27、子宮腺肌病的治療

　　根據(jù)患者年齡、生育要求和癥狀而定。

　　1.藥物治療 目前尚無(wú)根治本病的有效藥物。孕激素治療無(wú)效。對(duì)年輕、有生育要求、近絕經(jīng)期及癥狀較輕患者可試用GnRH-α治療。也可試用達(dá)那唑或米非司酮治療。

　　2.手術(shù)治療 癥狀嚴(yán)重、年齡較大、無(wú)生育要求或藥物治療無(wú)效者可行全子宮切除術(shù)，卵巢去留取決于卵巢有無(wú)病變和患者年齡。對(duì)子宮腺肌瘤，若患者年輕或有生育要求可行病灶切除術(shù)，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。彌漫性子宮腺肌病年輕患者可行病灶大部切除術(shù)，但術(shù)后妊娠率低。術(shù)前可應(yīng)用GnRH-α治療：3個(gè)月，使病灶縮小以利手術(shù)。經(jīng)腹腔鏡骶前神經(jīng)切除術(shù)或子宮骶骨神經(jīng)切除術(shù)可用于緩解痛經(jīng)。

　　28、宮外孕—陰道后穹窿穿刺

　　29、萎縮性陰道炎的治療

　　治療原則為抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，增加陰道粘膜的抵抗力。

　　1局部用藥

　　(1)雌激素栓劑或軟膏陰道局部應(yīng)用：如0.5%己烯雌酚軟膏、結(jié)合雌激素軟膏或雌三醇軟膏等，每晚1次，持續(xù)2周，此后每周1～2次維持。

　　(2)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)：甲硝唑或諾氟沙星等塞入陰道深部，每晚1次，10日為一療程。

　　2全身用藥 無(wú)禁忌證者可考慮激素替代治療。尼爾雌醇片2mg，口服，每月1～2次，或5mg，每月服1次;或利維愛(ài)2.5mg，口服，隔日一次。

　　30、細(xì)菌性陰道炎的用藥

　　1全身用藥 首選甲硝唑治療，每次0.2g，每日3次，或0.4g，每日2次，7日為1療程或 2g頓服。亦可用克林霉素片0.3g，每日2次，7日為1療程。

　　2局部用藥 甲硝唑軟膏或甲硝唑泡騰片，每晚陰道用藥，用7～10日;或2%克林霉素軟膏，涂陰道，每晚1次，用7日。

　　31、子宮脫垂的診斷和治療

　　Ⅰ度：輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，尚未達(dá)到處女膜緣;重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口能見(jiàn)到宮頸。

　　Ⅱ度：輕型：宮頸已脫出于陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi);重型：宮頸及部分宮體已脫出至陰道口外。

　　Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。

　　治療：無(wú)癥狀者不需治療。有癥狀者采用保守治療或手術(shù)治療，治療方案應(yīng)個(gè)體化。

　　治療以安全、簡(jiǎn)單和有效為原則。

　　32、PPD假陽(yáng)性最常見(jiàn)于—肺結(jié)核

　　33、產(chǎn)褥感染的診斷

　　(1)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及分娩全過(guò)程，進(jìn)行全身及局部檢查，輔助檢查包括B型超聲、彩色多普勒超聲、CT、磁共振成像檢測(cè)手段，能對(duì)感染形成的炎性包塊、膿腫，做出定位及定性診斷。檢測(cè)血清C反應(yīng)蛋白>8mg/L，有助于早期診斷感染。

　　(2)確定病原體：通過(guò)宮腔分泌物、膿腫穿刺物、陰道后彎隆穿刺物作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，必要時(shí)需作血培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)。病原體抗原和特異抗體檢測(cè)可以作為病原體的快速確定病原體的方法。

　　34、高血壓最常見(jiàn)的出血部位是—腦基底節(jié)出血

　　35、精神分裂癥

　　36、抑郁癥的治療

　　37、驚恐發(fā)作

　　38、TIA的診斷

　　1.為短暫的、刻板的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，可反復(fù)發(fā)作，少者1～2次，多至數(shù)十次，多為動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，也可以是腦梗死的前驅(qū)發(fā)作。

　　1歲兒童第一次加強(qiáng)預(yù)防針打什么.還有一條題問(wèn)自知認(rèn)識(shí)是指什么.

　　1～2歲需要接種的疫苗只有百白破混合制劑，而且四百白破的加強(qiáng)免疫(復(fù)種)，所以應(yīng)該選百白破。自知認(rèn)識(shí)指的是自知力，就是病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力。

　　2.可表現(xiàn)為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的癥狀和體征。

　　3.每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常在數(shù)分鐘至1小時(shí)左右，癥狀和體征應(yīng)該在24小時(shí)以?xún)?nèi)完全消失。

　　39、腦出血

　　40、每次母乳哺乳時(shí)量有由多到少的是?由少到多的是?A脂肪B蛋白質(zhì)C碳水化合物D維生素E礦物質(zhì)請(qǐng)老師解答一下。謝謝

　　每次哺乳時(shí)分泌的乳汁中成分也有差異，初分泌時(shí)蛋白質(zhì)高而脂肪低，而最后分泌的乳汁則蛋白質(zhì)低而脂肪高。

　　所以有多到少的是蛋白質(zhì)，而由少到多的是脂肪。

　　41、請(qǐng)問(wèn)膀胱結(jié)石的病因?癰的好發(fā)部位.謝謝

　　原發(fā)性膀胱結(jié)石多發(fā)生于男孩，與營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白飲食有關(guān)，其發(fā)生率在我國(guó)已明顯降低。繼發(fā)性膀胱結(jié)石常見(jiàn)于良性前列腺增生、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱、膀胱異物或腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱。

　　癰好發(fā)于皮膚較厚的部位，如項(xiàng)部和背部。

　　42減少肝臟葡萄糖輸出的是什么藥?

　　雙胍類(lèi)藥物主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出而降低血糖。

　　43、抗精神分裂癥最常用的藥物

　　A 5腔色安抑制劑

　　B 苯二氮卓類(lèi)

　　C 非苯二氮卓類(lèi)

　　D 多巴胺

　　E 5腔色安還原抑制劑

　　選A，一般推薦非典型抗精神藥物如利培酮、奧氮平、奎硫平等作為一線(xiàn)藥物選用。第一代及第二代抗精神病藥物的氯氮平作為二線(xiàn)約物使用。第二代抗精神病藥在阻斷多巴胺D2受體的基礎(chǔ)上，還阻斷腦內(nèi)5-羥色胺受體，增強(qiáng)抗精神病作用。

　　44、男30歲.外傷撞到左下腹部.當(dāng)時(shí)沒(méi)事.在家平臥2天后出現(xiàn)了全服部壓痛反跳痛移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱，首先考慮是

　　實(shí)質(zhì)性臟器破裂 主要表現(xiàn)是內(nèi)出血。包括面色蒼白、脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏微弱，血壓不穩(wěn)，甚至休克。腹痛呈持續(xù)性，脾損傷后一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴(yán)重，但肝內(nèi)膽管、膽囊或胰腺損傷腹膜刺激征和腹痛則較嚴(yán)重。體征最明顯處一般即是損傷所在。

　　空腔臟器破裂 強(qiáng)烈的腹膜刺激征是主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時(shí)可有氣腹征，稍后可出現(xiàn)全身感染的表現(xiàn)。

　　該患者出現(xiàn)腹膜刺激癥，首先考慮是空腔臟器破裂，一般小腸破裂再去產(chǎn)生明顯的腹膜炎征象，結(jié)腸破裂腹膜炎癥狀出現(xiàn)較晚。

　　45、1歲兒童第一次加強(qiáng)預(yù)防針打什么.還有一條題問(wèn)自知認(rèn)識(shí)是指什么.

　　1～2歲需要接種的疫苗只有百白破混合制劑，而且四百白破的加強(qiáng)免疫(復(fù)種)，所以應(yīng)該選百白破。自知認(rèn)識(shí)指的是自知力，就是病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力。

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