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　　簡要病史：男性，20歲。顏面及雙下肢水腫1周，尿量減少2天門診就診。

　　要求：作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間：11分鐘。評分標準(總分15分)。

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現病史(10分)

　　1.根據主訴及相關鑒別問診(8分)

　　(1)發病誘因：有無勞累、感染(1分)。

　　(2)水腫：首發部位、發展順序及速度，累及范圍和程度，是否對稱性，是否凹陷性，加重或緩解因素(2分)。

　　(3)排尿情況：尿量減少情況及具體尿量，有無血尿、泡沫尿(2分)。

　　(4)伴隨癥狀：有無心悸、呼吸困難，有無納差、腹脹、腹痛，有無關節痛、發熱、皮疹(2分)。部位、性質、程度(次數、緩急)、時間規律，影響因素。

　　2.診療經過(2分)

　　(1)是否曾到醫院就診，做過哪些檢查(1分)。

　　(2)治療情況(1分)。

　　3.一般情況

　　發病以來睡眠、大便及體重變化情況。(1分)

　　(二)其他相關病史(3分)

　　1.有無藥物過敏史。(0.5分)

　　2.與該病有關的其他病史：有無心臟病、肝腎疾病、甲狀腺疾病、結締組織病、營養不良史。(2.5分)

　　二、問診技巧(2分)

　　(一)條理性強，能抓住重點。(1分)

　　(二)能圍繞病情詢問。(1分)

內容來源：醫學教育網

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