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2013年臨床助理醫師考試生理學歷年高頻考點(3)

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  41. [考點]腺垂體激素的種類

  [分析]腺垂體主要分泌7 種激素,其中促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)與黃體生成素(LH)均有各自的靶腺,分別構成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸、下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸和下丘腦-腺垂體-性腺軸。催產素是由下丘腦視上核和室旁核內神經細胞合成,經下丘腦垂體束運輸至神經垂體貯存和釋放的。

  42.[考點]生長素的分泌

  [分析]生長素的基礎分泌呈節律性的脈沖式釋放。人在覺醒狀態下分泌較少,入睡后分泌增加。人體生長素的分泌與睡眠的不同時相有關,慢波睡眠時分泌明顯增多,轉入異相睡眠后分泌又減少。

  43.[考點]甲狀腺激素的生物學作用

  [分析]甲狀腺激素是正常生長和發育所必需的激素,對腦和骨的發育尤其重要。它在胚胎期可誘導神經因子的合成,促進神經元的分裂、突起的形成和膠質細胞以及髓鞘的生長。胚胎期或出生后甲狀腺功能低下可導致腦發育顯著障礙,出現智力低下。甲狀腺激素還可刺激骨化中心的發育,使軟骨骨化,促進長骨的生長。甲狀腺激素分泌功能低下的嬰幼兒可出現長骨生長停滯。生長素對骨的生長發育有重要作用,但對腦的發育沒有影響。

  44.[考點]甲狀腺激素的生物學作用

  [分析]在生理情況下,甲狀腺激素可促進蛋白質的生成,促進骨骼和腦的生長發育。甲狀腺激素對已分化成熟的神經系統有提高其興奮性的作用,它還可易化兒茶酚胺的效應(允許作用),使交感神經系統興奮,使心跳加快加強。當甲狀腺功能亢進時,蛋白質分解加速。

  45.[考點]腎上腺糖皮質激素的生物學作用

  [分析]糖皮質激素可通過增強骨髓造血功能,使血液中紅細胞和血小板數量增加;同時動員附著在血管邊緣的中性粒細胞進入血液循環,引起血液中的中性粒細胞增多。此外,糖皮質激素還可抑制胸腺和淋巴組織細胞的有絲分裂,使淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少。

  46.[考點]胰島素的生物學作用

  [分析]胰島素調節糖、蛋白質和脂肪的代謝,與水鹽代謝無關。皮質醇有促進水排泄的作用,抗利尿激素有促進水重吸收的作用,醛固酮有保鈉、排鉀和保水的作用,雌激素有導致體內水、鈉潴留的作用。

  47.[考點]睪丸的內分泌功能

  [分析]睪酮的功能主要有三個方面:①促進并維持男性副性器官及副性征的發育,維持正常性欲。②對代謝的作用主要是促進蛋白質合成和促進骨中鈣和磷的沉積,促進肌肉和骨骼生長、發育。③促進精子的生成。

  48.[考點]輸血的原則

  [分析]輸血時主要應考慮供血者的紅細胞不被受血者的血漿凝集。緊急情況下,交叉配血次側凝集(即供血者的血清與受血者的紅細胞發生凝集反應)可進行少量、緩慢輸血。因為供血者少量血清緩慢輸入受血者體內時,其血清中的凝集素被受血者大量血液稀釋,其效價較低而不致引起受血者的紅細胞發生凝集。O 型血的紅細胞膜上不含凝集原,但其血清中含有抗A 和抗B 的凝集素,當其他型血液輸給O 型者時,他們紅細胞(含A 或B 或A 和B凝集原)將與O 型者血清中的凝集素發生凝集反應。故O 型血者不能接受其他血型者的血。

  49.[考點]心臟泵血功能的調節

  [分析]心臟每搏輸出量的多少是由靜脈回心血量的多少來決定的。在一定范圍內回心血量愈多,心臟在舒張期充盈就愈大,心肌受牽拉也愈大(即前負荷增加),心室的收縮力量也愈強,搏出量也愈大,稱為異長調節。人由平臥位突然起立,靜脈回心血量減少,心舒末期容量減少,初長度即前負荷減小,所以在心臟自身的異長調節機制作用下,搏出量減少。

  50.[考點]心血管壓力感受性反射

  [分析]靜脈注射去甲,腎上腺素可使全身血管廣泛收縮,動脈血壓升高;血壓升高又刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器,使壓力感受性反射(降壓反射)活動加強,其對心臟的效應超過去甲腎上腺素對心臟的直接效應,故心率減慢。

  51.[考點]肺換氣的過程及影響因素

  [分析]每分鐘肺泡通氣量與肺血流量的比值稱為通氣/血流比值。正常成年人安靜時約為0.84。通氣/血流比值增大,意味著通氣過剩,血流相對不足,缺少與通氣量相應的血流,使部分肺泡氣體不能與血液氣體進行充分交換,造成肺泡無效腔增大。通氣/血流比值減小可能由于肺通氣不良,致使部分血液得不到充分的氣體交換,出現了功能性動靜脈短路。

  52.[考點]胃液分泌的調節

  [分析]當胃竇內pH 降到1.2~1.5 時,可直接或間接抑制胃竇黏膜中的G 細胞,減少胃泌素的釋放。胃黏膜萎縮的病人胃酸分泌很低,對G 細胞抑制作用減弱,他們血漿中胃泌素濃度可比正常人高2~3 倍。

  53.[考點]排尿反射

  [分析]盆神經為排尿反射的傳入神經及傳出神經。當膀胱內液達到一定量時,膀胱壁牽張感受器受到刺激而興奮,經盆神經將沖動傳至排尿中樞,然后經傳出神經傳出,引起排尿反射。盆神經受損時,排尿反射消失故出現尿潴留。

  54.[考點]腎上腺糖皮質激素的生物學作用

  [分析]允許作用是指某一激素雖不能對某些器官、組織或細胞直接發揮作用,但其存在卻是另一種激素發揮作用的前提。氫化可的松對血管平滑肌并無直接增強收縮的作用,但只有在其存在的情況下,兒茶酚胺類激素(去甲腎上腺素)才能充分發揮其縮血管的作用。其機制可能是由于氫化可的松能夠調節兒茶酚胺類激素靶細胞膜上腎上腺素能受體的數目或調節受體中介的細胞內信息傳遞過程,如影響腺苷酸環化酶的活性及cAMP 的生成過程等。

  55.[考點]局部電位與閾電位的概念

  [分析]閾下刺激可引起膜輕微去極化,Na+通道少量開放,但去極達不到閾電位水平,這種去極的電位變化稱為局部電位。刺激能否引起組織興奮,取決于能否使該組織細胞的靜息電位去極化達到某一臨界值。一旦達到,細胞膜上的電壓門控Na+通道大量被激活,膜對Na+的通透性突然增大,Na+大量內流,并通過再生性循環,使膜的去極化達到產生動作電位的臨界值,稱為閾電位。

  56.[考點]骨骼肌的興奮-收縮耦聯

  [分析]興奮-收縮耦聯時,Ca2+與肌鈣蛋白結合,使肌鈣蛋白構型發生改變,暴露出肌凝蛋白橫橋頭部與肌纖蛋白的結合位點,使后者與肌凝蛋白的橫橋結合,產生肌絲滑行。肌鈣蛋白相當于Ca2+受體。

  57.[考點]血型與紅細胞凝集;紅細胞的生理特性

  [分析]A 型血人的紅細胞膜上有A 凝集原,B 型血人的血清中有抗A 凝集素,兩者相遇發生抗原抗體反應,紅細胞將發生凝集。 紅細胞懸浮穩定性差時,紅細胞彼此以雙凹面相貼形成緡線狀,稱為疊連。

  58.[考點]心臟泵血的過程和機制

  [分析]等容收縮期心室容積不變,而心肌迅速收縮,室內壓大度升高。等容舒張期心室容積不變,心肌舒張,室內壓大幅度下降。

  59.[考點]自律細胞的跨膜電位形成機制

  [分析]竇房結細胞動作電位0 期去極化是由Ca2+內流引起的;浦肯野細胞動作電位0 期去極化是由Na+內流引起的。

  60.[考點]肺通氣量

  [分析]由于無效腔的存在,每次吸入的新鮮空氣不能都到達肺泡進行氣體交換,因此,真正有效的氣體交換應以肺泡通氣量為準。

  肺活量在一定程度上可作為肺通氣功能的指標,但由于其在測定時不限制呼氣時間,所以不能充分反映肺組織的彈性狀態和氣道的通暢程度。用力肺活量(時間肺活量)是指盡力吸氣后,盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量,它不僅反映肺活量容量的大小,而且反映了呼吸所遇到的阻力變化,是評價肺通氣功能的較好指標。通常以最快速度呼氣時第1、2、3 秒末呼出的氣量占用力肺活量的百分數來表示。

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