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第三單元 陰陽學說

　　考情分析

　　在陰陽學說的基本內容中，考題主要集中在互根互用、消長中，陰陽的制約有少量試題。而2006年以來大綱中增加的“陰陽的交感與互藏”、“陰陽的自和與平衡”尚未有題目出現。

　　知識要點

　　陰陽學說的基本概念

　　1.陰陽是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方的概括，體現了事物的對立統一法則，所謂“陰陽者，一分為二也”。

　　2.陰陽學說 是研究陰陽概念的基本內涵及其運動規律，并用以解釋宇宙萬物發生、發展和變化的哲學理論。

　　3.事物的陰陽屬性 見表1-1。

　　表1-1事物陰陽屬性歸類表

　　事物的陰陽屬性，既有絕對性的一面，又有其相對性的一面。絕對性主要表現在其屬陰或屬陽的不可變性，如水與火，水屬陰，火屬陽，其陰陽屬性一般是固定不變的。相對性主要表現在三個方面：①事物的陰陽屬性在一定條件下可以互相轉化。②陰陽之中可以再分陰陽。如晝為陽，夜為陰;而白天的上午與下午相對而言，則上午為陽中之陽(執業2001/2003)，下午為陽中之陰;前半夜與后半夜相對而言，則前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽(執業2006)。③比較的對象改變，事物的陰陽屬性也隨之改變。

　　陰陽學說的基本內容

　　1.陰陽對立制約 相互對立，主要表現于它們之間的相互斗爭、相互制約。相互制約，主要表現于它們之間的相互對抗、相互削弱，如溫熱可以驅散寒冷，冰冷可以降低高溫。

　　陰陽雙方的制約結果，使事物取得了動態平衡。就人體的生理功能而言，功能之亢奮為

　　陽，抑制屬陰，二者相互制約，從而維持人體功能的動態平衡。如果陰陽之間的對立制約關系失調，動態平衡遭到破壞，則標志疾病的產生。

　　2.陰陽互根互用 陰陽互根，是指一切事物或現象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存、互為根本的關系。故說“孤陰不生，獨陽不長”(執業2006，助理2000/2002/2004)、“陽生于陰，陰生于陽”、“孤陰不生，獨陽不長(助理2000/2002/2004)”。

　　陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互滋生、促進和助長的關系，即“陰在內，陽之守也;陽在外，陰之使也(助理 2003)”。如果由于某些原因，陰和陽之間的互根關系遭到破壞，就會導致“陰陽離決，精氣乃絕(執業2006)”。

　　3.陰陽交感互藏 陰陽的交感互藏，是指陰陽二氣在運動中相互影響、相互交流，并由此產生相應的變化和反應。

　　4.陰陽消長 陰陽的消長，是指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和變化之中。其形式表現為如下兩種：

　　(1)互為消長。原因：陰陽對立制約關系導致;基本形式：陽長陰消(執業 2006)、陰長陽消，陽消陰長、陰消陽長。如四時陰陽的消長變化，從冬到立春為陰消陽長的過程(執業2001/2003)。

　　(2)皆消皆長。原因：陰陽互根互用關系導致;基本形式：陰隨陽長、陽隨陰長，陰隨陽消、陽隨陰消。

　　5.陰陽轉化 陰陽的轉化，是指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉化(執業2000，助理2002/2004/2005)，即屬陽的事物可以轉化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉化為屬陽的事物。陰陽的轉化，一般都產生于事物發展變化的“物極”階段，即所謂“物極必反”。《內經》以“重陰必陽，重陽必陰(執業2002/2004，助理2000)”，“寒極生熱，熱極生寒(執業2005，助理2005)”來闡釋陰陽轉化的機制。因此，在事物的發展過程中，如果說陰陽消長是一個量變過

　　程，陰陽轉化則是在量變基礎上的質變。

　　6.陰陽自和與平衡

　　陰陽學說在中醫學中的應用

　　1.說明人體的組織結構 見表1-2

　　表1-2陰陽與人體組織結構關系表

　　2.概括人體的生理功能

　　(1)精藏于臟腑之中，主內受而屬陰;氣由精所化，運行于全身而屬陽。

　　(2)精與氣相互資生、相互促進，維持臟腑經絡形體官竅的功能活動穩定有序。

　　3.闡釋人體的病理變化 陰陽失調是疾病的基本病機之一。陰陽學說用來闡釋人體的

　　病理變化，主要表現為分析病因的陰陽屬性和分析病理變化的基本規律兩方面。

　　(1) 陰　陽偏勝(盛)： 陽盛則陰病 (陽盛消耗體 內陰液)、 陰盛則陽病(陰盛消耗體內陽氣)(助理 2001/2003/2006)。陰陽偏勝(盛)所形成的病證是實證，陽盛則熱(實熱證)、陰盛則寒(實寒證)(執業2005)。

　　(2)陰陽偏衰：陽虛則寒(虛寒證)，陰虛則熱(虛熱證)。

　　4.用于疾病的診斷

　　(1)概括四診資料：見表1-3

　　表1-3四診資料所得癥狀、體征的陰陽屬性

　　(2)概括疾病證候：在辨證中，一般首先以陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實作為辨證的綱領，而在八綱之中又以陰陽為總綱，即以陰陽統帥表里、寒熱、虛實。表、熱、實屬陽;里、寒、虛屬陰。

　　5.用于疾病的治療

　　(1)確定治療原則：

　　①陰陽偏勝(盛)：陰陽偏勝形成的是實證，總的治療原則是“實者瀉之”，即損其有余。

　　陽邪盛——實熱證——熱者寒之(兼陰虛配以滋陰)。

　　陰邪盛——寒實證——寒者熱之(兼陽虛配以助陽)。

　　②陰陽偏衰：陰陽偏衰出現的是虛證，故總的治療原則是“虛者補之”，即補其不足。

　　陰偏衰——虛熱證——滋陰制陽，即“壯水之主，以制陽光”(陽病治陰)(執業2006)。

　　陽偏衰——虛寒證——扶陽制陰，即“益火之源，以消陰翳”(陰病治陽)(助理2006)。

　　對于陰陽偏勝偏衰的治療，張景岳根據陰陽互根的原理，提出了陰中求陽、陽中求陰的治療大法。他說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮;善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭(執業2003)。”

　　③陰陽互損：陰陽兩虛——陰陽雙補。

　　(2)分析和歸納藥物性能：見表1-4 。

　　表1-4藥物性能的陰陽屬性

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