【概述】

　　病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟引起心肌炎性病變為主要表現的疾病。以腸道病毒如柯薩基B族病毒、流感病毒、風疹病毒、水痘病毒、腺病毒等引起的心肌炎最多見。本病以學齡前期及學齡兒童多見，預后大多良好，除少數遷延不愈，一般均在6～12個月內恢復。但少數可發生心力衰竭、心源性休克等。本病屬中醫“風溫”、“心悸”、“怔仲”等范疇。

　　【病因病理】

　　病因為感受風熱邪毒，內損于心所致。

　　病機則為邪毒從口鼻而入，蘊郁于肺胃，繼則邪毒由表入里，留而不去，內舍于心，導致心脈痹阻，心血運行不暢，或熱毒之邪郁而化熱，灼傷營陰，以致心之氣陰兩傷。心氣不足，血行無力，血流不暢測可形成氣血瘀滯。肺失宣肅，或熱毒灼津，均可內生痰邪。痰瘀互結，氣血運行更澀滯不暢，心脈痹阻更甚。

　　病情嚴重時可出現心陽虛衰之重證。

　　【診斷要點】

　　1.病前1～3周，有消化道或呼吸道感染史。

　　2.臨床表現 有明顯乏力，面色蒼白，多汗頭暈，心悸氣短，胸悶或心前區疼痛，四肢發冷等。嬰兒可見拒食，發紂，肢涼，凝視等。

　　3.心臟聽診 心率加快，心音低鈍，心尖部第一心音減弱，或呈胎音樣，有奔馬律、期前收縮、二聯律或三聯律，心尖部可有I～Ⅱ級收縮期雜音。

　　4.心電圖檢查 心律失常，主要導聯ST段可降低1波低平或倒置。X線檢查提示心臟呈球形擴大，各房室增大。

　　5.實驗室檢查 血沉增快，谷草轉氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶及同工酶增高。早期可從鼻咽、糞便、血液、心包液中分離出病毒，恢復期血清中該病毒相應抗體增高。

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