【正確答案】A

　　【答案解析】門靜脈高壓導致門體側支循環開放：①食管胃底靜脈曲張;②腹壁靜脈曲張;③痔靜脈擴張;④腹膜后吻合支曲張;⑤脾腎分流。肝硬化時，肝臟將氨合成尿素能力下降，并使血氨升高，引起肝性腦病。雌激素主要在肝臟滅活，肝硬化時雌激素滅活能力減低，致雌激素在體內增多，出現乳房發育。

　　3.A.

　　直接蔓延

　　B.淋巴結轉移

　　C.血行轉移

　　D.種植轉移

　　E.呼吸道轉移

　　本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-胃癌

　　1)胃癌的主要轉移途徑是

　　【正確答案】B

　　2)晚期胃癌轉移到肝臟、肺、胰、骨骼最可能為

　　【正確答案】C

　　3)女性胃癌患者出現Krukenberg瘤最可能原因為

　　【正確答案】D

　　【答案解析】胃癌主要的轉移途徑是淋巴結轉移，進展期胃癌的淋巴結轉移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉移。終末期胃癌可經胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經肝圓韌帶轉移至臍部。血行轉移發生在晚期，常見的轉移器官有肝、肺、胰、骨骼等，以肝臟轉移為多。krukenberg瘤(即庫肯勃瘤)惡性程度高，是由于胃癌(由胃黏膜上皮和腺上皮發生的惡性腫瘤)，特別是胃黏液癌細胞浸潤至胃漿膜表面時，經過種植性轉移這種擴散方式，種植于雙側卵巢形成的轉移性黏液癌。

　　4.A.

　　陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.遺傳性球形紅細胞增多癥

　　C.再生障礙性貧血

　　D.巨幼細胞性貧血

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　本題知識點：貧血-再生障礙性貧血

　　1)血紅蛋白50g/L，血小板100×109/L，Coombs試驗陽性

　　【正確答案】E

　　【答案解析】Coombs試驗即抗人球蛋白試驗，是檢測血液中溫反應性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標，陽性見于AIHA，直接Coombs試驗較間接試驗對AIHA更有診斷價值。

　　2)外周血中全血細胞減少，Ham試驗陰性

　　【正確答案】C

　　【答案解析】血細胞減少提示再生障礙，Ham試驗陰性可以排除溶血性貧血。

　　5.A.

　　環丙沙星

　　B.四環素

　　C.鏈霉素

　　D.青霉素

　　E.氯霉素

　　本題知識點：常見傳染病-傷寒

　　1)傷寒治療首選是

　　【正確答案】A

　　【答案解析】喹諾酮為傷寒經驗治療的首選藥物，常用的第三代喹諾酮有諾氟沙星、左旋氧沙星、環丙沙星等。

　　2)鉤端螺旋體治療首選是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】鉤端螺旋體對青霉素高度敏感，尚未發現耐藥助，因為鉤體病的治療首選是青霉素。

　　6.A.

　　血吸蟲病

　　B.鼠疫

　　C.霍亂

　　D.普通感冒

　　E.風疹

　　本題知識點：傳染病總論

　　1)屬于乙類傳染病的是

　　【正確答案】A

　　2)屬于丙類傳染病的是

　　【正確答案】E

　　【答案解析】甲類傳染病：鼠疫、霍亂。

　　乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

　　丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

　　7.A.

　　毛細血管血壓增高

　　B.微血管通透性增高

　　C.血漿膠體滲透壓增高

　　D.淋巴回流受阻

　　E.腎小球濾過率降低

　　本題知識點：水、電解質代謝紊亂

　　1)絲蟲病引起的下肢水腫的主要機制

　　【正確答案】D

　　2)炎性水腫的發生主要是由于

　　【正確答案】B

　　【答案解析】水腫的發病機制：(1)毛細血管流體靜壓增高，引起組織液生成增多，超過淋巴回流的代償能力時，引起水腫。毛細血管流體靜壓增高的常見原因是靜脈壓增高。充血性心力衰竭、腫瘤壓迫靜脈或靜脈的血栓形成可使毛細血管的流體靜壓增高;動脈充血也可引起毛細血管流體靜壓增高。(2)血漿膠體滲透壓降低，血漿白蛋白含量減少可引起血漿膠體滲透壓下降，組織液生成增加，進而發生水腫。引起血漿白蛋白含量下降的原因包括：①蛋白質合成障礙，見于肝硬化和嚴重營養不良;②蛋白質喪失過多，見于腎病綜合征;③蛋白質分解代謝增強，見于慢性感染、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。(3)微血管壁通透性增加，血漿蛋白從毛細血管濾出，引起組織間液的膠體滲透壓上升和組織間液生成增多，見于各種炎癥反應。(4)淋巴回流受阻，含蛋白的體液在組織間隙中積聚，形成淋巴性水腫。常見于惡性腫瘤侵入并堵塞淋巴管，乳腺癌根治術時摘除淋巴管主干上的淋巴結以及絲蟲病引起的淋巴管道堵塞。

　　8.A.

　　毛細血管血壓增高

　　B.微血管通透性增高

　　C.血漿膠體滲透壓增高

　　D.淋巴回流受阻

　　E.腎小球濾過率降低

　　本題知識點：應激

　　1)絲蟲病引起的下肢水腫的主要機制

　　【正確答案】D

　　2)炎性水腫的發生主要是由于

　　【正確答案】B

　　【答案解析】水腫的發病機制：(1)毛細血管流體靜壓增高，引起組織液生成增多，超過淋巴回流的代償能力時，引起水腫。毛細血管流體靜壓增高的常見原因是靜脈壓增高。充血性心力衰竭、腫瘤壓迫靜脈或靜脈的血栓形成可使毛細血管的流體靜壓增高;動脈充血也可引起毛細血管流體靜壓增高。(2)血漿膠體滲透壓降低，血漿白蛋白含量減少可引起血漿膠體滲透壓下降，組織液生成增加，進而發生水腫。引起血漿白蛋白含量下降的原因包括：①蛋白質合成障礙，見于肝硬化和嚴重營養不良;②蛋白質喪失過多，見于腎病綜合征;③蛋白質分解代謝增強，見于慢性感染、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。(3)微血管壁通透性增加，血漿蛋白從毛細血管濾出，引起組織間液的膠體滲透壓上升和組織間液生成增多，見于各種炎癥反應。(4)淋巴回流受阻，含蛋白的體液在組織間隙中積聚，形成淋巴性水腫。常見于惡性腫瘤侵入并堵塞淋巴管，乳腺癌根治術時摘除淋巴管主干上的淋巴結以及絲蟲病引起的淋巴管道堵塞。

　　9.A.

　　頸外動脈

　　B.鎖骨下動脈

　　C.甲狀頸干

　　D.上頜動脈

　　E.胸廊內動脈

　　本題知識點：脈管系統

　　1)甲狀腺上動脈發自

　　【正確答案】A

　　【答案解析】甲狀腺上動脈是頸外動脈的第1分支，沿喉側下行，到達甲狀腺葉的上極時，分成前、后分支進入腺體的前、背面。

　　2)椎動脈發自

　　【正確答案】B

　　【答案解析】椎動脈起于鎖骨下動脈第一段上壁，發出后穿經第6頸椎以上的橫突孔，在寰椎側塊后方向內側彎曲，穿經枕骨大孔進入顱腔，在腦橋下緣，與對側椎動脈聯合形成基底動脈。

　　本題知識點：脈管系統

　　10.A

　　.1歲

　　B.2歲

　　C.3歲

　　D.4歲

　　E.5歲

　　本題知識點：風濕免疫性疾病-小兒免疫系統特點

　　1)小兒T細胞分泌INF-γ達成人水平的年齡是

　　【正確答案】C

　　【答案解析】新生兒時期INF-γ產量為成人的1/8～1/10，約3歲時INF-γ達到成人水平，故選C。

　　2)小兒T細胞分泌IL-4達成人水平的年齡是

　　【正確答案】C

　　【答案解析】新生兒時期IL-4產量約為成人的1/3;約在3歲時IL-4達到成人水平。

內容來源：醫學教育網

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