二、匹配題()

　　48、 A. 左肩放射性痛

　　B. 尿淀粉酶升高

　　C. 膈下游離氣體

　　D. 腹膜后積氣

　　E. 腹部外傷后直腸指檢指套染血

　　1.直腸破裂( )

　　2.脾破裂( )

　　標準答案： E,A

　　解　　析：

　　49、 A. 常發生在進油膩食后

　　B. 過食、飲酒后發生

　　C. 腹痛在劇烈活動后發生

　　D. 持續性腹痛陣發加重

　　E. 轉移性疼痛

　　1.急性膽囊炎發病與飲食的關系( )

　　2.膽石癥合并膽道感染時腹痛為( )

　　標準答案： A,D

　　50、 A. 傷后無昏迷，3小時后意識障礙

　　B. 傷后啼哭，抽搐

　　C. 傷后立即昏迷，伴去腦強直發作

　　D. 傷后昏迷，片刻后清醒

　　E. 傷后淺昏迷，腦脊液血性

　　1.急性硬膜外血腫( )

　　2.腦挫傷( )

　　3.腦震蕩( )

　　標準答案： A,E,D

　　解　　析：急性硬腦膜外血腫意識障礙有3種表現形式：①昏迷→中間清醒期(lucidinterval)→昏迷的意識演變過程。②昏迷→意識好轉期→深度昏迷;③原發性腦損傷或腦挫裂傷甚局限，早期無意識障礙→繼發昏迷。腦膜中動脈出血導致的急性硬腦膜外血腫多有典型的過程，即中間清醒期。腦挫傷傷后立即出現意識障礙，多數有較長時間的昏迷，腰椎穿刺腦脊液有血液。腦震蕩傷后立即出現意識障礙，不超過30分鐘。

　　51、 A. 頭痛，嘔吐，視乳頭水腫

　　B. 呼吸驟停

　　C. 昏迷，患側瞳孔散大，對側肢體偏癱

　　D. 血壓升高，脈搏變慢，出現潮式呼吸

　　E. 煩躁，高熱，去腦強直發作

　　1.枕骨大孔疝( )

　　2.小腦幕裂孔疝( )

　　3.顱壓高三主征( )

　　標準答案： B,C,A

　　解　　析：枕骨大孔疝初期臨床表現不典型，一般僅表現劇烈頭痛、反復嘔吐及輕微的頸項強直，較重者可有后組顱神經功能障礙，如輕度吞咽困難、飲食嗆咳及聽力減退等，病情發展較快的可有血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢等表現，常因顱高壓腰穿放腦脊液過快過多、咳嗽、嘔吐、呼吸不暢、掙扎而使腦疝突然加重，出現呼吸停止，昏迷而死亡。枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝主要臨床表現差別在于呼吸功能障礙早于意識障礙。小腦幕裂孔疝顱內壓增高癥狀→瞳孔改變→運動障礙→意識改變→生命體征紊亂，小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝根本區別是意識障礙發生較早。顱壓高三主征是指劇烈頭痛，噴射性嘔吐和視乳頭水腫。