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第三單元 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

　　考情分析

　　在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容中，考題主要集中在互根互用、消長(zhǎng)中，陰陽(yáng)的制約有少量試題。而2006年以來(lái)大綱中增加的“陰陽(yáng)的交感與互藏”、“陰陽(yáng)的自和與平衡”尚未有題目出現(xiàn)。

　　知識(shí)要點(diǎn)

　　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本概念

　　1.陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括，體現(xiàn)了事物的對(duì)立統(tǒng)一法則，所謂“陰陽(yáng)者，一分為二也”。

　　2.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 是研究陰陽(yáng)概念的基本內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律，并用以解釋宇宙萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展和變化的哲學(xué)理論。

　　3.事物的陰陽(yáng)屬性 見(jiàn)表1-1。

　　表1-1事物陰陽(yáng)屬性歸類表

　　事物的陰陽(yáng)屬性，既有絕對(duì)性的一面，又有其相對(duì)性的一面。絕對(duì)性主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇?yáng)的不可變性，如水與火，水屬陰，火屬陽(yáng)，其陰陽(yáng)屬性一般是固定不變的。相對(duì)性主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：①事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化。②陰陽(yáng)之中可以再分陰陽(yáng)。如晝?yōu)殛?yáng)，夜為陰;而白天的上午與下午相對(duì)而言，則上午為陽(yáng)中之陽(yáng)(執(zhí)業(yè)2001/2003)，下午為陽(yáng)中之陰;前半夜與后半夜相對(duì)而言，則前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽(yáng)(執(zhí)業(yè)2006)。③比較的對(duì)象改變，事物的陰陽(yáng)屬性也隨之改變。

　　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

　　1.陰陽(yáng)對(duì)立制約 相互對(duì)立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互斗爭(zhēng)、相互制約。相互制約，主要表現(xiàn)于它們之間的相互對(duì)抗、相互削弱，如溫?zé)峥梢则?qū)散寒冷，冰冷可以降低高溫。

　　陰陽(yáng)雙方的制約結(jié)果，使事物取得了動(dòng)態(tài)平衡。就人體的生理功能而言，功能之亢奮為

　　陽(yáng)，抑制屬陰，二者相互制約，從而維持人體功能的動(dòng)態(tài)平衡。如果陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)，動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞，則標(biāo)志疾病的產(chǎn)生。

　　2.陰陽(yáng)互根互用 陰陽(yáng)互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存、互為根本的關(guān)系。故說(shuō)“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”(執(zhí)業(yè)2006，助理2000/2002/2004)、“陽(yáng)生于陰，陰生于陽(yáng)”、“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)(助理2000/2002/2004)”。

　　陰陽(yáng)互用，是指陰陽(yáng)雙方具有相互滋生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系，即“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外，陰之使也(助理 2003)”。如果由于某些原因，陰和陽(yáng)之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕(執(zhí)業(yè)2006)”。

　　3.陰陽(yáng)交感互藏 陰陽(yáng)的交感互藏，是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互影響、相互交流，并由此產(chǎn)生相應(yīng)的變化和反應(yīng)。

　　4.陰陽(yáng)消長(zhǎng) 陰陽(yáng)的消長(zhǎng)，是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長(zhǎng)和變化之中。其形式表現(xiàn)為如下兩種：

　　(1)互為消長(zhǎng)。原因：陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系導(dǎo)致;基本形式：陽(yáng)長(zhǎng)陰消(執(zhí)業(yè) 2006)、陰長(zhǎng)陽(yáng)消，陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰消陽(yáng)長(zhǎng)。如四時(shí)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化，從冬到立春為陰消陽(yáng)長(zhǎng)的過(guò)程(執(zhí)業(yè)2001/2003)。

　　(2)皆消皆長(zhǎng)。原因：陰陽(yáng)互根互用關(guān)系導(dǎo)致;基本形式：陰隨陽(yáng)長(zhǎng)、陽(yáng)隨陰長(zhǎng)，陰隨陽(yáng)消、陽(yáng)隨陰消。

　　5.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化，是指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化(執(zhí)業(yè)2000，助理2002/2004/2005)，即屬陽(yáng)的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的事物。陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化，一般都產(chǎn)生于事物發(fā)展變化的“物極”階段，即所謂“物極必反”。《內(nèi)經(jīng)》以“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰(執(zhí)業(yè)2002/2004，助理2000)”，“寒極生熱，熱極生寒(執(zhí)業(yè)2005，助理2005)”來(lái)闡釋陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的機(jī)制。因此，在事物的發(fā)展過(guò)程中，如果說(shuō)陰陽(yáng)消長(zhǎng)是一個(gè)量變過(guò)

　　程，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

　　6.陰陽(yáng)自和與平衡

　　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

　　1.說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu) 見(jiàn)表1-2

　　表1-2陰陽(yáng)與人體組織結(jié)構(gòu)關(guān)系表

　　2.概括人體的生理功能

　　(1)精藏于臟腑之中，主內(nèi)受而屬陰;氣由精所化，運(yùn)行于全身而屬陽(yáng)。

　　(2)精與氣相互資生、相互促進(jìn)，維持臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的功能活動(dòng)穩(wěn)定有序。

　　3.闡釋人體的病理變化 陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用來(lái)闡釋人體的

　　病理變化，主要表現(xiàn)為分析病因的陰陽(yáng)屬性和分析病理變化的基本規(guī)律兩方面。

　　(1) 陰　陽(yáng)偏勝(盛)： 陽(yáng)盛則陰病 (陽(yáng)盛消耗體 內(nèi)陰液)、 陰盛則陽(yáng)病(陰盛消耗體內(nèi)陽(yáng)氣)(助理 2001/2003/2006)。陰陽(yáng)偏勝(盛)所形成的病證是實(shí)證，陽(yáng)盛則熱(實(shí)熱證)、陰盛則寒(實(shí)寒證)(執(zhí)業(yè)2005)。

　　(2)陰陽(yáng)偏衰：陽(yáng)虛則寒(虛寒證)，陰虛則熱(虛熱證)。

　　4.用于疾病的診斷

　　(1)概括四診資料：見(jiàn)表1-3

　　表1-3四診資料所得癥狀、體征的陰陽(yáng)屬性

　　(2)概括疾病證候：在辨證中，一般首先以陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)作為辨證的綱領(lǐng)，而在八綱之中又以陰陽(yáng)為總綱，即以陰陽(yáng)統(tǒng)帥表里、寒熱、虛實(shí)。表、熱、實(shí)屬陽(yáng);里、寒、虛屬陰。

　　5.用于疾病的治療

　　(1)確定治療原則：

　　①陰陽(yáng)偏勝(盛)：陰陽(yáng)偏勝形成的是實(shí)證，總的治療原則是“實(shí)者瀉之”，即損其有余。

　　陽(yáng)邪盛——實(shí)熱證——熱者寒之(兼陰虛配以滋陰)。

　　陰邪盛——寒實(shí)證——寒者熱之(兼陽(yáng)虛配以助陽(yáng))。

　　②陰陽(yáng)偏衰：陰陽(yáng)偏衰出現(xiàn)的是虛證，故總的治療原則是“虛者補(bǔ)之”，即補(bǔ)其不足。

　　陰偏衰——虛熱證——滋陰制陽(yáng)，即“壯水之主，以制陽(yáng)光”(陽(yáng)病治陰)(執(zhí)業(yè)2006)。

　　陽(yáng)偏衰——虛寒證——扶陽(yáng)制陰，即“益火之源，以消陰翳”(陰病治陽(yáng))(助理2006)。

　　對(duì)于陰陽(yáng)偏勝偏衰的治療，張景岳根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理，提出了陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陰的治療大法。他說(shuō)：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮;善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭(執(zhí)業(yè)2003)。”

　　③陰陽(yáng)互損：陰陽(yáng)兩虛——陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

　　(2)分析和歸納藥物性能：見(jiàn)表1-4 。

　　表1-4藥物性能的陰陽(yáng)屬性

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