單選題

　　1、 月經周期規則，末次月經2002、1、28，預產期應是

　　A、2002年11月1日

　　B、2002年11月2日

　　C、2002年11月3日

　　D、2002年11月4日

　　E、2002年11月5日

　　標準答案： d

　　解　　析：

　　2、 子宮脫垂Ⅱ度重是指

　　A、子宮頸外口在坐骨棘水平以下

　　B、子宮頸外口下降至處女膜緣內不足4cra

　　C、子宮頸外口脫出陰道口外

　　D、子宮頸及部分子宮體脫出陰道口外

　　E、子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外

　　標準答案： d

　　解　　析：子宮脫垂Ⅱ度重指子宮頸和部分宮體脫出陰道口外。

　　3、22歲婦女，停經39天，尿妊免(+)，行米非司酮加米索藥物流產后，2天未見胎囊排出，但有陰道出血，少于月經量，第3天出現下腹墜痛，下述哪項考慮正確

　　A、宮腔積血

　　B、盆腔感染

　　C、尿妊免試驗假陽性

　　D、子宮正常收縮

　　E、應除外宮外孕

　　標準答案： e

　　解　　析：米非司酮可使蛻膜壞死、脫落，孕卵死亡。合用米索可使宮頸軟化，子宮和輸卵管收縮。正常妊娠服用兩藥后可能出現題中所訴癥狀，但腹痛的個體差異較大。若為宮外孕，應用藥物流產，造成人為的異位妊娠流產或破裂，也會出現上訴癥狀，并有生命危險，所以應首先除外宮外孕。

　　4、 25歲初產婦，現孕26周，其丈夫婚檢時發現HB-sAg(+)，肝功正常，孕婦欲確診是否感染乙肝及對胎兒有無影響。應檢查

　　A、ALT

　　B、HBsAg

　　C、肝臟B超

　　D、乙肝抗原、抗體五項

　　E、肝臟CT

　　標準答案： d

　　解　　析：為確定是否感染乙肝應查乙肝抗原、抗體五項;ALT只提示肝功情況，僅查HBsAs不能預示對胎兒有無影響;肝臟B超或CT不能診斷乙肝，且后者在妊娠期不宜使用。

　　5、25歲婦女，停經3個月，陰道不規則出血1個月余，查：血紅蛋白7g/d1，陰道前壁有紫藍色結節，大小如胡桃，宮頸口松，子宮如4個半月妊娠大小，血，HCG大于20000U/L，應考慮為

　　A、良性葡萄胎

　　B、侵蝕性葡萄胎

　　C、雙胎妊娠

　　D、妊娠合并子宮肌瘤

　　E、先兆流產

　　標準答案： b

　　解　　析：患者有停經史、陰道出血，查體有陰道轉移結節、子宮大于停經月份，化驗HCG升高，高度懷疑惡性滋養細胞疾病——侵蝕性葡萄胎。

　　6、 26歲，既往月經正常。分娩后出現產后大出血，無乳汁分泌，現產后2年，一直無月經，伴消瘦，毛發脫落，最可能為

　　A、Swyer綜合征

　　B、Asherman綜合征

　　C、Sheehan綜合征

　　D、Turner綜合征

　　E、Stein-Leventhal綜合征

　　標準答案： c

　　解　　析：Swyer綜合征是指46XY性腺發育不全引起閉經;Asherman綜合征是指因刮宮過度致子宮內膜損傷或粘連而引起閉經;Turner綜合征指性染色體異常、卵巢不發育導致閉經;Stein-Levent-hal綜合征指多囊卵巢綜合征;Sheehan綜合征指產后大出血引起垂體梗死而閉經。

　　7、 27歲。早孕7周，行人工流產術中，患者突然惡心，出冷汗，繼而昏厥，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分，該患者首先考慮為

　　A、子宮穿孔

　　B、羊水栓塞

　　C、空氣栓塞

　　D、人流反應綜合征

　　E、漏吸

　　標準答案： d

　　解　　析：人流術中可出現面色蒼白、出冷汗、血壓下降，心率緩慢，甚至昏厥，主要是由于手術操作機械刺激迷走神經引起的人流反應綜合征。

　　8、 28歲婦女，陰道異常排液就診，查外陰及陰道(一)，宮頸肥大、充血，宮頸口有大量粘液性分泌物，盆腔檢查(一)。最可能的診斷是

　　A、滴蟲性陰道炎

　　B、霉菌性陰道炎

　　C、細菌性陰道病

　　D、宮頸沙眼衣原體感染

　　E、宮頸淋菌感染

　　標準答案： d

　　解　　析：宮頸充血、大量粘液性分泌物符合衣原體性宮頸炎。滴蟲性陰道炎的分泌物應是灰黃、稀膿性、泡沫狀，光鏡下懸滴液也可見活動的滴蟲;真菌性陰道炎的分泌物應是白色、豆渣樣，分泌物中可找到真菌;細菌性陰道炎的分泌物應是腥臭、均勻的分泌物，期間可找到加德納氏菌，氨味實驗陽性;宮頸淋菌的感染應是宮頸口有黃膿性分泌物、宮頸紅腫，培養分泌物可找到革蘭陽性的雙球菌。

　　9、 30歲初產婦，風心病，心功能Ⅰ級，骨盆及胎位正常，現足月臨產3小時，心率88次/分，宮口開大2cm，應如何處理

　　A、產程中盡量使產婦安靜，適當應用鎮靜劑

　　B、縮宮素點滴，加強宮縮

　　C、立即剖宮產

　　D、快速給毛花苷C(西地蘭)預防心衰

　　E、立即行人工破膜，縮短產程

　　標準答案： a

　　解　　析：心功能I級、胎兒不大、胎位及產道正常者，可在嚴密監護下經陰道分娩。題中患者第一產程進展順利，應使產婦安靜，而不要人為縮短第一產程，增加心臟負擔。若發現心衰征象，應予西地蘭緩慢靜推，不予預防用藥。

　　10、 30歲婦女，帶環3年，末次月經干凈2周后陰道淋漓出血20多天伴輕微下腹痛、腰痛，下述哪項不可能存在

　　A、子宮內膜炎

　　B、月經不調

　　C、宮外孕

　　D、早孕，先兆流產

　　E、節育器異位

　　標準答案： e

　　解　　析：生育年齡婦女，帶環3年，經后出血2余天，以上前4項均有可能出現淋漓出血。節育器異位指放置時子宮穿孔將節育器放入子宮外，往往當時出現癥狀，時間長后多無出血癥狀。