人體之氣的分類

　　人體的氣是多種多樣的，由于其生成來源、分布部位和功能特點不同，而有許多不同的名稱，主要有元氣、宗氣、營氣和衛氣4種，見表1-22

　　表1-22元氣、宗氣、營氣和衛氣的概念、生成、分布和生理功能

　　血

　　1.血的基本概念血，是紅色的液態樣物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一，具有很高的營養和滋潤作用。

　　2.血的生成

　　(1)血液化生的物質基礎：

　　①水谷精微：血，主要由營氣和津液所組成。營氣和津液，都來自所攝入的飲食物經脾和胃的消化吸收而生成的水谷精微，所以說脾和胃是氣血生化之源(執業2001/2003，助理2002/2004)。

　　②腎精(助理2001/2003)：腎藏精，精生髓，精髓化生血液，精和血之間存在著相互資生和轉化的關系。

　　(2)血液生成與臟腑關系：

　　①心：心主血脈，心行血以輸送營養物質，促進血液的生成;水谷精微通過脾的轉輸，上輸于心肺，通過肺的吐故納新，復注于心脈赤化為血。

　　②肺：肺主一身之氣，氣生血，氣旺則生血功能亦強;脾胃消化吸收的水谷精微，化生為營養物質，通過經脈而匯聚于肺，賴肺的呼吸，在肺內進行氣體交換之后化而為血。

　　③脾胃：脾胃為后天之本，氣血生化之源。

　　④肝：肝主疏泄而藏血。

　　⑤腎：腎藏精，精生髓(助理2004)。精髓也是化生血液的基本物質。

　　3.血的功能

　　(1)具有營養和滋潤全身的生理功能，維持正常的生理活動，即“血主濡之”。

　　(2)是機體精神活動的主要物質基礎。人的精神充沛，神志清晰，感覺靈敏，活動自如，均有賴于血液的充盛，血脈的調和與流利。

　　4.血的運行 血在脈管中運行不息，流布于全身，環周不休。血液的正常運行，決定于氣的推動作用和固攝作用之間的協調平衡。

　　(1)心氣的推動，肺的宣發和朝會百脈，肝的疏泄等，是推動和促進血液運行的重要因素。

　　(2)脾的統血和肝的藏血等，是固攝血液的重要因素。

　　(3)脈道是否通利，血的或寒或熱等，更是直接地影響著血液運行的或遲或速。

　　因此，血液循環的正常運行，不僅依賴于心的生理功能是否正常，而且還在于肺、肝、脾等臟器的生理功能是否協調平衡(執業2005，助理2005)。

　　津液

　　1.津液的基本概念 津液是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內在體液及其正常的分泌物，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質，見表1-23。

　　表1-23津、液的區別

　　2.津液的代謝

　　(1)津液的生成：來源于飲食水谷，通過脾、胃、小腸和大腸等消化吸收飲食水谷中水分和營養而生成。胃對飲食物的“游溢精氣”吸收部分精微;小腸主液，分清別濁;大腸主津，在傳導過程中吸收食物殘渣中的水液。津液生成以后，均上輸于脾，通過脾氣的轉輸作用布散到全身。

　　(2)津液的輸布：主要是通過脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑生理功能的綜合作用完成的。

　　①脾氣散精：脾主運化水谷精微，將津液上輸于肺，由肺宣發和肅降，使津液布散全身;直接將津液向四周布散至全身。

　　②肺主行水：肺通調水道，為水之上源，肺主宣發，將津液輸布于全身體表;肺主肅降，向下輸送到腎和膀胱。

　　③腎主津液：腎的蒸騰氣化對津液的輸布起著極其重要的主宰作用。

　　④肝主疏泄：肝主疏泄，氣機調暢，三焦氣治，氣行則津行。

　　⑤心主血脈：心陽氣推動津液運行。

　　⑥三焦決瀆：三焦是津液在體內流注輸布的通道(執業2000/2002/2004)。

　　津液的輸布雖與五臟皆有關，但主要是由脾、肺、腎和三焦來完成的(執業2005，助理2005)。

　　(3)津液的排泄：主要是依靠汗液、尿液和隨著呼吸排出的水氣，糞便也帶走一些水分。

　　3.津液的功能

　　(1)滋潤營養。

　　(2)化生血液：津液是血的主要組成部分，是血液生成的重要物質。

　　(3)運載作用：津液是氣的載體之一。脈外的無形之氣必須依附于有形的津液才能運行于體內各處，如汗、吐、下而丟失大量津液時會導致氣隨津脫或氣隨液脫。

　　神

　　1. 神的基本概念

　　2.神的生成

　　(1)神的物質基礎——精、氣、血。

　　(2)神分別歸藏與“五神臟”。

　　3.神的功能

　　(1)調節精、氣、血、津液的代謝。

　　(2)調節臟腑的生理功能。

　　(3)主宰人體的生命活動。

　　精、氣、血、津液的關系

　　1.氣與血的關系

　　(1)氣能生血：指氣參與并促進血液的生成，體現在3個方面。①營氣直接參與血的生成，是血液的主要組成部分;②氣的間接作用，氣的氣化功能是血液生成的動力;③臟腑之氣的直接參與。臨床治療血虛證或氣血兩虛證時，在補血的同時加用益氣之品，以達到益氣生血的目的(執業2005/2006)。

　　(2)氣能行血：指氣的推動作用是血液循行的動力(執業2002)。①氣直接推動血行，如宗氣;②通過臟腑之氣推動血液運行。臨床治療血行失常的病證時常加用補氣、行氣、降氣之藥。

　　(3)氣能攝血：血在脈中運行而不逸出脈外，主要依賴于氣的固攝作用。統領固攝血液之氣主要為脾氣。脾虛失其固攝，導致多種慢性出血的病證，治療時宜用補氣攝血的藥物(執業2005)。

　　(4)血能化氣，體現于兩方面：①機體對氣的需求量增加時，血中蘊涵的清氣和水谷精氣(主要是營氣)便從血中釋放，以供機體之所需;②血營養著與氣生成的相關內臟(即肺、脾胃、腎)，使之化氣的功能活躍。臨證常見久病血虛之人，有氣虛之證。

　　(5)血能載氣：血液具有運載水谷精氣、自然清氣的功能。臨床上大失血者，則氣無所附，可見氣隨血脫之證，宜速以大劑獨參湯峻補脫失之氣(執業2006)。

　　2.氣與津液的關系

　　(1)氣能生津：指氣是津液生成的主要物質和動力。臨床治療津液不足病證時，常采用補氣生津法。

　　(2)氣能行(化)津：指氣的運動是津液輸布排泄的動力。臨床上常有行氣與利水、健脾益氣與祛濕并用的治療方法。

　　(3)氣能攝津：指氣的固攝作用控制著津液的排泄。如氣虛而固攝無力，可見多汗、遺尿等病癥。故臨床上常用益氣固攝之法，以奏止汗、止遺之效。

　　(4)津液載氣：指津液是氣在體內運行的載體，氣必須依附于津液而流布全身。如“津停氣阻”證、“氣隨津脫”之證。前者以利水、祛濕、化痰之法為主治之，后者常以益氣養陰之法調理。

　　(5)津液化氣：指津液能促進氣的生成，為氣的生成提供充分的營養，如多汗、多尿以及吐瀉太過等使津液不足的病癥，都能導致氣虛。

　　3.精、血、津液之間的關系

　　(1)精與血都來源于水谷，兩者之間存在著相互資生、互相轉化的關系，故稱為“精血同源”。

　　①精能化血：精是化生血液的主要物質。

　　②血能生精：人體的精主要貯藏于腎，來源于水谷，在其生成與轉輸過程中，血液是其重要的環節。

　　(2)精與津液的關系，主要是指水谷之精與津液而言。水谷之精與津液同源于水谷，生成于脾胃。兩者是同生同化的。

　　4.精、氣、神之間的關系

　　(1)精能化氣：指藏于腎中的精可以化生元氣，水谷之精亦可以化生營氣。精為氣化生的本源。

　　(2)氣能生精：指氣的運行不息能促進精的化生。臟腑之氣充足，功能旺盛，不斷地吸收運化水谷之精，則臟腑之精充盈。

　　活學活用

　　奪血者無汗，奪汗者無血的含義 “汗為心之液”，血與津液主要來源于脾胃所運化的水谷精微。對于失血的病人不能使用發汗等耗傷津液的方法，對于津液不足的病人，也不能再行放血或破血的療法，以防血和津液的進一步耗傷。

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