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2014年中醫執業醫師考試兒科學詳解:小兒哮喘

來源:考試吧 2014-02-20 14:14:01 要考試,上考試吧! 中醫執業醫師題庫
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  【概述】

  哮喘是小兒時期的常見病,臨床以陣發性呼吸困難、呼氣延長、喉間哮鳴聲為特征。嬰幼兒及學齡期兒童最為多見。四季都可發病,但好發于春秋兩季。疲勞、氣候轉變及吸入異常氣味等均可誘發本病。積極治療,多數患兒進入青春發育期可以痊愈。

  本病包括哮喘性支氣管炎和支氣管哮喘。

  【病因病理】

  小兒哮喘病因,有內因和外因兩方面。內因主要是痰邪內伏,且和體質有一定關系,外因則是指各種誘發因素而言,由于痰邪久伏,所以哮喘反復發作。

  伏疾的產生,來源于津液,與肺脾腎三臟功能不足有關。肺虛則衛外失固,腠理不密,易為外邪所侵,邪阻肺絡,氣機不利,津液聚而為痰;脾虛不運,生濕釀痰,上貯于肺;腎虛不能蒸化水液為清津測上泛為痰,聚液成飲。外因是誘發的因素,如感冒受冷、勞倦過度、飲食內傷、情志影響等。此外煤氣、油味、花粉、灰塵等,也可誘發本病。

  病理變化為外因誘發,觸動伏痰,痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結,阻塞氣道,氣機升降不利而發為哮喘。急性發作期,病機主要在肺,而緩解期則以肺脾腎虛虧為主,并通過辨證分清屬哪臟虛虧。

  【診斷要點】

  1.可有家族及個人過敏史,如嬰兒濕疹、過敏性鼻炎等。

  2.發作前有噴嚏、咳嗆、眼癢等先兆癥狀。發作時喉間哮鳴,呼吸困難,咯痰不爽,甚則不能平臥。

  3.聽診兩肺呼氣延長,布滿哮鳴音,心率增快。

  4.常因氣候轉變、受涼,或接觸某些過敏性物質而誘發。

  5.血白細胞總數常正常,嗜酸性粒細胞可增高,可疑變應原皮膚試驗常呈陽性。伴肺部感染,血白細胞總數及中性粒細胞可增高。X線檢查顯示兩肺紋理增深及肺氣腫。

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