

　　D.足33天

　　E.足60天

　　【正確答案】C

　　【答案解析】自胎兒娩出臍帶結(jié)扎開(kāi)始至生后28天，稱為新生兒期。發(fā)病率及死亡率高，尤以早期新生兒(生后第一周)最高。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：兒科疾病緒論,

　　21.脊髓灰質(zhì)炎完成計(jì)劃免疫后，第一次復(fù)種的時(shí)間為

　　A.7歲

　　B.5歲

　　C.2歲

　　D.4歲

　　E.6歲

　　【正確答案】D

　　【答案解析】脊髓灰質(zhì)炎計(jì)劃免疫時(shí)間，2、3、4月，復(fù)種時(shí)間為4歲。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：兒童保健，

　　22.關(guān)于小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段，正確的順序是

　　A.發(fā)音、理解、表達(dá)

　　B.表達(dá)、理解、發(fā)音

　　C.理解、表達(dá)、發(fā)音

　　D.聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音、理解

　　E.模仿、表達(dá)、理解

　　【正確答案】A

　　【答案解析】語(yǔ)言的發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解、表達(dá)三個(gè)階段。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育，

　　23.萌出第一顆恒牙的時(shí)間一般為

　　A.5歲左右

　　B.6歲左右

　　C.7歲左右

　　D.8歲左右

　　E.9歲左右

　　【正確答案】B

　　【答案解析】萌出第一顆恒牙的時(shí)間一般為6歲左右。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育，

　　24.低出生體重新生兒的出生體重低于

　　A.1500g

　　B.1000g

　　C.2000g

　　D.2500g

　　E.800g

　　【正確答案】D

　　【答案解析】低出生體重兒：是指出生體重<2500g的新生兒。極低出生體重兒(VLBW)是指出生體重<1500g的新生兒。超低出生體重兒(ELBW)是指出生體重<1000g的新生兒。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-概述，

　　25.新生兒生理性黃疸的原因與以下哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

　　A.紅細(xì)胞量多，壽命短

　　B.肝臟Y、Z蛋白含量少

　　C.肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下

　　D.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性增高

　　E.膽道排泄膽紅素的能力低下

　　【正確答案】E

　　【答案解析】紅細(xì)胞量多，壽命短、肝臟Y、Z蛋白含量少、肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下、腸道葡萄糖醛酸苷酶活性增高都會(huì)導(dǎo)致新生兒生理性黃疸。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-概述，

　　26.小兒生理性貧血發(fā)生的時(shí)期是出生后

　　A.6月內(nèi)

　　B.2～3月

　　C.4～5月

　　D.7～8月

　　E.1個(gè)月內(nèi)

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胎兒紅細(xì)胞壽限較短，紅細(xì)胞破壞較多(生理性溶血);加之嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，血循環(huán)量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸減低，至生后2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒特點(diǎn)及護(hù)理，

　　27.診斷缺鐵性貧血鐵減少期的敏感指標(biāo)是

　　A.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

　　B.血清鐵

　　C.血清鐵蛋白

　　D.血紅蛋白

　　E.總鐵結(jié)合力

　　【正確答案】C

　　【答案解析】鐵減少期(ID)：此階段體內(nèi)儲(chǔ)存鐵已減少，但供紅細(xì)胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少。血清鐵蛋白(SF)：反映體內(nèi)儲(chǔ)鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低，是診斷缺鐵ID期的敏感指標(biāo)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：血液系統(tǒng)疾病-缺鐵性貧血，

　　28.觀察鐵劑治療缺鐵性貧血最先開(kāi)始恢復(fù)

　　A.細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性

　　B.血清鐵蛋白增加

　　C.血紅蛋白上升

　　D.紅細(xì)胞數(shù)上升

　　E.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

　　【正確答案】A

　　【答案解析】給予鐵劑治療后如有效，則于12～24小時(shí)后細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性開(kāi)始恢復(fù)，精神癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)于用藥2～3天后開(kāi)始升高，5～7天達(dá)高峰，2～3周后下降至正常。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：血液系統(tǒng)疾病-缺鐵性貧血，

　　29.苯丙酮尿癥最特殊的表現(xiàn)為

　　A.驚厥

　　B.濕疹性皮疹

　　C.智力落后

　　D.鼠尿味

　　E.毛發(fā)、皮膚變淺

　　【正確答案】D

　　【答案解析】苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)主要是智能發(fā)育落后，最特殊的表現(xiàn)是尿液和汗液有鼠尿味。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：遺傳性疾病-苯丙酮尿癥，

　　30.最能反映小兒遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化的指標(biāo)是

　　A.體重

　　B.頭圍

　　C.身高

　　D.胸圍

　　E.腹圍

　　【正確答案】C

　　【答案解析】反映小兒近期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)是體重，而遠(yuǎn)期用來(lái)描述營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)是身高。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病-蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，

　　31.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失最后的部位是

　　A.腹部

　　B.自軀干

　　C.面頰部

　　D.臀部

　　E.四肢

　　【正確答案】C

　　【答案解析】蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪減少或消失，首選為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病-蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，

　　32.以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)每克供能最高的是

　　A.糖類

　　B.脂類

　　C.礦物質(zhì)

　　D.蛋白質(zhì)

　　E.膳食纖維

　　【正確答案】B

　　【答案解析】能量主要來(lái)源于糖類、脂類和蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素，每克可供能量分為4、9、4.脂類供能最高。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病-兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)，

　　33.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期的臨床特征是

　　A.血堿性磷酸酶升高

　　B.易激惹、煩鬧、多汗

　　C.骨骼畸形

　　D.長(zhǎng)骨干骺端異常

　　E.血磷、鈣降低

　　【正確答案】C

　　【答案解析】佝僂病后遺癥期多見(jiàn)于3歲以后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，輕、中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病-維生素D缺乏性佝僂病，

　　34.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中

　　A.鉀離子濃度降低

　　B.鈉離子濃度降低

　　C.氯離子濃度降低

　　D.鈣離子濃度降低

　　E.磷離子濃度降低

　　【正確答案】D

　　【答案解析】多見(jiàn)于1歲內(nèi)小兒，尤以6個(gè)月以內(nèi)發(fā)病率最高，冬春季多見(jiàn)。主要由于維生素D缺乏，甲狀旁腺代償功能不足或其它多種因素的影響，致血中游離鈣降低，使神經(jīng)興奮性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病-維生素D缺乏性手足搐搦癥，

　　35.高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為

　　A.尿潴留

　　B.無(wú)尿

　　C.少尿

　　D.尿失禁

　　E.尿崩癥

　　【正確答案】D

　　【答案解析】一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，并有二便失禁現(xiàn)象—截癱患者，脊髓排尿中樞受損，人的尿意不能傳入，大腦對(duì)排尿的控制信息不能傳出，于是出現(xiàn)患者自己不感到有尿，而出現(xiàn)不擇時(shí)間和地點(diǎn)的排尿。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：脊髓病變-脊髓壓迫癥，

　　36.視神經(jīng)脊髓炎急性期的主要藥物治療為

　　A.甲基強(qiáng)的松龍

　　B.阿司匹林

　　C.布洛芬

　　D.頭孢曲松

　　E.巴氯芬

　　【正確答案】A

　　【答案解析】視神經(jīng)脊髓炎急性期藥物治療以大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療(每日1000～1500mg，3～5日)為主，之后依據(jù)患者情況逐漸減量，不推薦長(zhǎng)期小劑量維持。皮質(zhì)激素治療效果差者，可考慮使用血漿置換(3～5次)或靜脈用免疫球蛋白[IVIg，0.4g/(kg?d)，5日].有效防治感染、發(fā)熱、疼痛、尿潴留、壓瘡及墜積性肺炎。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：脊髓病變-視神經(jīng)脊髓炎，

　　37.下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)不正確的是

　　A.頭痛、嘔吐、視盤水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主征”

　　B.顱內(nèi)壓增高的三主征各自出現(xiàn)的時(shí)間一致

　　C.顱內(nèi)壓增高的三主征各自出現(xiàn)的時(shí)間并不一致，可以其中一項(xiàng)為首發(fā)癥狀

　　D.顱內(nèi)壓增高可引起一側(cè)展神經(jīng)麻痹和復(fù)視

　　E.顱內(nèi)壓增高可引起雙側(cè)展神經(jīng)麻痹和復(fù)視

　　【正確答案】B

　　【答案解析】頭痛、嘔吐、視盤水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主征”。顱內(nèi)壓增高的三主征各自出現(xiàn)的時(shí)間并不一致，可以其中一項(xiàng)為首發(fā)癥狀。顱內(nèi)壓增高還可引起一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹和復(fù)視。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：顱內(nèi)壓增高，

　　38.枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.尿崩

　　B.頸強(qiáng)直

　　C.嘔吐

　　D.昏迷

　　E.雙側(cè)瞳孔大小多變

　　【正確答案】A

　　【答案解析】枕骨大孔疝由于顱內(nèi)壓增高，可有劇烈頭痛、噴射性嘔吐，晚期可有意識(shí)障礙、昏迷等。腦疝時(shí)由于延髓下移，頸神經(jīng)根受到牽拉，可出現(xiàn)頸強(qiáng)直。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。枕骨大孔疝不會(huì)出現(xiàn)尿崩，尿崩是下丘腦受損的表現(xiàn)。所以選A.

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腦疝-枕骨大孔疝，

　　39.普通型和典型偏頭痛二者的區(qū)別之一，在于后者一定有

　　A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常

　　B.畏光、畏聲

　　C.惡心、嘔吐

　　D.搏動(dòng)性頭痛

　　E.10～40分鐘先兆癥狀

　　【正確答案】E

　　【答案解析】普通型偏頭痛現(xiàn)已改稱無(wú)先兆偏頭痛，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，可伴惡心嘔吐、畏光、畏聲、出汗等不適，但無(wú)先兆癥狀。典型偏頭痛現(xiàn)已改稱有先兆偏頭痛，常表現(xiàn)為先兆癥狀→頭痛+伴隨癥狀→緩解。因此普通型和典型偏頭痛的主要區(qū)別在于后者有先兆癥狀。除了E選項(xiàng)，其他癥狀，普通型和典型偏頭痛均可有，故錯(cuò)誤。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：偏頭痛，

　　40.一種虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)是

　　A.錯(cuò)覺(jué)

　　B.非真實(shí)感

　　C.幻覺(jué)

　　D.虛構(gòu)

　　E.人格解體

　　【正確答案】C

　　【答案解析】虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)首先提示這種癥狀屬于知覺(jué)的異常。非真實(shí)感是患者感到周圍環(huán)境不真實(shí)，屬于感知綜合障礙。人格解體屬于患者的自我意識(shí)障礙，感到自己不存在或喪失了某種能力。虛構(gòu)是一種記憶障礙。在這幾個(gè)選項(xiàng)中，屬于知覺(jué)障礙的癥狀只有錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)。錯(cuò)覺(jué)是指對(duì)客觀事物的歪曲知覺(jué)，即患者感知到的事物是客觀存在的，有客觀事物作用于患者的感官，這是對(duì)事物的感知出現(xiàn)了錯(cuò)誤。而幻覺(jué)是患者所感知到的事物是客觀不存在的，沒(méi)有客觀事物作用于患者的感官，是虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-感覺(jué)系統(tǒng)，

　　41.1歲以下正常嬰兒可能出現(xiàn)的體征是

　　A.屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性

　　B.Babinski征陽(yáng)性

　　C.Kerning征陽(yáng)性

　　D.分離性感覺(jué)障礙

　　E.共濟(jì)失調(diào)

　　【正確答案】B

　　【答案解析】Babinski征屬于病理反射，是最重要的錐體束受損害的體征，1歲以下的嬰兒由于錐體束未發(fā)育成熟，因此Babinski征陽(yáng)性。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-腦神經(jīng)，

　　42.神經(jīng)系統(tǒng)檢查Chaddock征陽(yáng)性提示

　　A.薄束損害

　　B.錐體束損害

　　C.脊髓丘腦束損害

　　D.楔束損害

　　E.皮質(zhì)腦干束損害

　　【正確答案】B

　　【答案解析】Chaddock征指的是用竹簽由外踝下方向前輕劃至足背外側(cè)，陽(yáng)性表現(xiàn)為踇趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。Chaddock征屬于病理反射，陽(yáng)性提示錐體束損害。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-腦神經(jīng)，

　　43.側(cè)臥位顱內(nèi)壓增高的臨界值為

　　A.100mmHg

　　B.150mmHg

　　C.200mmHg

　　D.250mmHg

　　E.300mmHg

　　【正確答案】C

　　【答案解析】側(cè)臥位腦脊液壓力超過(guò)200mmHg稱為顱內(nèi)壓增高。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-腦室系統(tǒng)與腦脊液，

　　44.下列哪項(xiàng)不是分離(轉(zhuǎn)換)性障礙的轉(zhuǎn)換癥狀

　　A.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性抽搐

　　B.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性失明

　　C.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性癱瘓

　　D.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性失音

　　E.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性遺忘

　　【正確答案】E

　　【答案解析】分離(轉(zhuǎn)換)性障礙轉(zhuǎn)換癥狀主要表現(xiàn)為軀體的功能障礙，可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射及自主神經(jīng)功能障礙。常見(jiàn)表現(xiàn)有痙攣發(fā)作、肢體震顫、癱瘓、起立不能和步行不能、不言癥和失音癥、感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減弱或消失，以及特殊感官障礙，如分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性耳聾、失明和分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性嘔吐、呃逆、過(guò)度換氣等自主神經(jīng)功能障礙。分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性遺忘屬于分離癥狀，而非轉(zhuǎn)換癥狀。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙-分離(轉(zhuǎn)換)性障礙，

　　45.強(qiáng)迫癥的核心癥狀是

　　A.強(qiáng)迫性恐懼

　　B.強(qiáng)迫觀念

　　C.強(qiáng)迫表象

　　D.強(qiáng)迫行為

　　E.強(qiáng)迫意向

　　【正確答案】B

　　【答案解析】強(qiáng)迫觀念是強(qiáng)迫癥表現(xiàn)的核心癥狀，最為常見(jiàn)。明知某些想法和表現(xiàn)，如強(qiáng)迫疑慮、強(qiáng)迫對(duì)立觀念和窮思竭慮的出現(xiàn)是不恰當(dāng)和不必要的，卻引起緊張不安和痛苦，又無(wú)法擺脫。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙-強(qiáng)迫障礙，

　　46.明顯與心理因素相關(guān)的軀體疾病是

　　A.癔病

　　B.反應(yīng)性精神病

　　C.疑病性神經(jīng)癥

　　D.疼痛

　　E.心身疾病

　　【正確答案】E

　　【答案解析】是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病，主要特點(diǎn)包括：①心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中起重要作用;②表現(xiàn)為軀體癥狀，有器質(zhì)性病理改變或已知的病理生理過(guò)程;③不屬于軀體形式障礙。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：應(yīng)激相關(guān)障礙-急性應(yīng)激障礙，

　　47.吉蘭-巴雷綜合征危及患者生命的最主要的臨床情況是

　　A.心肌炎

　　B.電解質(zhì)紊亂

　　C.呼吸肌癱瘓

　　D.誤吸

　　E.肺部感染

　　【正確答案】C

　　【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征是一種自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，主要損害脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，也常累及腦神經(jīng)。首發(fā)癥狀多為肢體對(duì)稱性遲緩性肌無(wú)力，嚴(yán)重病例可累及肋間肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：周圍神經(jīng)病-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)痛，

　　48.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病起病1周必有的癥狀是

　　A.四肢弛緩性癱瘓

　　B.肌肉萎縮

　　C.尿潴留

　　D.四肢手套襪套型感覺(jué)減退

　　E.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象

　　【正確答案】A

　　【答案解析】多數(shù)患者病前1～4周可追溯到胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對(duì)稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開(kāi)始，近端常較遠(yuǎn)端明顯，多于數(shù)日至2周達(dá)到高峰。病情危重者在1～2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如對(duì)稱性癱瘓?jiān)跀?shù)日內(nèi)自下肢上升至上肢并累及腦神經(jīng)，稱為L(zhǎng)andry上升性麻痹，腱反射減低或消失，發(fā)生軸索變性可見(jiàn)肌萎縮。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：周圍神經(jīng)病-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)痛，

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