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第三單元 女性生殖生理

　　考情分析

　　在女性生殖生理的基本內容中，考題主要集中在月經的生理現象及產生機制，妊娠的生理現象，臨產調護的六字真言，臨產、試胎及弄胎的概念，哺乳期的最佳斷乳時間方面，而2006年以來大綱中增加的女性一生各期的生理特點，帶下的相關內容尚未有題目出現。

　　知識要點

　　女性一生各期的生理特點

　　1.新生兒期 嬰兒出生后的4周內，稱為新生兒期。受母體內性腺和胎盤所產生的性激素影響，有的女嬰出生時乳房可略隆起或少許泌乳，外陰較豐滿;出生后脫離胎盤，血中女性激素水平迅速下降，極少數女嬰陰道少量出血，屬生理范疇。

　　2.兒童期 新生兒以后至12歲左右的階段為兒童期。7歲之后，10歲之前為兒童前期，腎氣始盛，齒更發茂，身體持續增長發育，但生殖器官仍為幼稚型。兒童后期，約10歲始，第二性征開始發育。

　　3.青春期 從月經初潮至生殖器官逐漸發育成熟的時期。世界衛生組織(WHO)規定青春期為10～19歲，中醫婦科學青春期約為“二七”至“三七”之年，即14～21歲。此期顯著的生理特性表現為：①全身發育、身高、體形已漸發育為女性特有的體形。②內外生殖器官發育漸趨成熟，第二性征發育，呈現女性特有的體態。③月經來潮是青春期開始的重要標志。初潮1年內，月經可能或遲或早，或多或少，或停閉幾個月等。④具有生育能力。生殖系統功能雖尚未完善，但已有生育能力。

　　4.性成熟期 又稱生育期。一般自18歲左右開始，即中醫從“三七”至“七七”之年(21～49歲)，歷時30年。此期生殖功能由成熟、旺盛，至后期又從旺盛逐漸走向衰退，經過成熟→旺盛→開始衰退的生理過程。

　　5.圍絕經期“七七”之年，此期腎氣漸虛，沖任二脈虛衰，天癸漸竭，生殖器官及乳房也逐漸萎縮，此期包括絕經前期、絕經、絕經后期三個階段。絕經前期，有的女性會出現月經失調，如周期或縮短或推后，經量或多或少，甚至可患崩漏。絕經期年齡80%在44～54歲之間，指女性生命中最后一次月經后，停經達到1年以上者，最后一次月經即稱絕經。絕經后期，是指絕經后至生殖功能完全喪失，行將步入老年期。

　　6.老年期 一般指60歲以后的女性。此期腎氣虛，天癸已衰竭，生殖器官萎縮，骨質疏松而易發生骨折，心腦功能亦隨之減退，全身功能處于衰退期。

　　月經的生理

　　1.月經的生理現象

　　(1)月經初潮：月經第一次來潮，稱為初潮。健康女子初潮的年齡大多在13～15周歲之間，平均14歲左右。初潮的到來，標志著女性青春期的開始及性功能的成熟。

　　(2)月經周期：月經有月節律的周期性，正常的月經周期為28 d，可提前或錯后7 d。

　　(3)經期：是指每次月經所持續的時間。一般為3～7 d。

　　(4)月經的量、色、質：指一次月經來潮的出血量，正常經量為50～80 ml，經色暗紅，經質不稀不稠，不凝固，無血塊，無特殊臭味(助理2001/2003)。

　　(5)月經期表現：部分女性在臨經前或行經期，有輕微的胸乳略脹，小腹脹痛，腰骶酸痛，或情緒易波動，這些癥狀于月經后可自然消失，屬生理現象，一般無須處理。

　　(6)絕經：自女性生命中最后一次月經，停經達到1年以上者，稱為絕經。

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