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第九章 皮膚及性傳播疾病
病因病機(jī)：風(fēng)、濕、熱、蟲、毒、血瘀、血虛風(fēng)燥、肝腎不足。
1. 外因：風(fēng)、濕、熱、蟲、毒。
2. 內(nèi)因：七情內(nèi)傷、飲食勞倦、肝腎虧損。
3. 病機(jī)：氣血失和，臟腑失調(diào)，邪毒結(jié)聚。
皮膚病的常見癥狀：自覺癥狀和他覺癥狀。
1. 自覺癥狀：
① 瘙癢
② 疼痛
③ 灼熱感、蟻行感、麻木感。
2. 他覺癥狀：原發(fā)性和繼發(fā)性。
1) 原發(fā)性皮損：
① 斑疹：皮膚顏色改變，不隆起、不凹陷。
大而成片稱斑片(大于 1cm )
紅斑(血熱)、紫癜(血瘀)、白斑(氣滯血虛)
② 丘疹：高出皮面，實(shí)性。直徑小于1cm斑塊。
血熱，風(fēng)熱。
斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹。
③ 皰疹：含膿液的皰疹。多由濕熱或熱毒熾盛所致， 常見于膿皰瘡等。
④ 膿皰：含有液體、高出皮面水皰。
大皰(大于 1cm ) 。
多屬濕熱或熱毒所致，常見于濕瘡、接觸性皮炎、蟲咬皮炎等。
⑤ 結(jié)節(jié)：真皮或皮下實(shí)質(zhì)損害(大于 1cm )。
腫塊(直徑大于 3 cm )血瘀痰結(jié)。
⑥ 風(fēng)團(tuán) ：局限性水腫隆起，驟發(fā)驟退，不留痕跡。
風(fēng)寒、風(fēng)熱、血虛。
2) 繼發(fā)性皮損：
① 鱗屑：表皮角質(zhì)層的脫落。
余熱不清 、血虛生風(fēng)
② 糜爛：表皮的破損易愈合，不留疤痕。
多屬濕熱
③ 潰瘍：皮膚破損達(dá)真皮或皮下愈合后留疤痕。
熱毒濕毒、氣血不足
④ 痂：皮膚創(chuàng)面處的漿液或膿液與皮膚碎屑。
熱毒未清
⑤ 抓痕：表皮或真皮淺層損傷、線狀。
⑥ 皸裂：皮膚干燥、彈力降低、角質(zhì)增厚。
⑦ 苔蘚樣變：皮膚增厚、粗糙、皮紋加寬增深。
⑧ 色素沉著：色素增加所致。
⑨ 萎縮：表皮或真皮萎縮。
外用藥物的劑型
① 溶液——清潔、止癢、消腫、收斂、消炎，
適用于 急性皮膚病
② 粉劑——保護(hù)、吸收、蒸發(fā)、干燥、止癢，
適用于無滲液的急性或亞急性皮膚病。
青黛散、六一散、枯礬粉、滑石粉等。
③ 洗劑(混懸劑)——止癢、保護(hù)、干燥、消炎，
用于無滲液的急性或亞急性皮膚病
三黃洗劑，爐甘石洗劑、顛倒散洗劑。
④ 酊劑——收斂祛風(fēng)、殺菌、止癢，適用于慢性肥厚增生瘙癢性皮膚病、手足體癬。復(fù)方土槿皮酊、止癢酊。
⑤ 油劑——收斂、潤(rùn)澤、保護(hù)、止癢、生肌，適用于急性亞急性有糜爛、滲液、潰瘍，紫草油、青黛油、黃連油、氧化鋅油。
⑥ 軟膏——保護(hù)、潤(rùn)澤、消腫、殺菌、止痛止癢，適用于慢性苔蘚樣變皮膚病、瘡瘍癤腫瘋油膏、青黛膏，硫磺膏。
外用藥物的使用原則
總的原則：根據(jù)皮損表現(xiàn)選擇劑型和藥物。
1) 根據(jù)病情階段正確選擇劑型：
① 急性炎癥皮損：
無糜爛滲液：粉劑、洗劑、乳霜?jiǎng)?/P>
有糜爛滲液：溶液濕敷、油劑
② 亞急性皮損：油劑、乳霜?jiǎng)⑷芤和庀?/P>
③ 慢性炎癥皮損：軟膏、霜?jiǎng)Ⅳ鷦⑼磕?/P>
2) 根據(jù)疾病性質(zhì)合理選擇藥物：
3) 用藥宜先溫和后強(qiáng)烈：
4) 用藥濃度宜先低后濃：
5) 隨時(shí)注意用藥反應(yīng)：
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