41、1.5歲小兒，發熱2天，喘憋2小時入院。查體：呼吸急促，口唇發紺，雙肺聞及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低鈍，肝肋下2.5cm，最有可能的診斷為

　　A、氣胸

　　B、膿胸

　　C、肺炎合并心衰

　　D、重癥肺炎

　　E、呼吸衰竭

　　標準答案： c

　　解　　析：答案為C，雙肺聞及多量中小水泡音，因此肺炎診斷成立，患兒心率增快，心音低鈍，肝臟擴大，應考慮為合并心衰

　　42、 支氣管炎和肺炎的最主要的區別是

　　A 咳嗽的輕重

　　B 有無痰液

　　C 有無固定的細濕羅音

　　D 血常規

　　E 發熱熱型

　　標準答案： c

　　解　　析：C，支氣管炎常為粗大干蘿音，不固定的濕羅音，而肺炎的體征是有固定的細濕羅音

　　43、 皰疹性咽峽炎的特點是

　　A 發熱

　　B 咽充血，咽疼

　　C軟腭有小皰疹

　　D 耳后淋巴結腫大

　　E 眼結膜充血

　　標準答案： c

　　解　　析：答案為C。為什么叫皰疹性咽峽炎，就是由咽峽部位出現皰疹而得名的。發熱，咽疼，耳后淋巴結腫大皆可出現，但并非本病特點。

　　44、 1 小兒收縮壓的計算公式

　　A. (年齡*2)+50 mmHg

　　B .(年齡*2)+75 mmHg

　　C .(年齡*2)+85 mmHg

　　D .(年齡*2)+80 mmHg

　　E .(年齡*2)+90 mmHg

　　標準答案： d

　　解　　析：新生兒收縮壓70，1歲80，2歲以后可按照(年齡*2)+80mmHg來計算。舒張壓可按照收縮壓2/3來計算，高于或低于此標準20mmHg可以診斷為高血壓或低血壓。

　　45、 大型室間隔缺損引起

　　A. 左心室、右心室擴大

　　B. 左心室、右心室、左房擴大

　　C. 左心室、右心室、右房擴大

　　D. 左心室、右心室、左房、右房擴大

　　E. 以上都不對

　　標準答案： b

　　解　　析：大型室間隔缺損左向右分流量大，肺血增多，導致經肺靜脈回到左房的血液也增多，左心前負荷增加，久而久之引起左心系統的擴大。由于大型室缺多合并肺動脈高壓，導致右心室后負荷增加，因而右心室也擴大，因此選B。