21、 產程進展的標志為

　　A、宮縮強度

　　B、宮縮頻度

　　C、產婦一般情況

　　D、胎頭下降及宮口的擴張

　　E、胎兒心率及胎位

　　標準答案： d

　　解　　析：產程進展的標志是宮口的擴張和胎頭的下降。只有掌握此規律，才能正確處理產程及避免在產程中不適當的干預。

　　22、 產程中最大加速期是指臨產后

　　A、宮頸擴張3cm到近開全

　　B、宮頸擴張]cm到3cm

　　C、宮頸擴張9cm到開全

　　D、宮頸擴張3cm到4cm

　　E、宮頸擴張4cm到9cm

　　標準答案： e

　　解　　析：第一產程分為潛伏期(規律宮縮至宮口擴張3cm)和活躍期(宮口擴張3～10cm)。活躍期又分為最初加速期(宮口擴張3—4cm)、最大加速期(宮口擴張4～9cm)和減速期(宮口擴張

　　9～10cm)。

　　23、 產后出血，最常見的病因為

　　A、子宮收縮乏力

　　B、產婦體力衰弱

　　C、急產

　　D、胎盤殘留

　　E、副胎盤

　　標準答案： a

　　解　　析：產后出血2/3的原因為子宮收縮乏力。

　　24、 產前檢查發現巨大胎兒，最須考慮的是哪一項

　　A、控制孕婦飲食量

　　B、調查遺傳因素

　　C、檢查孕婦有無糖尿病

　　D、妊娠36周及時終止妊娠

　　E、估計胎兒體重超過4000克應選擇剖宮產

　　標準答案： c

　　解　　析：妊娠期糖尿病常合并巨大兒，所以應檢查孕婦有無糖尿病，如能確診，應積極合理治療，并監測胎兒成熟度及胎盤功能，適時終止妊娠。胎兒估計>4500g時可選擇剖宮產。

　　25、 產褥感染中最常見者為

　　A、急性輸卵管炎

　　B、急性盆腔結締組織炎

　　C、急性子宮內膜炎及子宮肌炎

　　D、急性盆腔腹膜炎

　　E、血栓性靜脈炎

　　標準答案： c

　　解　　析：產褥感染包括急性外陰、陰道、宮頸炎、子宮內膜炎、子宮肌炎、盆腔結締組織炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎、血栓靜脈炎、敗血癥，以子宮內膜炎、子宮內膜炎。

　　26、 抽羊水看胎兒肺成熟度，哪種方法最有價值

　　A、肌酐>2mg/d1

　　B、L/S比值>2

　　C、HPL>4/L

　　D、E3>40nmol/L

　　E、脂肪細胞>20%

　　標準答案： b

　　解　　析：如果羊水中卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值>2，提示胎兒肺已成熟;肌酐是測胎兒腎成熟的指標;脂肪細胞出現率是皮膚成熟的指標;HPL和E3是測定胎盤功能的指標。

　　27、 原發性痛經的主要機理是

　　A、雌激素升高

　　B、孕激素升高

　　C、雄激素升高

　　D、前列腺素升高

　　E、促性腺激素升高

　　標準答案： d

　　解　　析：

　　28、初產婦，急產分娩一男嬰，體重3900g，胎盤娩出后半小時內有較多量間歇性陰道出血，色紅，宮底及肌肉已各注催產素10單位，再次查看胎盤。完整，胎膜有缺損而邊緣有一處見血管

　　中斷，究竟其出血原因最可能是

　　A、胎盤剝離不全

　　B、軟產道損傷

　　C、胎盤殘留

　　D、產后宮縮乏力

　　E、凝血功能障礙

　　標準答案： c

　　解　　析：胎盤殘留是在胎盤娩出后，例行檢查胎盤胎膜是否完整時，發現胎盤母體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管，表示有胎盤組織或副胎盤遺留。

　　29、 初產婦，妊40周，胎位L0A，因陰道流水8小時，無宮縮人院，以下哪項處理是不正確的

　　A、陰道檢查了解宮頸條件

　　B、查白細胞及分類

　　C、催產素靜脈點滴引產

　　D、立即剖宮產

　　E、給抗生素預防感染

　　標準答案： d

　　解　　析：患者為胎膜早破，會增加感染機會，所以查血象了解是否感染并予抗生素預防感染正確。患者已足月，并且胎位正常，進行必要的陰道檢查，若無產道異常，應靜點縮宮素引產，而不應盲目剖宮產。

　　30、初產婦，孕39周，宮口開全2小時頻頻用力，未見胎頭撥露。檢查：宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查胎頭已達棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門

　　在前方，診斷為

　　A、骨盆人口輕度狹窄

　　B、骨盆人口頭盆不稱

　　C、原發宮縮無力

　　D、持續性枕后位

　　E、持續性枕橫位

　　標準答案： d

　　解　　析：第二產程延長，在第二產程末檢查胎頭大囟門在前，符合持續性枕后位。