十、四肢骨折和大關節(jié)脫位診斷公式

　　骨折專有體征：反常活動/骨擦感/畸形

　　1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙

　　2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

　　3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關系正常+肘關節(jié)痛

　　4.橈骨遠端骨折=腕部受傷+側面銀叉樣+正面槍刺樣

　　5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

　　6.髖關節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側下肢縮短+患肢內收內旋畸形

　　7.肩關節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側手扶托患側肘部+杜加征陽性

　　8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉子上移+Pauwels角

　　十一、軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

　　1.癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結+破潰后蜂窩狀瘡口

　　2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿

　　3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復發(fā)

　　4.急性淋巴管炎/淋巴結炎=皮下紅色線條+局部淋巴結腫大觸痛

　　十二、乳房疾病診斷公式

　　1.急性乳腺炎=哺乳期婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高

　　急性乳腺炎+浮動感=膿腫形成

　　2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重

　　3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛、質硬、不光滑腫塊+腋窩淋巴結腫大

　　以上內容僅作為考試時常見的疾病診斷依據(jù)，可供臨床參考，但具體情況還需要具體分析。

　　十三、外科疾病診斷公式

　　1、腹外疝：

　　腹股溝斜疝=幼兒+可復性腹股溝外包塊進入陰囊

　　腹股溝直疝=老年男性+腹股溝區(qū)半球形包塊+絕不進入陰囊

　　股疝=40歲以上女性+股區(qū)包塊+腸梗阻

　　2、軟組織急性化膿性感染：

　　癰=發(fā)熱+頸背部紅腫熱痛+潰破后瘡口+多有糖尿病史

　　急性蜂窩織炎=發(fā)熱+局部紅腫熱痛+波動感+膿腫潰破

　　丹毒=發(fā)熱+下肢皮膚紅疹、中間色淡、境界清楚+不化膿

　　膿性指頭炎=指/趾頭紅腫劇痛

　　急性淋巴管炎/淋巴結炎=發(fā)熱+局部紅腫熱痛+皮下紅線+淋巴結腫大壓痛

　　3、外傷：

　　1)、急性硬膜外血腫=頭顱外傷史+中間清醒期+顱內高壓癥狀+CT示梭形血腫影

　　2)、腦震蕩=頭顱外傷史+短暫意識喪失(數(shù)分鐘)+顱內高壓癥狀+逆行性遺忘

　　3)、急性硬膜下血腫=頭顱外傷史+傷后持續(xù)昏迷+顱內高壓癥狀

　　4)、腦疝=頭顱外傷史+瞳孔大小變化+呼吸心跳驟停

　　5)、肋骨骨折=胸部外傷史+胸廓擠壓征陽性+骨擦音或骨擦感

　　6)、閉合性多根多處肋骨骨折=胸部外傷史+反常呼吸+胸廓擠壓征陽性+骨擦音或骨擦感

　　7)、血胸=胸部外傷史+氣管偏移+患側叩診濁音+呼吸音減弱+肋膈角消失、凹型高密度陰影

　　8)、閉合性氣胸=胸部外傷史+呼吸困難+胸廓飽滿+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音減弱+胸片示肺壓縮

　　9)、張力性氣胸=胸部外傷史+極度呼吸困難+皮下氣腫+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失

　　10)、開放性氣胸=胸部開放性傷口+明顯呼吸困難+氣管偏移+縱隔撲動+叩診鼓音+呼吸音消失

　　11)、肝破裂=右上腹外傷史+血壓下降+腹膜刺激癥

　　12)、脾損傷=左上腹外傷史+腹腔內出血

　　13)、腸破裂=腹部外傷史+劇烈腹痛+腹膜刺激癥

　　14)、腎損傷=腹部腰部外傷史+血尿

　　15)、四肢長管狀骨骨折=外傷史+骨折專有體征

　　16)、大關節(jié)脫位=外傷史+關節(jié)脫位專有體征

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