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2014年中醫執業醫師考試兒科學詳解:紫癜

來源:考試吧 2014-02-19 15:02:34 要考試,上考試吧! 中醫執業醫師題庫
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  紫癜: 是以血液溢于皮膚,黏膜之下,出現瘀點瘀斑,壓之不褪色為臨床特征的疾病,常伴鼻衄,齒衄,甚則嘔血,便血,尿血.常見西醫學的過敏性紫癜,特發性血小板減小性紫癜.

  過敏性紫癜: 多于2歲以上,學齡兒童多件.以春秋兩季發病較多.

  特發性血小板減少性紫癜: 可見于各年齡時期,分為急性型,滿星星,其死亡率為1%.

  ● 診斷要點:

  一.過敏性紫癜:

  1. 多有上呼吸道感染史,或食物,藥物過敏史.

  2. 皮膚分批出現對稱分布,大小不等,感觸皮面,壓之不褪色的斑丘疹樣紫癜.

  3. 2/3患兒出現消化道癥狀,部分患者伴有關節痛和尿異常.

  4. 血小板計數正常或升高,血塊收縮實驗正常.毛細血管脆性實驗陽性,血沉輕度增快.

  便隱血試驗可呈陽性.

  二.特發性血小板減少性紫癜:

  1. 有呼吸道感染史,多于感染后數天或數周內起病

  2. 皮膚出血點多散在,呈針尖樣大小,一般不搞出皮面,以四肢及頭面部多多見

  3. 血小板計數顯著減少,束臂試驗陽性.

  ● 治療原則: 實證以清熱涼血為主,虛證以益氣攝血,滋陰降火為主.

  紫癜為離經之血,皆屬瘀血,故常加用活血化瘀之品.

證型

治法

方藥

風熱傷絡

疏風清熱,涼血止血

銀翹散

血熱妄行

清熱解毒,涼血止血

犀角地黃湯

氣不攝血

健脾養心,益氣攝血

歸脾湯

陰虛火旺

滋陰降火,涼血止血

大補陰丸

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