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　　一、單選題()

　　1、 破傷風病人應用破傷風抗毒素的目的是

　　A. 減少毒素的產生

　　B. 中和游離毒素

　　C. 控制和解除痙攣

　　D. 防治并發癥

　　E. 抑制破傷風桿菌

　　標準答案： b

　　解　　析：破傷風綜合治療措施包括：①清除毒素來源。②中和游離的毒素。③控制和解除痙攣。④防治并發癥。應用破傷風抗毒素的目的是為了中和游離的毒素。如減少毒素的產生、抑制破傷風桿菌，最好的辦法就是對病灶進行徹底清創，消滅破傷風桿菌賴以繁殖的局部環境。破傷風的并發癥有窒息、肺部感染、酸中毒、循環衰竭，防治并發癥應維持水、電解質平衡，補充營養，使用青霉素或甲硝唑抑制破傷風桿菌并預防其他感染，保持呼吸道通暢，必要時可行氣管切開術。控制和解除痙攣應避免聲光刺激。輕者可用地西泮、巴比妥鈉、10%水合氯醛等鎮靜劑和安眠藥;較重者用氯丙嗪靜脈滴入;抽搐嚴重者可肌注硫噴妥鈉(最好用于氣管切開病人)、副醛或肌松劑。

　　2、 預防創傷性氣性壞疽的最可靠方法是

　　A. 徹底清創

　　B. 應用青霉素

　　C. 高壓氧

　　D. 應用氣性壞疽抗毒血清

　　E . 全身支持療法

　　標準答案： a

　　解　　析：6小時內徹底清創可完全防止創傷性氣性壞疽的發生，而清創前后使用青霉素、高壓氧、全身支持療法并不能去除氣性壞疽桿菌賴以生存的缺血壞死組織。多價氣性壞疽抗毒血清療效不肯定，且有發生過敏反應的危險，很少使用。

　　3、 心肺復蘇時，防治室性早搏或陣發性心動過速的首選藥物

　　A. 利多卡因

　　B. 碳酸氫鈉

　　C. 阿托品

　　D. 氯化鈣

　　E. 溴芐胺

　　標準答案： a

　　解　　析：CPR用藥一般有4類：1.激發復跳并增強心肌收縮力，如腎上腺素。2.防治心律失常，如利多卡因。3.調節急性酸堿失衡，如碳酸氫鈉。4.各種復蘇液體。CPR過程中可出現各種心律失常，其中室性心律失常嚴重影響血流動力，須積極處理，首選利多卡因。

　　4、 骨筋膜室綜合征，最主要的治療措施

　　A. 給予血管舒張劑，消除血管痙攣

　　B. 抬高患肢，以利消腫

　　C. 被動按摩，以利消腫

　　D. 做臂位麻醉，解除血管痙攣

　　E. 解除包扎、固定物，經觀察不見好轉，切開筋膜減壓

　　標準答案： e

　　解　　析：骨筋膜室綜合征由骨筋膜室容積驟減(包扎過緊、嚴重局部壓迫)和骨筋膜室內容物體積驟增(缺血后水腫、損傷、激烈運動、出血)導致的骨筋膜室內壓力增高所致。早期徹底切開筋膜室減壓是防止肌肉和神經發生缺血性壞死的唯一有效方法。

　　5、 股骨頸外展型骨折是指Pauwel角

　　A. 小于10°

　　B. 小于15°

　　C. 小于20°

　　D. 小于25°

　　E. 小于30°

　　標準答案： e

　　解　　析：股骨頸骨折線與兩髂嵴連線夾角，稱Pauwels角。角度越大，剪切應力越大，骨折越不穩定。依據Pauwels角分型為：Ⅰ型<30°;Ⅱ型30~70°;Ⅲ型>70°。Pauwels角<30°為外展骨折;>50°為內收骨折。