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2014中醫醫師《內科學》歷年考情分析:第十三單元

2014年中醫執業醫師的筆試將于9月13、14日舉行，為方便廣大考生備考，考試吧為您整理了“2014中醫醫師《內科學》歷年考情分析”，希望能幫助到您。

第十三單元癡呆

　　考情分析

　　癡呆是中醫執業考試2006年新增考點，主要考查了辨證論治中髓海不足和脾腎兩虛兩型的方藥。助理考試對本單元不作考查。

　　知識要點

　　概念

　　癡呆是由髓減腦消，神機失用所導致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等為主要臨床表現。

　　病因病機

　　1.病因本病的形成以內因為主，多由于年邁體虛、七情內傷、久病耗損等原因導致氣血不足，腎精虧耗，腦髓失養，或氣滯、痰阻、血瘀于腦而成。

　　2.病機其基本病機為髓海不足，神機失用。由于髓海失充，腦失所養，或氣、火、痰、瘀諸邪內阻，上擾清竅所致。病理性質多屬本虛標實之候，本虛為陰精、氣血虧虛，標實為氣、火。氣、血虧損不足，痰、瘀內阻于腦。

　　診斷

　　以記憶力減退，記憶近事及遠事的能力減弱，判定認知人物、物品、時間、地點能力減退，計算力與識別空間位置結構的能力減退，理解別人語言和有條理地回答問題的能力障礙等為主癥。起病隱匿，發展緩慢，漸進加重，病程一般較長。

　　治療原則

　　治療當以開郁逐痰、活血通竅、平肝瀉火治其標，補虛扶正、充髓養腦治其本。

　　辨證論治

　　癡呆的分證論治見表6-18 。

　　表6-18各型癡呆的主癥及治法

分型	主癥	治法及方藥
髓海不足	智能減退，記憶力、計算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達意，頭暈耳鳴，懈惰思臥，齒枯發焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細弱	補腎益髓，填精養神
		七福飲加減（執業2006）
脾腎兩虛	表情呆滯，沉默寡言，記憶減退，失認失算，口齒含糊，詞不達意，伴腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納呆，氣短懶言，口涎外溢，或四肢不溫，腹痛喜按，雞鳴泄瀉，舌質淡白，舌體胖大，苔白，或舌紅，苔少或無苔，脈沉細弱，雙尺尤甚	補腎、健脾，益氣生精
		還少丹加減（執業2006）
痰濁蒙竅	表情呆鈍，智力衰退，或哭笑無常，喃喃自語，或終日無語，呆若木雞，腹脹痛，痞滿不適，口多涎沫，頭重如裹，舌質淡，苔白膩，脈滑	豁痰開竅，健脾化濁
		滌痰湯加減
瘀血內阻	表情遲鈍，言語不利，善忘，易驚恐，或思維異常，行為古怪，伴肌膚甲錯，口干不欲飲，雙目晦暗，舌質暗或有瘀點瘀斑，脈細澀	活血化瘀，開竅醒腦
		通竅活血湯加減