>>> 2017年中西醫執業醫師鞏固提高試題及答案匯總

　　401、 女性，29歲，已婚。孕8個月，頭暈頭痛，耳鳴作響，心悸怔忡，夜寐多夢，舌紅，少苔，脈弦細滑，血壓150/90mmHg。治療應首選

　　A.半夏白術天麻湯

　　B.杞菊地黃丸

　　C.羚角鉤藤湯

　　D.知柏地黃湯

　　E.牛黃降壓丸

　　標準答案： b

　　解　　析：患者懷孕8個月，有頭暈頭痛癥狀，血壓增高，考慮為妊娠期高血壓。腎陰虧虛，髓海空虛，故見頭暈頭痛。腎陰不足，精不上承于耳而見耳鳴作響。虛火上炎，熱擾心神，而見心悸怔忡，夜寐多夢。舌脈亦為陰虛火旺之象，故辨證為陰虛火旺證，治以滋陰降火，方用杞菊地黃丸。

　　402、 女性，30歲，已婚。分娩一女嬰。因小事與家人發生爭吵后，情志抑郁，食欲缺乏，2天后乳汁減少，乳房脹硬，低熱，舌質正常，脈弦。其證型是

　　A.氣血虛弱

　　B.肝郁氣滯

　　C.心脾兩虛

　　D.肝胃不和

　　E.肝經郁熱

　　標準答案： b

　　解　　析：患者產后情志抑郁，肝氣不疏，氣機不暢，阻滯肝經;肝經循行于乳房而見乳房脹硬，乳汁減少。脈象亦為肝郁氣滯的表現。故辨證為肝郁氣滯。

　　403、 女性，37歲，已婚。反復陰癢半年余，經治未愈。近5天來陰中奇癢，帶下量多如乳凝狀。婦科檢查：外陰、陰道黏膜附有白色膜狀物，擦去后見黏膜充血、水腫。陰道分泌物鏡檢見白色念珠菌。治療應首選

　　A.制霉菌素栓納藥加塌癢方外洗

　　B.制霉菌素栓納藥加2%--3%蘇打液沖洗

　　C.達克寧栓納藥加塌癢方外洗

　　D.制霉菌素口服加2%--3%蘇打液沖洗

　　E.制霉菌素口服加制菌素栓納藥

　　標準答案： b

　　解　　析：此患者為白色念珠菌感染引起的陰道炎，首先考慮為真菌性陰道炎治療。其應首選改變陰道的酸堿度(用2%--4%蘇打液)，抗感染(制霉菌素栓納藥)及中藥制劑(如蛇床子散)。

　　404、 女性，30歲，已婚。月經周期正常，但經量多(5包紙/次)色深紅、質稠，心煩口渴，尿黃便結，舌紅苔黃，脈滑數。婦科盆腔及B超檢查無異常，基礎體溫呈雙相。治療應首選

　　A.黃體酮加保陰煎

　　B.黃體酮加清經散

　　C.丙酸睪酮加保陰煎

　　D.丙酸睪酮加清經散

　　E.丙酸睪酮加丹梔逍遙散

　　標準答案： d

　　解　　析：患者熱盛于里，擾及沖任、血海，血熱迫血妄行而見月經量多，血為熱灼，而見色深紅、質稠、心煩口渴。尿黃便結舌脈均為血熱證的表現。故辨證為，血熱證，治以清熱涼血、固沖止血，方用清經散加減。患者基礎體溫呈雙相，有排卵，故選擇用丙酸睪酮修復子宮內膜。

　　405、 女性，36歲，已婚。半年來每逢經后兩乳作脹，腰膝酸軟，兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。治療應首選

　　A.調肝湯

　　B.逍遙散

　　C.一貫煎

　　D.丹梔逍遙散

　　E.柴胡疏肝散

　　標準答案： c

　　解　　析：患者肝腎不足，陰血虧虛，乳頭屬肝，腎經入乳內，經行時陰血下注沖任血海，乳絡失于滋養，故見經行兩乳作脹。肝血不足，無以上榮于目及咽喉，則見兩目干澀，咽干口燥。腰膝酸軟、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數均為肝腎不足的表現。故辨證為肝腎虧虛證，治以滋腎養腎，和胃通絡，方用一貫煎合滋水清肝飲加減。

　　406、 女性，16歲，未婚。以往月經不規律，停經4個月后，20天前月經來潮，開始量少，2天后經量增多，至今量未見減少，色深紅，質稠，口干煩熱，大便干結，舌紅，苔黃，脈洪數。B超檢查：子宮附件未見異常，其證型是

　　A.肝經郁熱

　　B.虛熱

　　C.血熱

　　D.濕熱

　　E.瘀熱

　　標準答案： c

　　解　　析：根據患者月經不規律，經量時多時少，有大出血，首先考慮功能失調性子富出血。患者實熱內蘊，、損傷沖任，迫血妄行，故見經來無期，經量增多。血為熱灼，而見色深紅、質稠、口干煩熱。大便干結，舌紅苔黃。，脈洪數均為實熱證的表現。故辨證為血實熱證。

　　407、 女性，39歲，已婚。已確診為子宮肌瘤，癥見帶下綿綿，畏寒怯冷，四肢不溫，遇寒則小腹疼痛，舌暗邊有瘀斑，苔薄白，脈弦緊。治療應首選

　　A.桂枝茯苓丸

　　B.血府逐瘀湯

　　C.逐瘀止血湯

　　D.真武湯

　　E.理中湯

　　標準答案： a

　　解　　析：患者寒凝子宮、沖任，血行不暢，而成子宮肌瘤、帶下綿綿。寒邪內盛，陽氣遏阻，而見胃寒怯冷、四肢不溫。寒得熱化瘀滯暫通，故見遇寒則小腹疼痛。舌脈均為寒、瘀之象。辨證為寒凝血瘀證，治以溫經散寒、化瘀消癮。方用桂枝茯苓丸加減。

　　408、 女性，25歲，已婚。順產后6個月，在哺乳中，身體健康，月經正常。最適宜的計劃生育措施是

　　A.口服避孕藥

　　B.外用避孕藥

　　C.安全期避孕

　　D.放置宮內節育器

　　E.行絕育術

　　標準答案： d

　　解　　析：患者已婚已育，無禁忌證，首先考慮選用宮內節育器避孕。

　　409、 女性，24歲。孕40周，晚11時起宮縮為20～30秒/5～6分，4小時后30～35秒/4~5分，急診查胎心，140次/分，宮頸消失，宮口開大2Cm，有羊膜囊感。應首選的治療措施是

　　A.待破膜后入院待產

　　B.待宮縮加密后再入院

　　C.立即收住院待產

　　D.注射哌替啶100mg，區別真假臨產

　　E.暫留急診室觀察

　　標準答案： c

　　解　　析：根據孕婦的宮縮變化，可判斷宮縮逐漸加強且有規律，且宮口已開，考慮孕婦已進入第一產程。故急需收住院待產。

　　410、 女性，24歲。停經67天，腹痛伴陰道出血3天。婦科檢查：宮口見有胚胎樣組織物堵塞，子宮孕9周大小。首先應考慮的診斷是

　　A.先兆流產

　　B.難免流產

　　C.不全流產

　　D.過期流產

　　E.流產感染

　　標準答案： b

　　解　　析：患者出現腹痛伴陰道出血增多，且有胚胎樣組織，宮體大小與孕周相近，無發熱等感染現象。考慮難免流產。

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