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第四單元 五行學說

　　考情分析

　　五行學說的基本內容部分，主要考點集中在“相生與相克”、“制化”及“母子相及”部分;其中“母子相及”是2006年以來考綱中新增加的內容，助理醫師對這部分內容不要求掌握應用。

　　知識要點

　　五行學說的概念

　　1.五行的特性

　　(1)木：“木曰曲直”，生長、升發、條達、舒暢等。

　　(2)火：“火曰炎上(執業2004)”，溫熱、上升、光明等。

　　(3)土：“土爰稼穡”，生化、承載、受納等。

　　(4)金：“金曰從革”，清潔、肅降、收斂等。

　　(5)水：“水曰潤下”，寒涼、滋潤、下行、閉藏等。

　　2.事物屬性的五行歸類 見表1-5。

　　表1-5事物屬性五行系統歸類表

　　五行學說的基本內容

　　1.五行相生相克 見表1-6。

　　表1-6五行相生相克的含義、次序和關系

　　2.五行制化 五行制化，指五行之間既相互滋生，又相互制約，維持協調平衡，推動事物間穩定有序的變化與發展(執業2001/2004)。

　　3.五行相乘相侮 見表1-7

　　表1-7五行相乘相侮的含義、次序和原因

　　4.五行的母子相及 見表1-8 。

　　表1-8五行母子相及的含義、次序

　　五行學說在中醫學中的應用

　　1.在生理方面的應用 五臟的相生次序：肝——心——脾——肺——腎。五臟的相克次序：肝——脾——腎——心——肺。

　　2.說明五臟病變的相互影響

　　(1)相生關系的傳變：母病及子——母臟之病傳及子臟;子病及母——子臟之病傳及母臟。

　　(2)相克關系的傳變：包括“相乘”和“相侮”兩個方面。

　　相乘——相克太過致病。如“木旺乘土”(即肝氣乘脾)和“土虛木乘”(即脾虛肝乘)(執業2004/2006，助理2002/2004/2005/2006)。

　　相侮——反向克制致病。如肺金不僅無力制約肝木，反遭肝火之反向克制，(執業2002/2004/2005/2006，助理2002/2004)稱為“木火刑金，，(助理2000/2001)。

　　3.指導疾病診斷 主要為確定五臟病變部位，以五臟所主之色、味、脈來診斷本臟病，以他臟所主之色、味、脈來確定五臟相兼病變，如脾虛病人，面見青色，脈現弦象，為木來乘土，肝病傳脾(執業 2000/2001);心臟病人，面見黑色，為水來乘火等。

　　4.在治療方面的應用主要為確定治則和治法

　　(1)依據五行相生規律確定治則，即“虛則補其母，實則瀉其子”。常用治法有滋水涵木法(執業2000/2001)、益火補土法、培土生金法和金水相生法4種。

　　(2)依據五行相克規律確定治則，抑強扶弱。常用治法有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法(助理2006)和瀉南補北法(執業2000/2001)4種。

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