第七單元 肺癆
考情分析
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中醫執業 |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫執業 |
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A2 |
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考查要點 |
概述 |
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診斷和類證鑒別 |
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病因病機 |
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辨證論治 |
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中醫執考中,肺癆的病因病機和辨證論治考的較多,尤其以其中肺陰虧損、虛火灼肺、氣陰耗傷、陰陽虛損等證候的主癥、治法和方藥考的最多。助理考試對本單元不作考查。
知識要點
概念
肺癆是具有傳染性的慢性消耗性疾患。主要以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為特征。
病因病機
1.病因 主要有兩個方面:一為外因感染,癆蟲傷 人 (執業 2001);二為內傷體虛,氣血不足,陰精耗損。
2.病機 主臟在肺,可累及脾腎,甚則傳變五臟。病理性質主要為陰虛。
診斷要點
1)咳嗽,咯血,潮熱,盜汗,身體消瘦為典型表現,不典型者可見初起有咳嗽,疲乏無力,身體逐漸消瘦,食欲缺乏,偶有痰中夾有少量血絲。
2)常有與肺癆病人長期接觸史。
治療原則
以補虛培元,抗癆殺蟲為原則,根據體質強弱分別主次,但應重視補虛培元,增強正氣,以提高抗病能力。朱丹溪倡“肺癆主乎陰虛”之說,確立了滋陰降火的治療大法(執業2006)。
辨證論治
肺陰虧損、虛火灼肺、氣陰耗傷、陰陽兩虛證的主癥、治法和方藥見表6-11。
表6-11各型肺癆的主癥及治法
分型 |
主癥 |
治法及方藥 |
肺陰虧損 |
干咳,咳聲短促,痰中有時帶血如絲如點,色鮮紅,午后手足心熱,皮膚干灼,或有少量盜汗,口干咽燥,胸部隱隱悶痛,苔薄,邊尖質紅,脈細或兼數(執業2001/2003) |
滋陰潤肺 |
月華丸加減 | ||
虛火灼肺 |
咳嗆氣急,痰少質黏,或吐稠黃量多之痰,時時咯血,血色鮮紅,午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗,心煩,失眠,性急善怒,胸脅掣痛,男子可見遺精,女子月經不調,形體日漸消瘦,舌質紅絳而干,苔薄黃,脈細數 |
滋陰降火 |
百合固金湯合秦艽鱉甲散加減 | ||
氣陰耗傷 |
咳嗽無力,氣短聲低,痰中偶或夾血,血色淡紅,午后潮熱,熱勢一般不劇,面色白,顴紅,舌質嫩紅,邊有齒痕,苔薄,脈細弱而數(執業2005) |
益氣養陰 |
保真湯或參苓白術散加減 | ||
陰陽兩虛 |
咳逆喘息少氣,痰中或見夾血,血色暗淡,潮熱,形寒,自汗,盜汗,面浮肢腫,心慌,唇紫,五更腹瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子滑精、陽痿,女子經少、經閉,舌光質紅少津,或舌淡體胖邊有齒痕,脈微細而數,或虛大無力 |
滋陰補陽 |
補天大造丸加減 |
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