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2014年中醫執業醫師考試兒科學詳解:腦積水

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  【概述】

  腦積水是指大量腦脊液貯積于顱腔內,導致顱內壓增高的一種疾病。本病多見于6個月到7歲小兒。臨床分阻塞性與交通性腦積水兩大類。病情輕重不一,預后存有差別,若能根治其病因,有可能完全治愈,智力發育也良好。部分患兒病情可自然靜止,不再發展。本病中醫稱“解顱”。

  【病因病理】

  腎主骨生髓,腦為髓海,若胎元稟賦不足,腎虛骨弱,髓海空虛,水液無以氣化,可致顱囪逾期不合,頭顱增大;蛞虼蟛≈,腎陰耗損,水不涵木,肝心之火上炎,蒸灼腦髓,髓熱而使顱為之開解。后天失調,脾運失常,水濕停留,上泛于腦,水積腦髓而頭大顱解。若外感時邪,熱毒壅滯,上攻于腦,腦絡阻塞不通,氣血瘀滯,也可導致本病發生。

  【診斷要點】

  1.顱囪逾期不合,顱骨縫分離、增寬,頭顱增大,額部寬大而面部較小,眼球向下呈落日狀,頭皮靜脈怒張,可有煩躁,嘔吐,驚厥等癥狀。

  2.眼底檢查可見視神經萎縮或乳頭水腫。

  3.頭顱攝片可見骨板變薄,顱縫分開,蝶鞍增寬。CT掃描提示腦皮質變薄,腦組織面積減少,腦室增寬擴大。

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