2.★不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是

　　A.胸腔閉式引流術(shù)

　　B.胸膜纖維板剝除術(shù)

　　C.胸廓成形術(shù)

　　D.肺葉切除術(shù)

　　E.胸膜肺切除術(shù)

　　本題正確答案：A

　　題解：胸腔閉式引流術(shù)一般用于治療急性膿胸

　　3.★開放性氣胸緊急現(xiàn)場處理為

　　A.胸腔閉式引流術(shù)

　　B.氣管內(nèi)插管，呼吸機呼氣末正壓通氣

　　C.迅速封閉胸壁創(chuàng)口

　　D.吸氧

　　E.剖胸探查術(shù)

　　本題正確答案：C

　　題解：開放性氣胸急救應(yīng)立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，有效堵考試大整理塞的標(biāo)志是不再聽到空氣進出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快送醫(yī)院急救。如無內(nèi)臟損傷僅行清創(chuàng)縫合和閉式胸腔引流。術(shù)后取半臥位，加用抗生素，鼓勵患者咳嗽排痰，早期下床活動，以防肺不張和感染。

　　4.★下列哪些病人不應(yīng)該懷疑肺癌

　　A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效

　　B.持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者

　　C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者

　　D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者

　　E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者

　　本題正確答案：C

　　題解：肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫(yī)務(wù)人員對肺癌早期征象的高度警惕相關(guān)。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時應(yīng)高度懷疑肺癌的可能性：出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效;原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者;持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者;局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者;反復(fù)發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者;原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者;X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側(cè)肺門陰影增大，或孤立的圓形病灶;在有效抗結(jié)核藥物治療下，原有結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結(jié)節(jié)、團塊狀病灶;無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者;近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。

　　5.★關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是

　　A.最嚴(yán)重的氣胸類型

　　B.胸腔內(nèi)壓進行性增高

　　C.有縱隔撲動

　　D.有皮下氣腫

　　E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓

　　本題正確答案：C

　　題解：張力性氣胸病情危急。多見于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣狀，吸氣時活瓣開放空氣能進入，呼氣時活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙;此時，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、或昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm，起活瓣作用，任呼吸時胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。