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2014中醫醫師《內科學》歷年考情分析:第十一單元

2014年中醫執業醫師的筆試將于9月13、14日舉行，為方便廣大考生備考，考試吧為您整理了“2014中醫醫師《內科學》歷年考情分析”，希望能幫助到您。

第十一單元癲狂

　　考情分析

　　中醫執考中，癲狂的病因病機以及辨證論治是考試的重點。助理考試中病因病機僅涉及過1題，以辨證論治為主要考點。皆以癲證中的痰氣郁結，狂證中的痰火上擾、火盛傷陰和痰熱瘀結的主證、治法和方藥為主要出題點。

　　知識要點

　　概念

　　癲與狂都是精神失常的疾患。癲證以沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征;狂證以喧擾不寧，打罵，動而多怒為特征(執業 2002/2004)。

　　病因病機

　　1.病因癲狂征以陰陽失調，七情內傷，痰氣上擾，氣血凝滯為主要因素(助理 2005)。

　　2.病機癲狂的主要病機為氣郁痰火，陰陽失調，神機逆亂(助理2005)。

　　診斷和類證鑒別

　　癲與狂，均屬精神失常，這是共同特征。但癲者靜，狂者動;癲者多喜，狂者多怒。

　　治療原則

　　癲狂的治療原則初期多以邪實為主，治當理氣解郁，暢達氣機，降火豁痰，化瘀通竅;后期以正虛為主，治當補益心脾，滋陰養血，調整陰陽(助理2000)。

　　辨證論治

　　1.癲證中的痰氣郁結和心脾兩虛證的主癥、治療和方藥見表6-15 。

　　表6-15癲狂的主癥及治法(一)

分型	主癥	治法及方藥
痰氣郁結（執業2005）	精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，或喃喃獨語，喜怒無常，不思飲食，舌苔膩，脈滑數	理氣解郁，化痰開竅（執業2001／2003，助理2001／2003）
		順氣導痰湯（執業2002，助理2002／2004）
心脾兩虛	神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食衰少，舌色淡，脈細無力	健脾養心，益氣安神
		養心湯合越鞠丸加減

　　2.狂證中的痰火上擾、火盛傷陰和痰熱瘀結的主癥、治法和方藥見表6-16

　　表6-16癲狂的主癥及治法(二)

分型	主癥	治法及方藥
痰火上擾	病起急驟，先有性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突然狂亂無知，逾垣上屋，罵詈叫號，不避親疏，或毀物傷人，氣力逾常，不食不眠。舌質紅絳，苔多黃膩，脈象弦大滑數	鎮心滌痰，瀉肝清火（助理2000）
		生鐵落飲（助理2001）
火盛傷陰	狂病日久其勢漸減，且有疲憊之象，多言善驚，時而煩躁，形瘦面紅，舌質紅，脈細數	滋陰降火，安神定志（執業2005）
		二陰煎（執業2002／2004）
痰熱瘀結	癲狂日久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾不安，惱怒不休，甚至登高而歌，棄衣而走，妄見妄聞，妄思離奇，頭痛，心悸而煩，舌質紫暗，有瘀斑，少苔或薄黃苔干，脈弦細或細澀	豁痰化瘀，調暢氣血
		癲狂夢醒湯加減（執業2006）