(三)鈣異常　(2.18-2.63)

　　1、低鈣

　　(1)病因

　　維生素D缺乏，甲狀旁腺肌能減退，慢性腎衰，腸瘺，慢性腹瀉和小腸吸收不良;

　　甲狀腺手術時損傷或切除甲狀旁腺并發癥

　　急性出血性壞死性胰腺炎

　　(2)表現：手足或面部肌肉痙攣，腱反射亢進

　　(3)治療：10%葡萄糖酸鈣20ml或5%氯化鈣10ml靜注

　　2、高鈣血癥

　　(1)病因：甲狀旁腺機能亢進;某些惡性腫瘤

　　(2)表現：早期出現疲倦、乏力、納差、惡心嘔吐和腹脹，體重下降;重者頭痛，背部和四肢疼痛、幻覺，狂躁昏迷

　　(3)治療：重癥：給予大量生理鹽水，速尿靜推;大劑量激素

　　三、酸堿平衡紊亂

　　1、代謝性酸中毒

　　有嚴重腹瀉、腸瘺等病史;

　　有深而快的呼吸等臨床表現;

　　pH↓，PaCO3呈代償性↓，CO2CP↓，SB↓，BE呈負值

　　2、呼吸性酸中毒

　　有呼吸功能受影響的病史;

　　pH↓↓，PaCO2、CO2CP↑，血漿HCO3-正常

　　四、外科營養支持

　　(一)適應證：

　　1、胃腸道梗阻

　　2胃腸道外瘺及短腸綜合征

　　3、消化道廣泛炎癥性疾病

　　4、高代謝狀態

　　5、腫瘤患者所接受和大面積放療

　　6、肝、腎功能衰竭

　　7、大手術圍手術期營養

　　(二)并發癥

　　1、技術性并發癥

　　插管并發癥;導管留置期并發癥;深靜脈插管并發癥

　　2、感染性并發癥：細菌或真菌性敗血癥

　　3、與代謝有關的并發癥：糖代謝紊亂;按基酸性并發癥;營養物質缺乏

　　五、腸外營養

　　腸外營養本身可發生――膽囊結石、膽汁淤滯

　　腸外營養糖代謝紊亂可發生――高滲性非酮性昏迷

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