【病理改變】
弓形蟲不同于其他大多數細胞內寄生病原體,幾乎可以感染所有各種類型細胞。弓形蟲從入侵部位進入血液后散布全身并迅速進入單核-巨噬細胞以及宿主的各臟器或組織細胞內繁殖,直至細脹破,逸出的原蟲(速殖子)又可侵入鄰近的細胞,如此反復不已,造成局部組織的灶性壞死和周圍組織的炎性反應,此為急性期的基本病變。如患者免疫功能正常,可迅速產生特異性免疫而清除弓形蟲、形成隱性感染;原蟲亦可在體內形成包囊、長期潛伏;一旦機體免疫功能降低,包囊內緩殖子即破囊逸出,引起復發。如患者免疫功能缺損,則的蟲大量繁殖,引起全身播散性損害。弓形蟲并可作為抗原,引起過敏反應、形成肉牙中要炎癥。此外,弓形蟲所致的局灶性損害,尚可引起嚴重繼發性病變、如小血栓形成、局部組織梗死,周圍有出血和炎癥細胞包繞,久而形成空腔或發生鈣化。
弓形蟲可侵襲各種臟器或組織,病變的好發部位為中樞神經系統、眼、淋巴結、心、肺、肝和肌肉等。
【預防】
(一)控制傳染源
控制病貓。妊娠婦女應作血清學檢查。妊娠初期感染本病者應作人工流產,中、后期感染者應予治療。供血管血清學檢查弓形蟲抗體陽性者不應供血。器官移植者血清抗體陽性者亦不宜使用。
(二)切斷傳染途徑
勿與貓狗等密切接觸,防止貓糞污染食物、飲用水和飼料。不吃生的或不熟的肉類和生乳、生蛋等。加強衛生宣教、搞好環境衛生和個人衛生。
【預后】
取決于宿主的免疫功能狀態以及受累器官。嚴重先天性感染預后多惡劣。成人免疫功能缺損(如有艾滋病、惡性腫瘤、器官移植等),弓形蟲病易呈全身播散性、預后亦差。單純淋巴結腫大型預后良好。眼部弓形蟲病常反復反應。
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