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2010年臨床執業助理醫師考試最新模擬試題(4)

第 1 頁:一、單選題
第 13 頁:二、案例分析題

  46、3歲患兒,1歲時出現青紫,漸加重,劇烈哭鬧后有暈厥史。查體:生長發育落后,口唇發紺,胸骨左緣第3肋間聞及III級收縮期雜音,心臟攝片顯示“靴型心”影,最可能的診斷為

  A 房間隔缺損

  B 室間隔缺損

  C 法洛四聯癥

  D 動脈導管未閉

  E 動脈脈瓣狹窄

  標準答案: c

  解  析:患兒自幼發現心臟雜音,應考慮存在先天性心臟病,有青紫,為青紫型先心,青紫型先心里最為常見的就是法四。癥狀上,劇烈哭鬧引起缺氧發作,表現為暈厥,查體胸骨左緣第3肋間聞及III級收縮期雜音,心臟攝片顯示“靴型心”影,,均提示本患兒為法洛四聯癥。

  47、 患兒3歲,自幼體弱,反復患肺炎,胸片示肺血多,左心房、左心室增大,最可能的診斷是

  A、房間隔缺損

  B、心力衰竭

  C、動脈導管未閉

  D、法洛四聯癥

  E、肺動脈瓣狹窄

  標準答案: c

  解  析:肺血多,左心房、左心室增大提示左向右分流先心,A錯因為房缺引起右心大,B錯因本患兒沒有心衰表現。

  48、 小兒無尿標準為24小時尿量

  A、50~100 ml

  B、30~50 ml

  C、20~30 ml

  D、50~80 ml

  E、5~10 ml

  標準答案: b

  解  析:B 小兒無尿是指每日尿量少于30~50 ml

  49、 以下不符合腎炎性腎病的是

  A、尿蛋白非選擇性

  B、有高血壓

  C、有腎功能障礙

  D、總補體降低

  E、C3正常

  標準答案: e

  解  析:腎炎性腎病多見于7歲以上,除腎病表現外,還可出現肉眼血尿和高血壓,實驗室檢查類似單純腎病,但部分病例可有C3下降和腎功能減退

  50、 腎病患兒最常見的合并癥是

  A、腎出血

  B、休克

  C、腎動脈血栓

  D、電解質紊亂

  E、感染

  標準答案: e

  解  析:因為患兒免疫功能低下,蛋白質營養不良,水腫局部循環不良以及激素和免疫抑制劑的應用等因素,腎病患兒極易感染,常見呼吸道,消化道,皮膚,泌尿系統等感染。

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