第五節 白疕

　　白疕是一種以紅斑上覆多層銀白色鱗屑為特征的慢性復發性炎癥性皮膚病。因刮去鱗屑可見點狀出血點，如匕首刺傷皮膚之狀而得名。“白疕”、 “疕風”、“松皮癬”、“干癬”、“狗皮癬”。

　　西醫俗稱“牛皮癬”、銀屑病。

　　特點

　　1. 多層銀白色鱗屑。

　　2. 薄膜現象和點狀出血。

　　3. 病程長，反復發作，時輕時重，不易根治。

　　病因病機 本病多因素體營血虧損，血熱內蘊，化燥生風，肌膚失養而成。

　　臨床表現

　　1. 尋常型

　　①　典型皮損紅色斑丘疹，表面覆蓋銀白色鱗屑

　　②　輕輕刮去鱗屑，可見一層淡紅色發亮的薄膜，稱薄膜現象

　　③　刮去薄膜可見多個小出血點，稱為點狀出血現象即Auspitz征

　　2. 特殊型

　　①　膿皰型

　　②　關節型

　　③　紅皮病型

第六節 紅蝴蝶瘡

　　紅蝴蝶瘡是一種可累及全身多臟器的自身免疫性結締組織疾病。相當于西醫的紅斑狼瘡。常見類型有盤狀紅蝴蝶瘡和系統性紅蝴蝶瘡。

　　特點：

　　①　多見于育齡期女性;

　　②　盤狀紅蝴蝶瘡好發于面頰部、耳廓和頭皮。多為慢性局限性;

　　③　系統性紅蝴蝶瘡除有皮損外，同時累及全身多系統多臟器損害，病變呈進行性經過，愈后較差。

　　免疫學檢查

　　①　抗核抗體(ANA)陽性。ANA在病情緩解后，血清中的滴度會下降或轉陰，因此檢測ANA不但有診斷價值，而且還有觀察病情，指導治療的意義。

　　②　抗雙鏈DNA(ds-DNA)陽性。除了具備 ANA的意義外，ds-DNA的患者往往有腎臟損害。

　　③　類風濕因子(RF)及抗鏈球菌溶血素試驗可陽性。

　　④　狼瘡細胞(LE細胞)急性期陽性率高。特異性高。

　　⑤　血清補體C3、C4值下 降。

　　⑥　狼瘡帶試驗(LBT)陽性。狼瘡帶試驗陽性幾乎僅見于SLE，其特異性可達99%，因此很有診斷價值。另外，LBT陽性往往暗示有腎臟損害。真皮和表皮連接處免疫球蛋白和補體沉積。皮損處盤狀和系統性均可陽性，非皮損處陽性可區別盤狀和系統性。與腎病有關。

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