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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)詳解:佝僂病

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  【概述】

  佝僂病是嬰幼兒時(shí)期常見的慢性營養(yǎng)缺乏性疾病。因缺乏維生素D,導(dǎo)致鈣、磷代謝失常所致。活動(dòng)性病例在冬春季較多見。發(fā)病率北方較南方高,工業(yè)性城市較農(nóng)村高。本病預(yù)后一般良好,嚴(yán)重者可發(fā)生骨骼畸形。本病屬中醫(yī)“五遲”、“五軟”、“雞胸”等范疇。

  【病因病理】

  發(fā)病原因是由于先天稟賦不足,后天喂養(yǎng)失宜,又久居室內(nèi),少見陽光,先后天不足,脾腎虧損而致病。

  本病病理由于脾腎虛虧。腎為先天之本,脾為后天生化之源,腎主骨髓,脾主肌肉,當(dāng)先天虛虧,后天喂養(yǎng)失宜,不能以母乳喂養(yǎng),加上日照不足,均可引起氣血虛弱,影響脾腎功能,以致骨髓不充,骨質(zhì)疏松,成骨遲緩,甚至骨骼畸形。

  佝僂病患兒體質(zhì)虛弱,抗病能力低下,易感受風(fēng)邪,阻滯肺絡(luò)而引起肺炎;或飲食失調(diào),脾失健運(yùn)而泄瀉。

  【診斷要點(diǎn)】

  1.發(fā)病初期有夜啼、多汗、煩躁、食欲減退。因搖頭擦枕而出現(xiàn)枕禿。

  2.活動(dòng)期體征可見顱骨軟化(乒乓頭)、方顱、前囪遲閉、出牙延遲、肋骨串珠、肋外翻、肋隔溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、鐲繞,“O”形腿、“X”形腿、脊柱后突或側(cè)彎等。

  3.血鈣正;蛏缘;血磷降低,常低于1.29mmol/L;鈣磷乘積小于 30,血清堿性磷酸酶增高。X線腕部攝片顯示尺橈骨下端增寬,狀如杯口,鈣化線不齊,呈毛刷狀。

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