31、 初產婦，孕40周，產程進展24小時，宮口開大4cm，予肌注縮宮素10單位，宮縮持續不緩解，胎心100次/分，恥上有壓痛，應考慮是

　　A、胎盤早剝

　　B、先兆子宮破裂

　　C、高張性宮縮乏力

　　D、子宮收縮過程

　　E、痙攣性子宮

　　標準答案： b

　　解　　析：產程中若宮縮乏力，排除梗阻性因素后，可使用縮宮素。但應靜脈點滴稀釋的縮宮素，一旦發生宮縮過強，可立即停止使用，使宮縮過強緩解。肌內使用縮宮素是禁忌，可導致宮縮過強而又無法消除，致胎兒窘迫、先兆子宮破裂。

　　32、 導致子宮腺肌癥的主要原因是

　　A、盆腔炎癥

　　B、人工流產

　　C、多次妊娠和分娩對子宮壁的創傷

　　D、高雌激素水平

　　E、子宮內膜增生過長

　　標準答案： c

　　解　　析：一般認為多次妊娠和分娩時子宮壁的創傷可能是導致子宮腺肌癥的主要原因。

　　33、第1胎，停經38周，1個月前血壓正常，近l周出現下肢浮腫，伴頭昏、眼花、視力模糊，血壓160/100mrnHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，下列產科處理哪項是正確的

　　A、立即剖宮取胎

　　B、積極治療1周，考慮終止妊娠

　　C、積極治療24～48小時，考慮終止妊娠

　　D、積極治療，等待自然分娩

　　E、立即人工破膜及靜滴催產素引產

　　標準答案： c

　　解　　析：患者為重度妊高征、先兆子癇，胎齡在36周以上，胎兒已成熟且胎盤功能可能有所減退，應在積極治療24～48小時后，無論癥狀是否得到控制，均應考慮終止妊娠。

　　34、 對青春期功血的治療不包括以下哪項

　　A、全身支持療法

　　B、促排卵治療

　　C、調整月經周期

　　D、應用止血藥物

　　E、子宮內膜去除術

　　標準答案： e

　　解　　析：青春期功血患者常為青春期少女，未婚、未生育，前4項治療方法均可應用，對于青春期功血刮宮就應持慎重態度，子宮內膜去除術常是不可取的，否則會影響以后的生育。子宮內膜去除術適于藥物治療無效的不需要保留生育功能為中年以上的婦女。

　　35、 對于閉經的診斷，下列哪項不正確

　　A、孕激素試驗(+)提示卵巢能分泌雌激素

　　B、雌孕激素試驗(一)提示原因在子宮

　　C、刮取內膜病理檢查可確定閉經類型

　　D、女性第二性征發育良好提示原因在子宮

　　E、基礎體溫雙相提示原因在子宮

　　標準答案： c

　　解　　析：已婚閉經患者可行診斷性刮宮，用以了解子宮腔形態、有無粘連;刮取內膜病理檢查可了解子宮內膜對卵巢激素的反應及診斷有無內膜結核等，但不用于確定閉經的類型。

　　36、 對于滴蟲性陰道炎，哪項不正確

　　A、滴蟲可侵人尿道、尿道旁腺、膀胱及腎盂

　　B、分泌物呈灰黃、稀薄，有泡沫，陰道黏膜可見散在紅色斑點

　　C、有外陰瘙癢、性交疼痛、尿頻、尿痛等癥狀，可導致不育

　　D、陰道分泌物懸滴法找到滴蟲即可診斷

　　E、若懸滴法找不到滴蟲，可用酸性液灌洗陰道后復查

　　標準答案： e

　　解　　析：滴蟲性陰道炎由滴蟲感染而來，常侵犯尿道、尿道旁腺，甚至膀胱及腎盂。陰道分泌物灰黃、稀薄、有泡沫、有臭味，常伴有外陰瘙癢、性交痛、不孕等。可用陰道分泌物生理鹽水懸滴法光鏡下找到滴蟲即可確診。若多次懸滴法檢查未能發現滴蟲者，可送培養，準確度可達98%。

　　37、 對于骨盆出口平面，哪項不對

　　A、出口橫徑是坐骨結節間的距離，平均約為9cm

　　B、呈菱形

　　C、骶尾關節至恥骨聯合下緣之間的距離約為11、5cm

　　D、骨盆出口狹窄常伴有中骨盆狹窄

　　E、出口橫徑與后矢狀徑之和>15cm時，中等大小的胎兒可經陰道分娩

　　標準答案： b

　　解　　析：骨盆出口平面即骨盆腔的出口，由兩個在不同平面的三角形組成。

　　38、 對于稽留流產哪項不正確

　　A、對稽留流產處理前，應檢查凝血功能

　　B、若凝血功能正常、子宮小于12周，立即行刮宮術

　　C、即使凝血功能正常，也應口服己烯雌酚5日后，再行刮宮或引產

　　D、若凝血功能障礙，應積極糾正后，再行處理

　　E、處理前應做好輸血準備，術中應給予宮縮劑

　　標準答案： b

　　解　　析：稽留流產時會發生凝血功能的障礙，所以手術前應檢查凝血功能;做好輸血準備，手術前口服己烯雌酚可以提高子宮肌對縮宮素的敏感性，防止手術中的大出血。

　　39、 對于尖銳濕疣，下列哪項不正確

　　A、尖銳濕疣在性傳播疾病中(STD)中僅次于淋病

　　B、尖銳濕疣的病原體為HPV

　　C、HPV主要感染上皮細胞，它與外陰癌、宮頸癌的發病有關

　　D、尖銳濕疣的潛伏期為1～3周，癥狀不明顯，可有瘙癢，燒灼感

　　E、免疫功能低下和雌激素的影響可使病灶迅速發展

　　標準答案： d

　　解　　析：尖銳濕疣潛伏期1～3個月，癥狀常不明顯，可有瘙癢、燒灼感。其他幾項均正確。

　　40、 對于流產的病因，哪項不正確

　　A、染色體異常的胚胎多數發生流產

　　B、細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒血循環，可發生流產

　　C、孕婦患慢性疾病，使胎兒缺氧，易發生早期流產

　　D、黃體功能不足影響蛻膜、胎盤，易發生早期流產

　　E、宮頸內口松弛或宮頸深度裂傷，易發生晚期流產

　　標準答案： c

　　解　　析：流產的主要病因有遺傳基因缺陷、外界不良因素、母體急性疾病、生殖器官疾病、內分泌失調、創傷等。妊娠合并慢性疾病在妊娠早期一般不會使胎兒缺氧，發生流產的可能性較小。