421、 女性，5歲。反復咳嗽2個月，咳嗽呈發作性，干咳痰少，夜間加劇，用抗生素治療無效，口服氨茶堿能明顯減輕癥狀。應首先考慮的是

　　A.寒性哮喘

　　B.熱性哮喘、

　　C.急性上呼吸道感染

　　D.咳嗽變異性哮喘

　　E.急性支氣管炎

　　標準答案： d

　　解　　析：患兒以咳嗽為主證，現出現以氨茶堿治療癥狀明顯減輕，有支氣管痙攣癥狀，首先考慮哮喘，故為咳嗽變異型哮喘。

　　422、 患兒，3個月。易激惹，煩躁多哭，夜寐不安，多汗，搖頭擦枕，生長發育與同齡兒相同。X線骨骼檢查正常。實驗室檢查：血清總鈣及血磷偏低，鈣磷乘積30，堿性磷酸酶稍有增高。初步診斷為維生素D缺乏性佝僂病，其分期是

　　A.活動早期

　　B.活動期

　　C.恢復期

　　D.后遺癥期

　　E.以上均非

　　標準答案： a

　　解　　析：該患兒的主要表現為神經興奮性增高，無骨骼改變及骨骼畸形，根據維生素D缺乏性佝僂病的分期，可診斷為佝僂病的早期。

　　423、 患兒，4歲。發熱1天，全身出現紅色斑丘疹，繼有皰疹，頭面軀干多見，舌紅苔薄白，脈浮數。應首先考慮的診斷是

　　A.風疹

　　B.猩紅熱

　　C.幼兒急疹

　　D.麻疹

　　E.水痘

　　標準答案： e

　　解　　析：水痘的皮疹多在發病1～2天出現，開始為斑丘疹，很快變成皰疹，大小不一，呈橢圓形，內含水液，周圍紅暈，常伴有瘙癢，結痂后不留瘢痕。皮疹分批出現，以軀干部較多，四肢分布少。

　　424、 男性，3歲。夏季發病，發熱1天，無汗，口渴煩躁，2分鐘前突然抽搐。查體：體溫40.2℃，舌紅，苔黃，脈洪數。辨證為

　　A.風熱

　　B.暑邪致驚

　　C.溫邪內陷

　　D.濕熱疫毒

　　E.痰濕驚風

　　標準答案： b

　　解　　析：暑性炎熱，易耗氣傷津，小兒不耐暑氣，津虧而見發熱、口渴煩躁。津氣兩虧，水源不足，水液無以輸布，故見無汗。熱盛引動肝風，而見抽搐。舌脈均為熱盛之象。故辨證為暑邪致驚。

　　425、 男性，12歲，西醫確診為急性腎小球腎炎，中醫辨證為邪陷心肝。其中醫治法是

　　A.清熱解毒，淡滲利濕

　　B.益氣健脾，濕陽利水

　　C.平肝潛陽，瀉火泄熱

　　D.疏風利水

　　E.溫運中陽，行氣利水

　　標準答案： c

　　解　　析：急性腎小球腎炎邪陷心肝應治以平肝潛陽、瀉火泄熱。

　　426、 男性，9歲。發熱，咽痛1天后出疹。查體：體溫39.5℃，顏面潮紅，環口蒼白圈，咽充血，扁桃體腫大，可見膿液，頸部，軀干四肢見彌漫性紅色丘疹，以皮膚皺褶處為多。舌質紅，苔薄黃，脈浮數，血常規：白細胞18.5×10^9/L，中性0.85，其病證診斷是

　　A.麻疹，見形期

　　B.風疹，邪熱煩盛

　　C.猩紅熱，邪侵肺衛

　　D.猩紅熱，毒在氣營

　　E.猩紅熱，疹后陰傷

　　標準答案： c

　　解　　析：患兒以發熱、咽痛、環口蒼白圈、扁桃體腫大、帕氏征為主要表現，首先考慮為猩紅熱。除此之外，猩紅熱的典型表現為草莓舌。患兒處于發病初期，邪犯肺衛，正邪相爭而見發熱，邪熱上蒸咽喉，而見咽喉充血、扁桃體腫大。邪毒循經外竄肌表，而見四肢軀干彌漫性紅色丘疹。舌脈均為邪犯肺衛的表現。辨證為邪侵肺衛證。

　　427、 女性，2歲。4天前發熱，流涕，咳嗽，今晨發現前額及耳后部有淡紅色斑丘疹，眼結膜充血，流淚，口腔兩頰黏膜明顯充血，可見細小白色斑點，體溫39℃，舌質紅，苔黃，指紋紫。應首先考慮的病證診斷是

　　A.風疹，邪郁肺衛

　　B.猩紅熱，毒在氣營

　　C.幼兒急疹，肺胃蘊熱

　　D.麻疹，見形期

　　E.麻疹，初熱期

　　標準答案： d

　　解　　析：患兒曾有發熱、流涕、咳嗽等外感表現，紅色斑疹從前額、耳后開始出現，淚水汪汪，有麻疹黏膜斑，首先考慮為麻疹。患兒已有淡紅色斑丘疹從耳后部出現，但未出現脫屑，故為麻疹見行期。

　　428、 男性，7歲。診斷為感染性休克。癥見高熱，煩躁，精神萎靡，神志昏迷，強直抽搐，喉中痰鳴，胸腹灼熱，面色蒼白，手足厥冷，口渴喜飲，小便短赤，大便秘結，舌色紅，苔黃燥，脈細數。其中醫證型是

　　A.氣陰虧竭

　　B.熱毒內閉

　　C.陰竭陽脫

　　D.肝腎陰虛

　　E.心陽虛衰

　　標準答案： b

　　解　　析：感染性休克熱毒內盛，而見高熱、胸腹灼熱。熱閉心包則見神昏、精神萎靡;熱邪引動肝風而見強直抽搐;津血不能上承于面及.四肢而見面色蒼白、手足厥冷;熱灼津液，而見口渴喜飲，小便短赤，、大便秘結。舌脈均為熱毒之象。故辨證為熱毒內閉證。

　　二、匹配題:

　　429、 A.肝病及心

　　B.肝病及腎

　　C.肝病及肺

　　D.肝病及脾

　　E.脾病及心

　　屬五行相乘傳變的是

　　屬五行相侮傳變的是

　　標準答案： D,C

　　430、 A.右腎為命門

　　B.命門為兩腎的總稱

　　C.兩腎之間為命門

　　D.命門為腎間動氣

　　E.命門為精室

　　《難經》認為

　　趙獻可認為

　　標準答案： A,C

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