26.動脈硬化性腎萎縮

　　A.蚤咬腎

　　B.大白腎

　　C.顆粒性固縮腎

　　D.腎臟多數膿腫

　　E.腎臟多數凹陷瘢痕

　　【正確答案】E

　　【答案解析】動脈硬化性腎萎縮表現為腎臟多數凹陷瘢痕。

　　本題知識點：泌尿系統疾病

　　27.炎癥最常見的原因是

　　A.物理性因子

　　B.化學性因子

　　C.免疫反應

　　D.生物性因子

　　E.機械性因子

　　【正確答案】D

　　【答案解析】凡是能引起組織和細胞損傷的因子都能引起炎癥，其中病毒、細菌、真菌等生物性因子為炎性最常見的原因。

　　本題知識點：炎癥

　　28.下列哪項炎癥介質不具有陽性趨化作用

　　A.白細胞三烯

　　B.C5a

　　C.TNF

　　D.IL-8

　　E.緩激肽

　　【正確答案】E

　　【答案解析】TNF、IL-1、IL-8、C3a、C5a、白三烯均有趨化作用。

　　本題知識點：炎癥

　　29.毛果蕓香堿藥理作用

　　A.縮瞳

　　B.降低眼壓

　　C.調節痙攣

　　D.可使汗腺和唾液的分泌明顯增加

　　E.以上均是

　　【正確答案】E

　　【答案解析】毛果蕓香堿具有縮瞳、降低眼壓、調節痙攣，較大劑量毛果蕓香堿可使汗腺和唾液的分泌明顯增加。

　　本題知識點：膽堿受體激動藥

　　30.腎上腺素激動血管的α1受體，使血管收縮，最明顯的部位是

　　A.皮膚黏膜血管

　　B.腎臟血管

　　C.心臟血管

　　D.胃腸道血管

　　E.肝臟血管

　　【正確答案】A

　　【答案解析】腎上腺素激動血管的α1受體，使血管收縮，主要是使小動脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。

　　本題知識點：腎上腺素受體激動藥

　　31.有關呼吸系統錯誤的是

　　A.咳嗽是呼吸系統疾病的一個主要癥狀

　　B.咳嗽是一種保護性反射

　　C.咳嗽具有促進呼吸道的痰液和異物排出的作用

　　D.應用鎮咳藥前，應該尋找引起咳嗽的原因，針對病因治療

　　E.在細菌性感染時，可以只抑制咳嗽

　　【正確答案】E

　　【答案解析】在細菌性感染時，只抑制咳嗽是不合適的，應使用抗菌藥物控制感染。

　　本題知識點：作用于呼吸系統的藥物

　　32.非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍，不能停用非甾體抗炎藥時首選

　　A.米索前列醇

　　B.法莫替丁

　　C.西沙必利

　　D.奧美拉唑

　　E.氫氧化鋁

　　【正確答案】D

　　【答案解析】非甾體抗炎藥的藥理作用機制主要是通過抑制環氧化酶，減少炎性介質前列腺素的生成，產生抗炎、鎮痛、解熱的作用，但長期口服非甾體抗炎藥的患者中，大約有10%到25%的病人發生消化性潰瘍，其中有小于1%的患者出現嚴重的并發癥如出血或穿孔。對消化性潰瘍有效的治療藥物有胃黏膜保護劑：米索前列醇受體拮抗劑(法莫替丁)質子泵抑制劑、抗菌治療、抗酸劑(氫氧化鋁)等，其中最有效的是質子泵抑制劑，奧美拉唑是一種有效的抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑，故本題選D。西沙必利為促胃動力藥。

　　本題知識點：作用于消化系統的藥物

　　33.免疫球蛋白分類的主要依據是

　　A.L鏈

　　B.H鏈

　　C.二硫鍵數目

　　D.單體數

　　E.分子量大小

　　【正確答案】B

　　【答案解析】①免疫球蛋白單體呈“Y”字型由兩條相同的重鏈(H鏈)和兩條相同的輕鏈(L鏈)通過鏈間二硫鍵連接而成。可變區(V區)是指輕鏈和重鏈中靠近N端氨基酸序列變化較大的區域，分別占輕鏈的1/2和重鏈的1/4。恒定區(C區)是指輕鏈和重鏈中靠近C端氨基酸序列相對恒定的區域，分別占輕鏈的1/2和重鏈的3/4。根據其重鏈(H鏈)恒定區抗原特異性的不同，可將重鏈分為μ、γ、α、δ、ε5種，相應的免疫球蛋白分為5類，即IgM、IgG、IgA、IgD、IgE，故答B。②Ig輕鏈C區為Ig分型、細分亞型的依據。③根據同一類重鏈的抗原性及二硫鍵數目和位置的不同，可將Ig分為多個亞類。

　　本題知識點：免疫球蛋白

　　34.IL-2R

　　主要存在于

　　A.活化的T細胞表面

　　B.靜止T細胞表面

　　C.肥大細胞表面

　　D.內皮細胞表面

　　E.中性粒細胞表面

　　【正確答案】A

　　【答案解析】IL-2R主要以膜結合形式存在于活化的T細胞表面，此外，還存在著分泌游離的形式。其他幾個備選答案中的細胞膜上無IL-2R。

　　本題知識點：免疫細胞

　　35.關于HLAⅡ類分子，正確的是

　　A.由α鏈和β2m鏈組成

　　B.呈遞外源性抗原

　　C.分布在所有有核細胞的表面

　　D.由HLA的A、B、C等基因編碼

　　E.可與CD8分子結合

　　【正確答案】B

　　【答案解析】①HLAⅡ類基因區由DP、DQ、DR3個亞區組成，HLAⅠ由α鏈和β2m鏈組成(A錯)。②HLAⅡ類分子分布于抗原提呈細胞(APC)活化的T細胞表面，可識別和提呈外源性抗原，與輔助受體CD4結合，對T輔助細胞(Th)的識別起限制作用(B對)。③HLAⅠ類分子幾乎表達于所有有核細胞表面，HLAⅡ分子僅表達于專職APC表面(C錯)。④HLAⅠ類分子由HLAA、B、C等基因編碼(D錯)。⑤HLAⅠ類分子的抗原是CD8分子的配體(E錯)。

　　本題知識點：主要組織相容性復合體

　　36.有關EB病毒說法錯誤的是

　　A.EB病毒是嗜B細胞的人類皰疹病毒

　　B.EB病毒在人群中感染非常普遍

　　C.主要通過唾液傳播

　　D.5-7歲兒童EBV抗體陽性率達百分之九十以上

　　E.幼兒感染后多數無明顯癥狀

　　【正確答案】D

　　【答案解析】3-5歲兒童EBV抗體陽性率達百分之九十以上。

　　本題知識點：皰疹病毒

　　37.人被狂犬病毒感染后，應及時接種狂犬病病毒滅活疫苗，時間錯誤的是

　　A.傷后第0天

　　B.傷后第3天

　　C.傷后第7天

　　D.傷后第10天

　　E.傷后第28天

　　【正確答案】D

　　【答案解析】人被狂犬病毒感染后，應及時接種狂犬病病毒滅活疫苗，分別為傷后第0天，3天，7天，14天，28天，各肌肉注射1ml，全程免疫后在7～10天后的中和抗體，保持免疫力1年左右。

　　本題知識點：其他病毒

　　38.霍亂弧菌的致病因素不包括

　　A.鞭毛

　　B.莢膜

　　C.菌毛

　　D.腸毒素

　　E.內毒素

　　【正確答案】B

　　【答案解析】①霍亂弧菌有鞭毛和菌毛。其鞭毛運動有助于細菌穿過腸黏膜表面黏液層而接近腸壁上皮細胞。細菌的普通菌毛是細菌定居于小腸所必需的因子，只有黏附定居后方可致病。②霍亂弧菌的主要致病菌，無莢膜。③霍亂弧菌既可分泌內毒素，也可分泌外毒素。內毒素系多糖體，耐熱，存在菌體內部，是制作菌苗引起抗菌免疫的主要成分。外毒素即霍亂腸毒素，可導致劇烈腹瀉。所以選B。

　　本題知識點：弧菌屬

　　39.在患者常見的心理問題中，常表現為行為與年齡、社會角色不相符合，像回到嬰兒時期，此患者的心理狀態被稱為

　　A.嫉妒

　　B.逃避

　　C.焦慮

　　D.憤怒

　　E.退化

　　【正確答案】E

　　【答案解析】退化即思想移形為影像——但能夠產生此種移形的思想，是與那些被潛抑或者是處在潛意識中的記憶密切相連的。

　　本題知識點：患者的心理問題

　　40.心理健康的最終目標是

　　A.情緒良好

　　B.人際和諧

　　C.智力正常

　　D.人格完整

　　E.適應環境

　　【正確答案】D

　　【答案解析】心理健康的最終目標是使成人保持人格的完整，培養健全的人格。

　　本題知識點：心理健康

　　41.下列不屬于行為療法的是哪一項

　　A.厭惡療法

　　B.系統脫敏

　　C.沖擊療法

　　D.自由聯想

　　E.前提控制

　　【正確答案】D

　　【答案解析】自由聯想，聯想實驗的基本方法之一，1897年由F.高爾頓開創。形式分為不連續的自由聯想和連續的自由聯想。可以測定人的能力和情緒等，也是精神分析學家使用的一種診斷技術和治療方式。

　　本題知識點：心理治療與心理咨詢

　　42.指導-合作型醫患關系模式適用于

　　A.急性病人

　　B.重癥病人

　　C.慢性病人

　　D.意識嚴重障礙病人

　　E.精神病人

　　【正確答案】A

　　【答案解析】指導-合作型這是一種微弱單向、以生物心理社會醫學模式為指導思想的醫患關系，其特征是“醫生教會病人做什么”。在這種醫患關系中，醫生的作用占優勢，同時有限度地調動病人的主動性，也就是說，醫生是主角，病人是配角。這種模式主要適用于急性病病人的治療過程，因為此類病人神志清楚，但病情重、病程短，對疾病的治療及預后了解少，自覺地把醫生放在有相當權威的地位上，相信醫生掌握了足夠的知識和技能來幫助自己，所以愿意聽從醫生的意見，配合醫生的安排。

　　本題知識點：醫患關系與醫患溝通

　　43.醫學心理學的基本觀點不包括

　　A.個性特征作用的觀點

　　B.認知評價的觀點

　　C.主動適應與調節的觀點

　　D.情緒因素作用的觀點

　　E.遺傳決定論的觀點

　　【正確答案】E

　　【答案解析】醫學心理學的基本觀點：心身統一的觀點;社會對個體影響的觀點;認知評價的觀點;主動適應與調節的觀點;情緒因素作用的觀點;個性特征作用的觀點。

　　本題知識點：醫學心理學的總論

　　44.識記的內容遺忘最快發生在識記后的

　　A.第1天

　　B.第2天

　　C.第3天

　　D.第4天

　　E.第7天

　　【正確答案】A

　　【答案解析】遺忘的進程是不均衡的，有先快后慢的特點，因此第一天是遺忘最快的。

　　本題知識點：醫學心理學基礎

　　45.對患者進行人本主義治療中，最重要的是

　　A.表達

　　B.分析

　　C.指導

　　D.同情

　　E.傾聽

　　【正確答案】E

　　【答案解析】人本主義療法的特點是以患者為中心，把心理治療看成一個轉變過程，而不是指令性治療。治療師認真傾聽，而不做指令性指導。

　　本題知識點：心理治療與心理咨詢

　　46.公共衛生政策的制定、公共衛生資源的分配應該堅持的原則是

　　A.個體化原則

　　B.自主原則

　　C.保密原則

　　D.公正原則

　　E.知情同意原則

　　【正確答案】D

　　【答案解析】在制定公共衛生政策、資源分配等方面要體現對人群、對社會負責，即要堅持公正原則，并公開透明，因此D是正確答案。這不同于臨床診療，面對的是一個個的患者，并強調患者的自主、知情同意以及醫生的保密等，因此，A、B、C和E適用臨床診療，也適用人體試驗。

　　本題知識點：公共衛生倫理與健康倫理

　　47.下列不屬于傳染病防控工作倫理要求的是

　　A.采取走訪患者家庭以預防醫患沖突

　　B.做好傳染病的監測和報告

　　C.尊重傳染病患者的人格和權利

　　D.尊重科學事實

　　E.開展傳染病的預防宣傳教育

　　【正確答案】A

　　【答案解析】在傳染病防控中應遵循以下倫理要求：①積極開展傳染病的防控，對廣大群眾的健康負責;②認真做好傳染病的監測和報告，履行其道德和法律責任;③尊重科學，具有奉獻精神;④尊重傳染病患者的人格和權利。

　　本題知識點：公共衛生倫理與健康倫理

　　48.執行腦死亡標準的動機和直接目的是

　　A.節約衛生資源

　　B.增加器官移植供體

　　C.更科學的判定死亡，維護死者的尊嚴

　　D.減輕患者家庭的經濟、心理負擔

　　E.縮短患者的生存時間

　　【正確答案】C

　　【答案解析】執行腦死亡標準的動機和直接目的是C，即正確答案。而A、B、D都是執行腦死亡標準的間接效果。至于答案E的提法更是錯誤的，因此這種提法不認為腦死亡的患者已經死亡，故而認為用腦死亡的標準判定人的死亡是在縮短患者的生存時間。

　　本題知識點：臨終關懷與死亡倫理

　　49.醫學倫理的指導原則最正確的是

　　A.防病治病、救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民服務

　　B.防病治病、救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民服務

　　C.防病治病、救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民身心健康服務

　　D.防病治病、救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務

　　E.社會主義醫學人道主義

　　【正確答案】D

　　【答案解析】1981年，在上海舉行的“全國第一屆醫德學術討論會”上，首次明確提出了“防病治病，救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民服務”的社會主義醫德原則。后經修改將上述提法表述為：“防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務。”有學者將上述原則簡稱為社會主義醫學人道主義。這一原則至今仍不失其指導意義，是社會主義核心價值觀在醫療衛生領域的具體體現。

　　本題知識點：醫學倫理的原則與規范

　　50.在我國，從事器官移植的醫務人員的下列行為中，錯誤的是

　　A.不參與捐獻尸體器官的捐獻人的死亡判定

　　B.不收取接受移植人體器官患者的紅包

　　C.不與活體器官捐獻人簽署知情同意書

　　D.不泄露人體器官捐獻人、接受人的個人資料

　　E.不摘取未滿18周歲公民的活體器官

　　【正確答案】C

　　【答案解析】根據我國國務院2007年頒布的《人體器官移植條例》規定的精神，A、D、E均是醫務人員符合要求的行為，而C是錯誤行為。因為，從事器官移植的醫務人員在進行活體器官移植前必須與活體捐獻人簽署知情同意書，以體現對捐獻人的尊重，否則不能摘取活體器官。至于B，雖然條例中未具體說明，但這是醫德對醫務人員的要求，故而也是正確的行為。

　　本題知識點：醫學新技術研究與應用倫理

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