391、 女性，20歲。左乳外上方圓形腫塊，質地堅韌，表面光滑，活動度較好，邊界清，無壓痛。應首先考慮的診斷是 A.乳發

　　B.乳癰

　　C.乳癌

　　D.乳癖

　　E.乳核

　　標準答案： E

　　392、 壯年男性，因胃、十二指腸潰瘍急性穿孔合并腹膜炎而癥見：上腹部持續性劇痛，腹脹，拒按，伴發熱惡寒，惡心嘔吐，大便干結，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈洪數。其證型是 A.肝氣郁結

　　B.脾胃不和

　　C.氣血阻閉

　　D.胃腸實熱

　　E.熱傷氣陰

　　標準答案： D此患者胃腸積熱而見發熱無寒。熱傷津液見小便黃赤、大便干結。舌紅苔黃、脈洪數亦為實熱證的表現。

　　393、 男性，40歲。嘔血、黑糞2天;暈厥一次，患者面色蒼白，四肢濕冷，心率110次/分，血壓90/60mmHg，小便少，估計失血量是 A.400ml

　　B.500ml

　　C.600ml

　　D.700ml

　　E.800ml

　　標準答案： E脈率、血壓、血細胞比容與中心靜脈壓四項，一般可作為估計失血指標。失血量在800ml以下時，脈率為90～100次/分，收縮壓正常，舒張壓升高，脈壓減小，此為休克代償期。失血量在800～1600ml時，脈率為100～200次/分，收縮壓90～70mmHg，脈壓小，此為休克抑制中期。當失血量大于1600ml時，脈細而弱或摸不到，收縮壓在70mmHg以下或測不到。

　　394、 男性，30歲，左腰部脹痛反復發作3年，舌有瘀點，脈沉澀，經B超及X線檢查發現左腎盂結石2.5Cm×2Cm，左腎大量積液，左腎功能差。治療應首選 A.針灸

　　B.總攻療法

　　C.口服尿石合劑

　　D.手術取石

　　E.以上均非

　　標準答案： D手術取石的適應證①結石直徑大于lCm，或表面不規則，呈多角形者。②尿路狹窄，或結石位置固定(因有多次感染發作致局部炎癥引起較重粘連)者。③結石合并感染經治療無效，或合并腎盂積水嚴重威脅腎功能者。④雙側輸尿管結石梗阻引起尿閉者。

　　395、 男性，32歲。發熱，寒戰，會陰部脹痛不適，小腹隱痛，肛門墜脹，尿頻，尿急，尿痛，前列腺壓痛。應首先考慮的中醫診斷是 A.石淋

　　B.精濁

　　C.癃閉

　　D.子痛

　　E.子癰

　　標準答案： BA項臨床特點以疼痛、血尿為主。B項臨床特點是尿頻、尿急、尿痛，尿道口常有精液溢出，并伴有會陰部、腰骶部、恥骨上區等部隱痛不適等。C項臨床特點是排尿困難和尿潴留。D項又稱妊娠癇證，多發生在孕婦。E項特點是睪丸或附睪腫脹疼痛。

　　396、 男性，44歲，手術過程中突然出現皮膚、黏膜蒼白，手術區血色變暗發紫，應考慮 A.DIC

　　B.凝血功能障礙

　　C.心房纖顫

　　D.心臟停搏

　　E.術中血管損傷

　　標準答案： D

　　397、 男性，33歲，傷后傷肢劇烈疼痛，局部腫脹及皮膚張力增高區超過皮膚紅斑范圍，出現傷口周圍皮膚捻發音，應首先考慮 A.狂犬病

　　B.癲癇

　　C.破傷風

　　D.氣性壞疽

　　E.化膿性腦膜炎

　　標準答案： D患者有外傷，可以造成有利于氣性壞疽桿菌生長繁殖的缺氧環境，且周圍皮膚捻發音提示組織間有氣體存在，腫脹及皮膚張力增高也是氣性壞疽的表現特點。故首先考慮為氣性壞疽。

　　398、 女性，40歲，頸前彌漫性腫大，性情急躁易激動，雙眼突出，雙手顫動。應首先考慮的是 A.單純性甲狀腺腫

　　B.甲狀腺腺瘤

　　C.甲狀腺癌

　　D.甲狀腺功能亢進癥

　　E.甲狀腺功能減退癥

　　標準答案： D甲狀腺功能亢進主要表現為心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經。與患者癥狀較符，故首先考慮為甲狀腺功能亢進。

　　399、 女性，28歲，已婚。產前檢查胎背位于母體腹部右側，胎心位于右上腹，宮底可觸及浮球物。診斷其胎位為 A.ROP(枕右后)

　　B.RSP(骶右后)

　　C.RSA(骶右前)

　　D.LSA(骶左前)

　　E.ROT(枕右橫)

　　標準答案： C孕婦宮底觸及浮球物，首先考慮為臀先露(即骶位)。且胎背位于母體腹部右側，胎心位于右上腹，可推斷為骨在骨盆的右邊、前邊。

　　400、 女性，31歲，已婚。停經2個月余，反復少量陰道出血18天，10天前曾下腹劇痛。現下腹墜脹。婦科盆腔及B超檢查：子宮大小正常，右附件包塊約7Cm×6Cm×5Cm大小，尿妊娠試驗可疑(+)。應首先考慮的是 A.宮外孕未破損型

　　B.宮外孕不穩定型

　　C.宮外孕包塊型

　　D.子宮內膜異位癥

　　E.右附件炎性包塊

　　標準答案： B根據患者停經2個月余，反復少量陰道出血伴有腹痛，右附件有包塊及尿妊娠試驗，可首先考慮宮外孕。且患者腹痛及陰道出血反復發作，考慮為不穩定型。

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