31、男，40歲。左腎切除術2年，抗結核治療后，尿頻25次/天，現惡心嘔吐，B超見右腎積水，行右腎穿刺造影，可見上段輸尿管狹窄，尿常規：正常，血Cr620μmol/L，該患者適合于哪樣治療

　　A. 結腸膀胱擴大術

　　B. 輸尿管狹窄切除對端吻合術

　　C. 輸尿管皮膚造口術

　　D. 腎造口術

　　E. 輸尿管膀胱吻合術

　　標準答案： d

　　解　　析：患者左腎切除術2年后出現上段輸尿管狹窄引起的右腎積水，首先考慮最大限度保留右腎功能，治療首先行腎造口術以引流尿液，繼續抗結核治療，同時密切檢測右腎功能。

　　32、學生，19歲，右股骨下端疼痛3月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內側限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關節運動受限。X片，股骨下端溶骨性骨破壞，可見

　　Codman三角。診斷為

　　A. 軟骨肉瘤

　　B. 纖維肉瘤

　　C. 骨肉瘤

　　D. 骨巨細胞瘤

　　E. 尤文肉瘤

　　標準答案： c

　　解　　析：骨肉瘤好發于青少年股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。主要癥狀為局部疼痛。多為持續性，逐漸加劇，夜間尤重，附近關節功能活動受限。腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張，紅外線照射更明顯。X線主要表現為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應可見Codman三角或呈日光射線現象。

　　33、 25歲，男性。膀胱刺激癥2年，一般抗炎無效，且逐漸加重，有米湯尿及和終末血尿，現排尿30余次/日，您考慮下列哪種疾病

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性前列腺炎

　　C. 膀胱結石

　　D. 腎結核

　　E. 膀胱腫瘤

　　標準答案： d

　　解　　析：膀胱刺激癥2年，一般抗炎無效，且逐漸加重，有米湯尿及和終末血尿，首先考慮泌尿系結核，排尿30余次/日提示攣縮膀胱。

　　34、25歲，女性。尿頻尿痛一周，尿常規：白細胞(+)，紅細胞(+)，消炎治療好轉。因過去有尿頻尿痛病史，行腎造影找其原因，做IVU檢查時發現右腎區為一高密度影，其鈣化區呈腎臟的輪廓，左腎盂腎盞顯示正常。右腎病變應是

　　A. 腫瘤鈣化

　　B. 結石

　　C. 膽囊結石

　　D. 腎結核自截腎

　　E. 腸道糞塊

　　標準答案： d

　　解　　析：IVU檢查時發現右腎區為一高密度影，其鈣化區呈腎臟的輪廓，提示右腎“無功能”，結合病史應考慮右腎結核自截腎。

　　35、 男，60歲。2年來出現間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來出現尿頻，尿痛，3月來恥骨后痛，應診斷

　　A. 膀胱炎

　　B. 前列腺增生癥

　　C. 膀胱腫瘤

　　D. 膀胱結石

　　E. 腎結核

　　標準答案： c

　　解　　析：間歇性無痛性全程肉眼血尿應首先考慮泌尿系惡性腫瘤，近半年來出現尿頻，尿痛，為膀胱刺激癥狀，因此應診斷膀胱腫瘤。