文章責編:linsen_1989
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腫塊最多見于外上象限,其次是乳頭乳暈、內上象限。
1.早期無痛單發小腫塊,多質硬不光滑,分界不清,活動度差,同側腋窩可觸及異常腫大的淋巴結。
2.進展期腫塊逐漸增大,可致局部皮膚隆起,若累及Cooper韌帶則可在乳房表面出現“酒窩征”;鄰近乳頭乳暈的癌腫侵入乳管可使乳頭偏向腫塊一側,進而使乳頭回縮、凹陷;若癌細胞堵塞皮下淋巴管,淋巴回流障礙,導致真皮水腫,可出現乳房皮膚“橘皮樣變”;腋淋巴結發生轉移后可能出現數目增多、增大,可出現融合。
3.晚期癌腫侵入胸肌筋膜、胸肌而不易推動;癌細胞侵入大片皮膚形成結節,出現“鎧甲胸”;皮膚可破潰形成伴惡臭、出血的潰瘍;最常見的遠處轉移依次為肺、骨、肝,同時伴隨相應的癥狀體征;淋巴轉移。
特殊類型乳腺癌:
(1)炎性乳腺癌:發展迅速、惡性程度高、預后差。早期皮膚炎癥樣改變,迅速擴展至乳房大部,整個乳房增大、紅腫、充血、水腫、發熱(一般無疼痛)、質硬而無明顯腫塊,常累及對側。需要注意與急性乳腺炎的鑒別,乳腺炎常伴局部疼痛、發熱、白細胞增加和全身不適,抗生素治療有效。
(2)乳頭濕疹樣乳腺癌(Paget病):惡性程度低,進展緩慢,乳頭初為瘙癢、燒灼感,有脫屑,之后乳頭乳暈皮膚粗糙糜爛如濕疹樣,進而形成潰瘍,上覆黃褐色鱗屑樣痂皮,部分患者乳暈下可觸診到腫塊。Paget病以單側發病為最常見,若出現雙側病變,傾向于考慮為濕疹或接觸性皮炎。
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