(24~25題共用備選答案)

　　A.碳酸氫鈉

　　B.包醛氧淀粉

　　C.促紅細胞生成素

　　D.活性維生素D3

　　E.呋塞米(速尿)

　　24.★★★慢性腎衰竭高鉀血癥，治療用：

　　本題正確答案：A

　　題解：慢性腎衰竭發生高鉀血癥的處理與急性腎衰高鉀血癥的處考試大整理理基本相同，其中，給予5%NaHCO3100～200ml靜脈滴注，可在數分鐘內起效，維持數小時，尤其適用于伴有酸中毒的患者，缺點是有水鈉負荷增加的危險。繼發性甲狀旁腺功能亢進的治療可應用活性維生素D3治療。

　　25.★★★慢性腎衰竭繼發性甲旁亢，治療用：

　　本題正確答案：D

　　題解：慢性腎衰竭發生高鉀血癥的處理與急性腎衰高鉀血癥的處理基本相同，其中，給予5%NaHCO3100～200ml靜脈滴注，可在數分鐘內起效，維持數小時，尤其適用于伴有酸中毒的患者，缺點是有水鈉負荷增加的危險。繼發性甲狀旁腺功能亢進的治療可應用活性維生素D3治療。

　　(26~27題共用備選答案)

　　A.靜脈注射碳酸氫鈉

　　B.口服碳酸鈣

　　C.血液濾過治療

　　D.予促紅細胞生成素

　　E.補充1，25-二羥維生素D3

　　26.★★★慢性腎功能不全伴心力衰竭：

　　本題正確答案：C

　　題解：慢性腎功能不全高磷血癥患者應積極給予限磷飲食和使用腸道磷結合藥，考試大整理如進餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血液動力學穩定，有利于心衰的控制。

　　27.★★★慢性腎功能不全、高磷血癥：

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性腎功能不全高磷血癥患者應積極給予限磷飲食和使用腸道磷結合藥，如進餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血液動力學穩定，有利于心衰的控制。

　　神經外科

　　1.★關于顱內壓升高患者生命體征的描述不正確的是

　　A.體溫升高

　　B.呼吸減慢

　　C.心率、脈搏減慢

　　D.血壓先升高再降低

　　E.以上敘述都不對

　　本題正確答案：E

　　題解：早期表現為血壓高、脈搏慢、呼吸慢(兩慢一高)，繼而呼吸淺促或潮式呼吸、血壓下降、脈搏細數，最終呼吸心跳停止，這些稱庫欣(Cushing)反應。

　　2.★關于顱底骨折，下列哪項錯誤

　　A.顱前窩骨折可出現“熊貓眼”

　　B.顱中窩骨折可出現鼻漏

　　C.顱后窩骨折可出現乳突區皮下瘀斑

　　D.有腦脊液漏時禁行腰穿

　　E.腦脊液漏一般應在2周內自行停止，若不停止，即應行手術修補

　　本題正確答案：E

　　題解：前四項正確解析見以下有關題目，顱底骨折不需特殊處理，但存在引起顱考試大整理內感染的危險性，必須盡早預防性使用抗生素。有腦脊液外漏的病人，應取頭高45°臥位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹凈耳鼻的血性液體，切勿沖洗和填塞，嚴禁擤鼻涕，以防細菌侵入顱內。腦脊液漏多在2周左右自愈，若觀察4周后仍漏腦脊液，應考慮作硬腦膜修補術。