41.慢性腎炎患者，全身性浮腫。尿常規檢查：尿蛋白+++，此患者引起浮腫的主要原因是

　　A.毛細血管血壓升高

　　B.組織液膠體滲透壓升高

　　C.血漿膠體滲透壓降低

　　D.毛細血管壁通透性增加

　　E.淋巴回流受阻

　　考題解析：本題考核點為組織液生成與有效濾過壓。組織液有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)。當有效濾過壓為正值，則液體由毛細血管濾出生成組織液;是負值則液體從組織間隙中被吸收回毛細血管，另有10%組織液流入毛細淋巴管形成淋巴液。本題為慢性腎炎患者，尿蛋白+++，即大量丟失蛋白質，使血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增大，組織液生成增多，回流減少，從而導致浮腫，故本題正確答案為C.

　　42.患者，男，60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現咳嗽、吐黃痰、心悸氣短加重，神志清，血氣分析在正常范圍。下列哪項治療是錯誤的

　　A.抗感染

　　B.止咳

　　C.祛痰

　　D.呼吸興奮劑

　　E.氨茶堿

　　考題解析：慢性支氣管炎及肺心病病人，給予止咳、祛痰藥和氨茶堿是常規治療。患者因感冒后吐黃痰，表明已有細菌性感染，應抗感染。呼吸興奮劑應用指征是：呼吸淺表、意識模糊而呼吸道通暢的呼衰患者。顯然該患者并無呼衰征象，故D屬錯誤治療。標準答案為D.

　　43.患者，男，40歲。確診高血壓病3年，無自覺癥狀。檢查：血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPA)，尿常規無異常，心電圖及X線顯示左心室肥大。應首先考慮的是

　　A.高血壓病一期

　　B.高血壓病二期

　　C.高血壓病三期

　　D.急進型高血壓

　　E.高血壓腦病

　　考題解析：根據高血壓病3年，無自覺癥狀，可以除外D、E二項。按我國高血壓分期標準，一期無心、腦、腎并發癥;二期有輕度心、腦、腎損害之一者;三期有嚴重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應考慮是高血壓二期。故標準答案為B.

　　44.患者，男，50歲。半年來經常突發胸骨后疼痛，有窒息感，持續約1~5分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應首先考慮的是

　　A.穩定型勞累性心絞痛

　　B.初發勞累性心絞痛

　　C.惡化型勞累性心絞痛

　　D.自發性心絞痛

　　E.急性心肌梗死

　　考題解析：初發勞累性心絞痛是指病程在1個月以內者;惡化型勞累性心絞痛是發作頻率、嚴重程度及持續時間突然加重者;自發性心絞痛的特點是持續時間長、程度重、不易緩解、夜間發作者;急性心肌梗死疼痛時間更長，心電圖有特異性改變。所以容易除外上述四項，故本例患者應首先考慮穩定型勞累性心絞痛。標準答案為A.

　　45.患者，女，34歲。皮膚反復出血半年。檢查：血紅蛋白90g/L，血白細胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活躍，顆粒型巨核細胞增多。應首先考慮的是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.急性白血病

　　C.特發性血小板減少性紫癜

　　D.脾功能亢進

　　E.過敏性紫癜

　　考題解析：根據血小板減少，出血癥狀和骨髓象等特點，診斷特發性血小板減少性紫癜并不難。由于5項備選答案均可出現出血表現，需加以鑒別。因有血小板減少，可排除過敏性紫癜;據骨髓增生活躍、巨核細核細胞增多，可除外再障的可能;由于血液與骨髓中均未發現原始幼稚細胞，不能考慮急性白血病;病歷中白細胞計數正常，又未提及脾大，故不能診斷脾功能亢進。本題標準答案為C.

　　[B1型題]

　　A.大動脈

　　B.中等動脈

　　C.小動脈與微動脈

　　D.毛細血管

　　E.靜脈

　　46.彈性貯器血管是指

　　47.容量血管是指

　　考題解析：本題考核點是血管按功能分類。9題：A，彈性貯器血管是指大動脈，因其壁堅厚，含有彈性纖維，有良好的彈性和擴張性。當左室射血使主動脈壓升高，主動脈擴張而容積增大，一部分血液流入外周，另一部分貯存于大動脈內;當左室舒張主動脈瓣關閉后，被擴張的大動脈彈性回縮，將存留的血液繼續推向外周，從而發揮彈性貯器作用，故9題答案為A.10題：E，容量血管是指靜脈和相應動脈比，靜脈數量多，口徑大，壁薄，故容量大，安靜下60%～70%循環血液容納于靜脈中，故10題答案是E.

　　A.單線式聯系

　　B.分散式聯系

　　C.會聚式聯系

　　D.環路式聯系

　　E.鏈鎖式聯系

　　48.后發放的結構基礎是

　　49.總和的結構基礎是

　　考題解析：本題考核點為中樞神經元的聯系方式。11題：D，中樞神經元的基本聯系方式有：①單線式;②分散式;③會聚式;④環路式。后放是指一反射活動，當刺激停止后，傳出神經仍可在一定時間內繼續發放沖動，其神經元的結構基礎是環路式聯系，故11題正確答案為D.12題：C，許多信息相繼或同時傳至同一神經中樞而集中后再發出傳出效應，稱為總和，其神經元的聯系方式是會聚式，故12題的正確答案。

　　(50~52題共用備選答案)

　　A.子宮托

　　B.針灸治療

　　C.陰道前后壁修補術

　　D.陰道縱隔形成術(Le Fort手術)

　　E.陰道子宮全切術及陰道前后壁修補術

　　50.患者75歲。子宮Ⅲ度脫垂，伴有冠心病。應首選的治療措施是：

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

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